Перенос веса на выпрямленную руку.

Упражнения

Перенос веса на выпрямленную руку.

Исходное положение (И.П.) пациент сидит на кровати/диване без опоры под спину. Ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под 90⁰. Сильная рука расположена на бедре ладонью вверх, ни во что не упирается. Слабую руку помощник располагает рядом с пациентом, придерживая под локоть и за запястье. Пациент переносит вес на руку, надавливая ею на поверхность кровати/дивана. Помощник переставляет руку пациента так, чтобы она располагалась сбоку, а пальцы были направлены в сторону от пациента. Пациент переносит вес на руку, смещая тело ровно в сторону. То же, с переставленной рукой в сторону и назад (диагональ 45⁰).

Упор в плечо, давление прямой рукой и движение корпуса вперед

или под углом 45⁰.

И.П. то же. Помощник сидит напротив пациента к нему лицом и, придерживая слабую руку пациента под локоть и кисть, помогает пациенту расположить слабую руку ладонью у себя на плече. Пациент надавливает на плечо помощника, выпрямляя локоть и делая движение туловищем вперед. Помощник отклоняется назад, сохраняя небольшое сопротивление надавливанию. Такие же движения делаются под углом 45⁰ и 60⁰ в соответствующих положениях помощника (он пересаживается вплотную к кровати).

  3. Упор ладонями в табурет

И.П. пациент сидит на кровати или диване. Ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под 90⁰. Край сидения приходится на середину бедра. Перед пациентом стоит табурет или стул. Помощник, придерживая руку под локоть и кисть, помогает расположить ладонь слабой руки на сидении табурета. Сильную руку пациент сам располагает симметрично на табурете. Помощник фиксирует кисть и поддерживает локоть. Пациент встает и переносит вес на руки, стараясь выпрямить ноги в коленных суставах. Оставив ладони расположенными на сидении, пациент садится, после этого помощник помогает ему перенести руку на бедро.

  4. Опора на табурет только слабой рукой. Хлопок сильной рукой.

           И.П. то же. Перед пациентом стоит табурет или стул. Помощник, придерживая руку 

под локоть и кисть, помогает расположить ладонь слабой руки на сидении табурета. Сильную руку пациент сам располагает симметрично на табурете. Помощник фиксирует кисть и поддерживает локоть. Пациент встает и переносит вес на руки, стараясь выпрямить ноги в коленных суставах. Помощник фиксирует слабую руку за запястье и локоть. Пациент приподнимает сильную руку от поверхности сидения табурета и хлопает ею по сидению, опираясь на табурет только слабой рукой.

5. Опора на табурет только слабой рукой. Сильная рука вытянута вперед.

И.П. то же. Упражнение аналогично предыдущему. Пациент встает, переносит вес на руки. Помощник помогает удерживать слабую руку прямой. Пациент приподнимает сильную руку и вытягивает ее вперед, опираясь на табурет только слабой рукой, поддерживаемой помощником. Затем пациент садится, и только после этого помощник помогает перенести слабую руку на бедро. Пациент выпрямляется.

6. Опора слабой рукой на табурет. Разворот тела в сильную сторону.

И.П. то же. Упражнение аналогично предыдущему. Пациент встает, переносит вес на руки. Помощник помогает удерживать слабую руку прямой. Пациент приподнимает сильную руку и разворачивается в сильную сторону, поднимая руку к потолку, опираясь на табурет только слабой рукой, поддерживаемой помощником. Во время разворота туловища повернуть голову и посмотреть вверх на руку. Вернуться в положение с опорой обеими руками на табурет. Сесть. Помощник помогает перенести слабую руку на бедро. Пациент выпрямляется.

В положении лежа подъем рук, сцепленных в «замок».

И.П. лежа на спине. Удерживая руки, сцепленные в «замок», пациент поднимает их вверх и тянет за голову. Возвращает в вертикальное положение, опускает на живот, не распуская «замок». НЕ ДЕЛАТЬ ЭТО УПРАЖНЕНИЕ СИДЯ!

Опускание мяча на лоб.

И.П. то же. Пациент самостоятельно или с помощью удерживает мяч двумя руками, следя, чтобы кисти симметрично и плоско располагались на мяче. Поднимает мяч в направлении потолка, выпрямляя локти, опускает мяч на лоб, симметрично сгибая локти, поднимает со лба; удерживая мяч на выпрямленных руках опускает его в направлении ног на 45⁰, вновь поднимает и опускает на живот, симметрично разводя локти в стороны.

