Работа № 1. Строение вируса гепатита В, С, D , ВИЧ

Занятие 2.1.2

Кровяные вирусные инфекции. Лабораторная диагностика гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

 

изучить биологические свойства возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ и принципы их вирусологической диагностики; классифицировать антимикробные препараты для идентификации, лечения и профилактики гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

 

1. Характеристику биологических свойств возбудителей.

2. Основные симптомы заболеваний, вызываемых вирусами гепатитов В, С, D и ВИЧ- инфекции.

3. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость, иммунитет, механизм

передачи инфекций.

4. Принципы лабораторной диагностики гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции.

5. Основы профилактики гепатитов и ВИЧ-инфекции. Препараты для диагностики,

лечения и профилактики.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• составлять алгоритм лабораторной диагностики биоматериала с подозрением на гепатиты;

• интерпретировать результаты вирусологических исследований с целью диагностики гепатитов и ВИЧ-инфекции;

• классифицировать препараты, применяемые при гепатитах В, С, D и ВИЧ- инфекции

 в соответствии с их назначением.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ: алгоритмом лабораторной диагностики инфекционных болезней; 

методами анализа и оценки результатов лабораторной диагностики по выявлению возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции.

 

Работа № 1. Строение вируса гепатита В, С, D, ВИЧ

Цель: Изучить морфологию вирусов гепатитов В, С, D, ВИЧ. 

Самостоятельная работа: Зарисовать строение возбудителей. Сделать вывод.

 

            

 

          В                                       С                                     D                     ВИЧ

Вывод:

1. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Работа № 2. Серологическая диагностика гепатитов

Цель: изучить методы диагностики гепатитовВ, С, D.

А ) Самостоятельная работа: учесть результат постановки реакции непрямой гемагглютинации с парными сыворотками больного с подозрением на вирусный гепатит В. В качестве диагностикума использовали эритроцитарный HBs-Ag. Определить клиническую стадию болезни. Серологические маркеры при вирусных гепатитах - см. теоретическую справку.

 

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Постановка:

Титры         1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640        КС   КД

 

1-ая неделя

 

 

2-ая неделя

 

 

Результат:______________________________________________________________________

Вывод:________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Б) Самостоятельная работа: Определить форму течения гепатита В. Решить ситуационные задачи.

Задача 1

В клинику поступил больной с циррозом печени. У больного взята кровь на выявление НВе-Ag и HBs-Ag. Поставлена реакция ИФА. Учесть готовый результат. Сделать вывод: при какой форме заболевания выявляются НВе-Ag и HBs-Ag.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка

                                Опыт                  Негативный контроль     Позитивный контроль

 

HBs-Ag

 

 

НВе-Ag

 

 

Результат:______________________________________________________________________

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача 2

В клинику поступил больной с подозрением на гепатит В. У больного взята кровь для выявления Ig М и IgG к НВс Аg вируса гепатита В. Поставлена реакция ИФА. Учесть готовый результат. Сделать вывод о стадии заболевания.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка:

                                Опыт                  Негативный контроль     Позитивный контроль

 

 

IgM к HBс-Ag

 

 

IgG к НВс-Ag

 

 

Результат:______________________________________________________________________

Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Работа № 3. Принципиальная схема лабораторной диагностики ВИЧ инфекции

Цель: Составить алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции (направления и этапы диагностики).

См. теоретическую справку

 

 

Исследуемый материал:

  ____________________

 

 

Вакцина «Энджерикс»

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

 

Ig человека против гепатита В

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________________

 

Интерферон лейкоцитарный человеческий

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Эритроцитарный HBs -диагностикум

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

1. Диагностикум gр 120

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Антиглобулиновая сыворотка, меченная пероксидазой

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

 

1. Заполнить контрольные карты по предложенным нозоформам:

ГЕПАТИТ В

Таксономия возбудителя:

Семейство____________________________________________________________________

Род__________________________________________________________________________

Вид__________________________________________________________________________

Структура вириона __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и репродукция

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Резистентность ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология                                         

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лабораторная диагностика _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) __________________________________________________________________

ГЕПАТИТ D

Таксономия возбудителя:

