Я медицинская сестра процедурного кабинета. При взятии крови из вены произошла аварийная ситуация - кровь попала на лицо в область правой щеки и слизистую глаза.
2.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Новосибирской области от 24.04.2017 №910 «Об утверждении порядка оказания помощи медицинским работникам и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, профилактики гемоконтактных инфекций в случае аварийных ситуаций в государственных медицинских организациях Новосибирской области», порядок действий следующий
Выполнение процедуры
3.
Немедленно сниму перчатки.
4.
Сброшу перчатки в лоток для отходов класса Б.
5.
Возьму аптечку первой помощи при аварии с кровью.
Ее состав:
70% раствор этилового спирта (200,0 мл.);
5% спиртовой раствор йода (50,0 мл.);
лейкопластырь - 1 шт.;
салфетки марлевые стерильные - 10 шт.;
вата хирургическая - 50,0 гр.;
бинт марлевый стерильный - 2 шт.
6.
Возьму из аптечки 70% раствор этилового спирта, стерильную салфетку.
7.
Смачиваю спиртом салфетку и обрабатываю кожные покровы правой щеки 70% раствором этилового спирта перед зеркалом.
8.
Сбрасываю салфетку в лоток для отходов класса Б.
9.
Обильно промываю проточной водой слизистые глаза, категорически запрещается тереть!!!
10.
Промываю водой с мылом область правой щеки.
11.
Протираю сухой бумажной салфеткой и сбрасываю в отходы класса А.
12.
Возьму еще одну салфетку, смочу 70% раствором этилового спирта и повторно обработаю кожные покровы правой щеки.
13.
Сбрасываю салфетку в лоток для отходов класса Б.
14.
Незамедлительно поставлю в известность руководителя подразделения (старшая медицинская сестра), ее заместителя или вышестоящего руководителя.
15.
По распоряжению руководителя подразделения (старшая медицинская сестра), ее заместителя или вышестоящего руководителя медицинская сестра отделения произведет забор крови из вены у пациента (с его письменного согласия, отказ оформляется комиссионно), при работе с которым произошла авария (который может являться потенциальным источником заражения) и у меня (медицинской сестры, у которой произошла аварийная ситуация).
16.
Оформляю направление на обследование на себя и пациента на ВИЧ в ИФА с отметкой по 120 коду (аварийная ситуация) и отправляются в клиническую лабораторию ГБУЗ НСО «БЦГБ».
17.
Провожу обследование методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ себе и пациента (потенциальному источнику заражения) после аварийной ситуации.
Метод проведения:
Взять экспресс тест на ВИЧ (метод ИХА), скарификатор, раствор буфера, салфетку смоченную кожным антисептиком., сухую салфетку.
Вскрыть упаковку, вынуть тест, упаковку скинуть в отходы класса А.
Протереть салфеткой смоченной кожным антисептиком палец (безымянный на левой руке), скинуть салфетку в лоток отходы класса Б.
Проколоть скарификатором (убрать защитный стержень, приложить к пальцу, нажать на кнопку). Скарификатор сбросить в отходы класса Б (контейнер).
Выдавить каплю крови из пальца, вытереть сухой салфеткой, скинуть в отходы класса Б.
Выдавить вторую каплю крови, набрать в одноразовую пипетку.
Приложить к проколу салфетку, смоченную кожным антисептиком, а затем сбросить в лоток для отходов класса Б.
Капнуть каплю крови из пипетки в маленькое белое окошечко тест - полоски, добавить туда же каплю буферного раствора. Пипетку сбросить в лоток для отходов класса Б.
Подождать 10 минут. Оценить результат. Если появилась одна полоска в длинном окне – результат отрицательный. Если две полоски – ответ положительный. Экспресс-тест выбросить в лоток для отходов класса Б.
Оформление аварийной ситуации
18.
Зарегистрирую аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, который хранится в каждом структурном подразделении медицинской организации. Журнал ведется по форме, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.16. № 95.
19.
Оформляется старшей медицинской сестрой Акт о медицинской аварии в учреждении в 2-х экземплярах, составленный по форме, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.16. № 95. Один экземпляр направляется врачу эпидемиологу ГБУЗ НСО «ГИКБ» № 1, второй экземпляр остается в медицинской организации, где произошла аварийная ситуация.
Критерии оценок
37-35 балл «отлично»;
34-32 баллов «хорошо»;
31-29 баллов «удовлетворительно»;
28 и менее баллов «неудовлетворительно».
Подготовка к процедуре
1.
Я медицинская сестра процедурного кабинета. При взятии крови из вены произошла аварийная ситуация - кровь попала на лицо в область правой щеки и слизистую глаза.
2.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Новосибирской области от 24.04.2017 №910 «Об утверждении порядка оказания помощи медицинским работникам и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, профилактики гемоконтактных инфекций в случае аварийных ситуаций в государственных медицинских организациях Новосибирской области», порядок действий следующий
Выполнение процедуры
3.