Прокатывание мяча вперед.

И.П. стоя. Впереди перед пациентом находится фитбол. Верхний край мяча находится на уровне локтя пациента. Кисть слабой руки расположена на мяче, пальцы расправлены, ладонь прилегает к мячу. Выпрямляя локоть, пациент прокатывает мяч слабой рукой вперед (или по диагонали на 45⁰), возвращает к себе, сгибая локоть.

И.П.сидя. Перед пациентом стоит табурет, на нем находятся конусы (пластиковые бутылочки из-под йогурта объемом 300 мл). Рядом, напротив слабой стороны пациента стоит низкая подставка высотой 15-20 см. Пациент захватывает стоящие на табурете предмет (конус/бутылочку) хватом сбоку, приподнимает предмет и переставляет его на подставку, разжимая пальцы.

16. Работа с предметами хват сбоку стоя

И.П. стоя перед столом. На столе перед пациентом стоят предметы (конусы, бутылки, пластиковые стаканчики). Пациент захватывает предмет хватом сбоку, противопоставляя большой палец и переносит предмет на край стола со слабой стороны, вытягивая руку в сторону до прямого локтя и перенося вес на слабую ногу. Нужно следить за тем, чтобы пациент не наклонялся к предметам, а вытягивал к ним руку.

Переливание воды в чашку.

И.П. стоя перед столом. На столе стоит пластиковая бутылочка с водой (объемом 300-500 мл) и чашка/пластиковый стаканчик. Удерживая бутылочку в слабой руке, пациент наливает плавным движением небольшое количество воды в чашку, разворачивает бутылочку горлышком вверх, ставит ее на стол, разжимая пальцы.

Рекомендации:

Используйте Вашу руку в повседневной жизни. Даже если пока в ней мало движений, возможно, Вы можете использовать ее для опоры, для поддержки, при открывании двери или включении света. Важно, чтобы у Вас была устойчивая привычка пользоваться рукой настолько, насколько это возможно в настоящий момент.

Примеры использования руки:

1		Располагайте руку на краю раковины во время умывания и чистки зубов.
2		Вложите в руку тюбик с зубной пастой или кремом для рук для того, чтобы отвинтить колпачок.
3		Смазывайте руку кремом. Уход за рукой – это хорошая стимуляция чувствительности и поддержка гибкости пальцев.
4		Поддерживайте рукой страницы книги. Расположите руку на столе так, чтобы пальцы касались страниц.

 

Что не рекомендуется делать при наличии спастичности в руке:

1. Привязывать руку к плоской лонгете (книга, фанерная «варежка» или «перчатка»).

2. Сжимать в кисти эспандер, мячик до тех пор, пока Вы не сможете полностью раскрыть кисть, разведя пальцы в стороны. 

3. Заниматься упражнениями с гантелями или гимнастическими палками, вкладывая их в «больную» руку. Такие занятия увеличивают спастичность в руке и могут привести к болям в плече.

4. Тренировать захват мелких предметов (напр. собирать мозаику).

5. Цеплять руку за ходунки. Если требуется дополнительная поддержка при ходьбе, используйте многоопорную или обычную трость, держа ее в «здоровой» руке.

6. Поднимать согнутую в локте и отведенную руку.

7. Делать какие-либо движения, вызывающие значительную боль в плече или в других частях тела.

 

Режим ношения лонгеты

Если лечащий врач и специалист по лечебной физкультуре рекомендовали Вам носить лонгету для кисти, решите вместе с ними и отметьте, какому режиму ношения Вы будете следовать.

2 раза по 2 часа

Во время занятий ЛФК

4 раза по 1,5 часа

На ночь

 

Никогда не используйте плоскую лонгету!

Упражнения

Перенос веса на выпрямленную руку.

Исходное положение (И.П.) пациент сидит на кровати/диване без опоры под спину. Ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под 90⁰. Сильная рука расположена на бедре ладонью вверх, ни во что не упирается. Слабую руку помощник располагает рядом с пациентом, придерживая под локоть и за запястье. Пациент переносит вес на руку, надавливая ею на поверхность кровати/дивана. Помощник переставляет руку пациента так, чтобы она располагалась сбоку, а пальцы были направлены в сторону от пациента. Пациент переносит вес на руку, смещая тело ровно в сторону. То же, с переставленной рукой в сторону и назад (диагональ 45⁰).