Семейство____________________________________________________________________

Род__________________________________________________________________________

Вид__________________________________________________________________________

Структура вириона __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и репродукция

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Резистентность ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота______________________________________________________________________

Инкубационный период_____________________________________________________________________

Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лабораторная диагностика ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) ________________________________________________________________

 

ГЕПАТИТ С

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Структура вириона __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции_____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Инкубационный период______________________________________________________________________

Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) __________________________________________________________

ВИЧ

Таксономия возбудителя:

Семейство____________________________________________________________________

Подсемейство_________________________________________________________________

Тип__________________________________________________________________________

Структура вириона ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. В инфекционную больницу поступил мужчина 20 лет с температурой 38 °С, жалобами на боли в правом под­реберье, иктеричностью склер. Больной является наркоманом. Возникло подозрение на гепатит В. Для подтверждения диагно­за был проведен ИФА в целях обнаружения HBsAg и антител к HBcAg. Учесть результат реакции, оформить протокол, сде­лать вывод.

Для учета результатов выделяются исследования планшеты с ИФА для серологической (обнаружение AT) и экспрессной (обнаружение АГ) диагностики гепатита В.

Вопросы. Подтвержда­ется ли диагноз гепатита В у обследуемого? Почему?

Решение. Студент учитывает данные ему результаты ис­следований, заполняет протокол и делает вывод: У обследуе­мого подтвержден диагноз гепатита В, так как у него обнару­жены антитела к HBcAg вируса гепатита В и выявлен HBsAg.

2. В инфекционную больницу обратился мужчина с клиническими признаками гепатита. Больной являл­ся наркоманом. Какой исследуемый материал можно взять для проведения лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз гепатита В? Какие методы лабораторного исследова­ния можно использовать?

 

3. В иммунологическую лабораторию Центра по профилактике СПИДа обратились два человека с просьбой об­следовать их на ВИЧ-инфекцию. Было проведено серологиче­ское исследование путем постановки ИФА. Оценить результат исследования, оформить протокол и сделать вывод.

Для учета результатов исследования выделяется планшет с ИФА для серологической диагностики ВИЧ-инфекции.

 

 

Диагностикам	Сыворотки
	обследуемого 1	обследуемого 2	положительная контрольная	отрицательная контрольная
ВИЧ-1	-	+	+	-
I вариант	(отсутствие окрашивания)	(окрашивание)
ВИЧ-2	-	-	+	_
I вариант
ВИЧ-1	-	-	+	-
II вариант
ВИЧ-2 II вариант	-	+	+	_

Вопросы 1. У кого из обследуемых возникло подозрение на ВИЧ-инфекцию? По­чему?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для подтверждения либо исключения ВИЧ-инфекции?

Теоретическая справка

АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Лечебные препараты:

Антивирусные препараты первого поколения - аденинарбинозид, видарабин, ацикловир, рибовир, квинакрин.

• АЦИКЛОВИР - аномальный нуклеотид, который встраивается в геном вируса и репродукция прекращается.

• АДЕНИНАРАБИНОЗИД - антивирусный эффект обусловлен включением нуклеотида во вновь синтезируемую ДНК вируса. Данные препараты не нашли широкого применения.

• ИНТЕРФЕРОНЫ и его индукторы обладают иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Широко применяется реаферон и велферон-высококачественный препарат человеческого α - интерферона.

 

Профилактические препараты:

I. ВАКЦИНЫ против ВГВ:

1. Отечественная вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы

"Комбиотех ЛТД".

2. Бельгийская вакцина—Engerix - В, фирмы "Смит КляйнБичем".

3. Американская вакцина—Recombivax НВ, производства фирмы "Мерк Шарп

и Доум".

4. Кубинская —ДНК рекомбинантная вакцина против гепатита В (Rec-HBsAg).

 

 Наибольшее распространение получила вакцина "Энджерикс - В" (Engerix - В). Одна доза вакцины содержит 20 мкг HBs антигена, продуцируемого культурой дрожжевых клеток, полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий формирование HBsAg ВГВ. Этот антиген очищается и адсорбируется на алюминии гидрохлориде. Вакцина обеспечивает высокий уровень антител, а также обладает высокой эффективностью.