Немедленно сниму перчатки.
4.
Сброшу перчатки в лоток для отходов класса Б.
5.
Возьму аптечку первой помощи при аварии с кровью.
Ее состав:
70% раствор этилового спирта (200,0 мл.);
5% спиртовой раствор йода (50,0 мл.);
лейкопластырь - 1 шт.;
салфетки марлевые стерильные - 10 шт.;
вата хирургическая - 50,0 гр.;
бинт марлевый стерильный - 2 шт.
6.
Возьму из аптечки 70% раствор этилового спирта, стерильную салфетку.
7.
Смачиваю спиртом салфетку и обрабатываю кожные покровы правой щеки 70% раствором этилового спирта перед зеркалом.
8.
Сбрасываю салфетку в лоток для отходов класса Б.
9.
Обильно промываю проточной водой слизистые глаза, категорически запрещается тереть!!!
10.
Промываю водой с мылом область правой щеки.
11.
Протираю сухой бумажной салфеткой и сбрасываю в отходы класса А.
12.
Возьму еще одну салфетку, смочу 70% раствором этилового спирта и повторно обработаю кожные покровы правой щеки.
13.
Сбрасываю салфетку в лоток для отходов класса Б.
14.
Незамедлительно поставлю в известность руководителя подразделения (старшая медицинская сестра), ее заместителя или вышестоящего руководителя.
15.
По распоряжению руководителя подразделения (старшая медицинская сестра), ее заместителя или вышестоящего руководителя медицинская сестра отделения произведет забор крови из вены у пациента (с его письменного согласия, отказ оформляется комиссионно), при работе с которым произошла авария (который может являться потенциальным источником заражения) и у меня (медицинской сестры, у которой произошла аварийная ситуация).
16.
Оформляю направление на обследование на себя и пациента на ВИЧ в ИФА с отметкой по 120 коду (аварийная ситуация) и отправляются в клиническую лабораторию ГБУЗ НСО «БЦГБ».
17.
Провожу обследование методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ себе и пациента (потенциальному источнику заражения) после аварийной ситуации.
Метод проведения:
Взять экспресс тест на ВИЧ (метод ИХА), скарификатор, раствор буфера, салфетку смоченную кожным антисептиком., сухую салфетку.
Вскрыть упаковку, вынуть тест, упаковку скинуть в отходы класса А.
Протереть салфеткой смоченной кожным антисептиком палец (безымянный на левой руке), скинуть салфетку в лоток отходы класса Б.
Проколоть скарификатором (убрать защитный стержень, приложить к пальцу, нажать на кнопку). Скарификатор сбросить в отходы класса Б (контейнер).
Выдавить каплю крови из пальца, вытереть сухой салфеткой, скинуть в отходы класса Б.
Выдавить вторую каплю крови, набрать в одноразовую пипетку.
Приложить к проколу салфетку, смоченную кожным антисептиком, а затем сбросить в лоток для отходов класса Б.
Капнуть каплю крови из пипетки в маленькое белое окошечко тест - полоски, добавить туда же каплю буферного раствора. Пипетку сбросить в лоток для отходов класса Б.
Подождать 10 минут. Оценить результат. Если появилась одна полоска в длинном окне – результат отрицательный. Если две полоски – ответ положительный. Экспресс-тест выбросить в лоток для отходов класса Б.
Оформление аварийной ситуации
18.
Зарегистрирую аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, который хранится в каждом структурном подразделении медицинской организации. Журнал ведется по форме, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.16. № 95.
19.
Оформляется старшей медицинской сестрой Акт о медицинской аварии в учреждении в 2-х экземплярах, составленный по форме, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.16. № 95. Один экземпляр направляется врачу эпидемиологу ГБУЗ НСО «ГИКБ» № 1, второй экземпляр остается в медицинской организации, где произошла аварийная ситуация.
Передаю курьеру для доставки на хранение в течение 12 месяцев образцы плазмы (или сыворотки) крови и направления пациента, являющегося потенциальным источником заражения, и мои (контактного лица), в лабораторию государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская инфекционная клиническая больница №1»(далее - ГБУЗ НСО «ГИКБ № 1») в соответствии с инструктажем отделения, в котором работаю.
21.
Комиссия по расследованию случаев аварийной ситуации в медицинской организации проводит эпидрасследование: выясняет у пациента (потенциального источника) о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, об иммунизации против гепатита В, если источник инфицирован ВИЧ, выясню, получал ли он антиретровирусную терапию.
В комиссию МО входят:
- Начальник медицинской службы
- Главная медицинская сестра
- Врач инфекционист
22.
Комиссия принимает решение о начале химиопрофилактики с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в медицинской организации.
23.
В случае положительного решения, проведение профилактики антиретровирусными препаратами проводится в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2019-08-07
113