Вакцинация проводится трехкратно с интервалом в 1 мес. Ревакцинацию проводят через 3-5 лет, т. е. вакцина создает надежный иммунитет в течение 5 лет. В первую очередь вакцинации подлежат лица группы риска.

II. Иммуноглобулин человека против гепатита В применяется для пассивной профилактики болезни.

Гепатит G. В 1966 году врач-хирург перенес вирусный гепатит, возбудитель которого ещё не был отнесен ни к одному известному вирусу - возбудителю гепатитов. По инициалам врача он был обозначен GB-антигеном. Дальнейшие исследования показали неоднородность этого вируса, похожие, но не идентичные вирусы выделяли из крови сывороточным гепатитом, а выделенный возбудитель получил название HGV или GBV-С. Методом ПЦР установлено, что РНК вируса часто обнаруживается у лиц, которым производили переливания крови и парентеральные вмешательства, у больных гемофилией, хроническими гепатитами В, С и D, в образцах коммерческой плазмы, предназначенной для приготовления препаратов крови.

Распространен везде. Частота обнаружения возбудителя в России составляет от 2%-до 8%.

Гепатит G передается посредством крови, точно так же, как и гепатит С. В рядах наркоманов эта болезнь имеет широкое распространение. Заражение происходит также при парентеральных вмешательствах, гемотрансфузиях. Заразиться можно при половом контакте и от зараженной матери ребенку вертикальным путем.

По клиническим проявлениям гепатит G очень схож с гепатитом С. Но для заболевания гепатита G совсем не характерно то, что присуще ГС, а именно, прогрессирующий инфекционный процесс с постепенным развитием ХГ, гепатокарциномы и цирроза печени. Обычно, инфекционный острый процесс проходит бессимптомно. Главным маркером, использующимся для диагностики гепатита G считается РНК HGV, которая выявляется методом ПЦР. В поздние сроки обнаруживаются Анти-HGV, тогда, когда РНК HGV исчезает из крови, и работают маркером выздоровления. Следствием острого ГG являются: формирование хронического гепатита с долгим обнаружением РНК HGV, персистирующей несколько лет с дальнейшим исчезновением впоследствии и синтезом анти-HGV; возможно выздоровление с элиминацией РНК HGV и возникновением анти-HGV; также, может быть формирование долгого носительства HGV. Максимальный срок обнаружения РНК HGV доходит до 9-12 лет. Надо сказать, частота, с которой выявляют анти-HGV, довольно велика, что подтверждает крайне редкое развитие хронизации при болезни гепатитом G, по сравнению с гепатитом С.

Клиническое протекание хронической болезни «гепатит G», в основном, носит легкий характер с низким коэффициентом повышения активности АлАТ на протяжении долгого времени. Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы говорит о том, что желчевыводящие протоки поражены. Морфологическая характеристика хронического Гепатита G схожа с изменениями, которые описаны для гепатита С. Внепеченочных проявлений гепатита G пока зарегистрировано не было. На сегодняшний день нет точных сведений, сможет ли персистенция ВГG "запускать" выборочно аутоиммунные механизмы. HCV/HGV-инфекцию можно наблюдать очень часто, для нее характерны цирозогенность и прогрессирование инфекционного процесса. Углубленное обследование больных с наличием РНК HGV и ее отсутствием не показало каких-либо различий в биохимических, морфологических и вирусологических показателях. Это еще раз подтверждает: HGV не оказывает никакого влияния на протекание HCV-инфекции.

 

Гепатит F. Вирус гепатита f только начинает изучаться, поэтому сведений о нем в достаточном объеме пока не накоплено, а имеющиеся данные достаточно противоречивы. Всемирная организация здравоохранения еще в 1973 году приняла решение раздельно регистрировать вирусные гепатиты А и В. Так как ряд вирусов не подходил ни под одну, ни под другую группу, было решено гепатиты, вызываемые этими вирусами называть «ни А, ни В». Позже эти заболевания стали называться «ВГС и ВГЕ». На сегодняшний день хорошо изучены пять видов гепатита: А, В, С, D и E. Однако в результате клинических исследований был выявлен факт, что кровь некоторых людей, явно перенесших гепатит после переливания крови, остается серонегативной по отношению ко всем известным маркерам вирусного гепатита, что дает возможность предположить о существовании других его видов. В разных странах количество таких людей достигает 15-20%. Кроме этого некоторые лица, перенесшие лабораторно подтвержденные гепатиты хорошо изученных групп и выработавшие к ним иммунитет, вновь заболевали желтухой, которую невозможно было связать с группами A, B, C, D, E и G.

Таким образом, на сегодняшний день к группе вирусов, вызывающих гепатит F, относят два различных вируса. Один из них был выделен из донорской крови и обладал следующими свойствами:

· не растворялся в жирах;

• не вызывал характерных для гепатита С изменений в клетках печени;
• у шимпанзе, привитых от гепатита С и зараженных этим видом вируса, развивалось состояние сходное с гепатитом;

· заражение обезьян, не имеющих иммунитет к гепатиту С, не вызывало появление к нему антител.

Второй вид вируса был выделен из фекалий больного гепатитом, возникшим в результате гемотрансфузии. Свойства вируса были такими:

· он имел способность размножаться в монослойных культурах клеток;

· вызывал гепатит у макак-резусов;

· по своим свойствам напоминал аденовирус.

Симптомы: клиника этого заболевания сходна с клиникой других вирусных посттрансфузионных гепатитов. Органом мишенью для вируса f является печень. В результате разрушения ее клеток, нарушается функция, что приводит к поражению всего организма. Можно выделить следующие фазы течения болезни:

· инкубационная;

• преджелтушная;
• желтушная с периодами: нарастания желтухи, ее разгара и угасания;
• реконвалесценции;

· остаточных явлений.

Длительность каждой фазы зависит от дозы возбудителя, способа его проникновения в кровь, индивидуальных особенностей и генетической предрасположенности человека, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, адекватностью и своевременностью лечения и т.д.

Симптомы гепатита F включают желтуху, лихорадку, асцит, увеличение печени и селезенки, изменение показателей крови (повышение уровня билирубина и печеночных ферментов), изменения в моче и кале, а также признаки общей интоксикации.

Лечение: комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на борьбу с интоксикацией, на восстановление клеток печени и улучшение ее работы, на поддержание других органов и систем. Используется щадящая диета, прием витаминов, гепатопротекторов, симптоматическая терапия. Эффективное этиологическое лечение гепатита F, т.е. непосредственно направленное на борьбу с этим вирусом, пока не разработано. Применяются препараты из группы интерферонов.

Вирус TTV (transfusion transmitted virus, Torqueteno virus) был открыт в 1997 в сыворотке крови японского пациента с инициалами Т.Т. с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии.

TTV - это небольшой вирус без оболочки, содержащий циклическую ДНК. Это простоустроенный вирус, имеющий икосаэдрический тип симметрии. Размер вириона 30-50 нм. Содержит кольцевую однонитевую минус ДНК. Капсид состоит из белка VP1. Различают более 10 генотипов вирусов. Репродукция вирусов происходит, очевидно, в ядрах гомопоэтических клеток. Вирионы собираются в цитоплазме и выходят при лизисе клеток. Предположительным резервуаром клеток является печень. По геномной организации TTV схож с патогеном животных CAV (chickenanemiavirus) из семейства Circoviridae. Таким образом, TTV является первым цирковирус-подобным вирусом, обнаруженным у человека. На сегодняшний день вирус отнесен к новому роду Anellovirus. Родственные TTV вирусы были найдены у кур, свиней, коров, овец, собак, тупайи и приматов, включая человекообразных обезьян.

Устойчив к факторам внешней среды. Предполагают, что TTV можно рассматривать как представителя нормальной микрофлоры человека. TTV-вирусемия распространена среди здоровых людей. Возможно участие вируса в поражениях печени (гепатит). В результате высокой изменчивости вируса, одновременного наличия в организме различных вариантов TTV происходит «ускользание» вируса от защитных факторов организма человека.

TTV вызывает долгую, практически пожизненную виремию у большинства людей независимо от возраста, состояния здоровья и других параметров. Инфекция носит персистирующий характер, реплицирующийся вирус присутствует в самых разных участках организма, включая костный мозг, лимфоидную ткань, легкие и печень.

Фактически от 70% до 90% всей мировой популяции человека являются носителями вируса TTV, и пока что вирус не был с уверенностью ассоциирован с каким-либо заболеванием, похоже обладая замечательной способностью приспосабливаться к своему хозяину. Интересно, что повышенная вирусная нагрузка отмечена у пациентов с тяжелой идиопатической воспалительной миопатией, раком или волчанкой. Активная репликация вируса также была обнаружена у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Пациенты с гемофилией имеют высокий риск инфицирования GBV-C/HGV и TTV.

Основной путь передачи вируса - парентеральный, но не отрицается возможность фекально-орального распространения вируса и возможность передачи вируса половым путем. В группе риска находятся реципиенты компонентов крови, наркоманы, сексуальные партнеры, существует риск передачи вируса через бытовые контакты.

 

Клинические стадии болезни

• Общая продолжительность составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение количества Тх в крови пациента, что в конечном итоге становится причиной смерти.

• Инкубационный период (период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител к ВИЧ) - от 3-х недель до 3 мес., иногда до 1 года. Активное размножение ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в крови пациента ВИЧ, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.  

• Продромальный период - (около 1 мес.) активная репликация ВИЧ в организме продолжается. Клинические проявления: субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов - они становятся увеличенными, мягкими и болезненными (проходит под маской инфекционного мононуклеоза). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.

• Латентный период - 5-10 лет и более, единственное проявление - стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные) - лимфоаденопатия. Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет избыточного воспроизводства CD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ.

• ПреСПИД - 1-2 года. Продолжающаяся репликация ВИЧ гибель CD4-клеток     развитие на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических: часто рецидивирующий герпес - долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, стоматит. Лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя — «волокнистый язык»). Кандидоз слизистой рта, половых органов.

• Терминальная стадия - СПИД: имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Регистрируется существенное снижение антител в крови.

 

Профилактика:

Специфической профилактики нет

Перспектива создания вакцины – неопределенная из-за высокой скорости антигенной изменчивости ВИЧ (AIDSVAX, ALVAX, ДНК – вакцины, векторные вакцины, синтетические пептидные вакцины – созданы, но не показали ожидаемой эффективности).

Основное значение имеет неспецифическая профилактика:

1. Контроль донорской крови и ее препаратов.

2. Контроль используемых в медицине биологических жидкостей (грудное молоко, сперма, костный мозг и др.)

3. Тщательная стерилизация медицинского оборудования.

4. Применение одноразовых шприцев, игл.

5. Борьба с наркоманией, проституцией, гомосексуализмом

6. Санитарное просвещение.

7. Отказ от «опасных» видов половых контактов, использование презервативов, наличие постоянного полового партнера.

Занятие 2.1.2

Кровяные вирусные инфекции. Лабораторная диагностика гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

 

изучить биологические свойства возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ и принципы их вирусологической диагностики; классифицировать антимикробные препараты для идентификации, лечения и профилактики гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

 

1. Характеристику биологических свойств возбудителей.

2. Основные симптомы заболеваний, вызываемых вирусами гепатитов В, С, D и ВИЧ- инфекции.

3. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость, иммунитет, механизм

передачи инфекций.

4. Принципы лабораторной диагностики гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции.

5. Основы профилактики гепатитов и ВИЧ-инфекции. Препараты для диагностики,

лечения и профилактики.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• составлять алгоритм лабораторной диагностики биоматериала с подозрением на гепатиты;

• интерпретировать результаты вирусологических исследований с целью диагностики гепатитов и ВИЧ-инфекции;

• классифицировать препараты, применяемые при гепатитах В, С, D и ВИЧ- инфекции

 в соответствии с их назначением.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ: алгоритмом лабораторной диагностики инфекционных болезней; 

методами анализа и оценки результатов лабораторной диагностики по выявлению возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции.

 

Работа № 1. Строение вируса гепатита В, С, D, ВИЧ

Цель: Изучить морфологию вирусов гепатитов В, С, D, ВИЧ. 

Самостоятельная работа: Зарисовать строение возбудителей. Сделать вывод.

 

            

 

          В                                       С                                     D                     ВИЧ

Вывод:

1. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________