Данные биохимического обследования больного.

Министерство здравоохранения России

Ивановская Государственная Медицинская Академия.

                                                                        Кафедра Биохимии.

                                                                        Курс клинической биохимии.

                                                                        Зав. кафедрой -   проф.

История Болезни

Года.

Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации. Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

                                                                            Куратор:

                                                                            Студент 4-го курса   5-й группы

                                                                           

Иваново 1997г.

Ф.И.О., возраст 51 год, рост 163 см, вес 70 кг.

Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации. Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

 

Жалобы больного.

Сухость во рту, вагинальный зуд, снижение массы тела на 17 кг за последние 3 года, периодические ноющие боли в костях и мышцах нижних конечностей, судорожные подергивания мышц, снижение зрения, “мушки” перед глазами, головная боль, боль в сердце, сердцебиение, онемение пальцев на руках и ногах.

 

Анамнез болезни.

Больна 12 лет. Гипергликемия обнаружена случайно при лечении постгеморрагической анемии в гинекологической клинике. 11 лет получает инсулин. Ежегодно лечится стационарно. Инвалидность 2 группы. В последнее время возникла высокая гипергликемия на инсулин, на обычную его дозировку. Госпитализирована для коррекции дозы инсулина.

Анамнез жизни.

Росла и развивалась нормально. В детстве болела корью, коревой краснухой, эпидемическим паротитом. Работала дояркой. Наследственность не отягощена.

 

Объективно по системам

Правильного телосложения, нормостенического типа.

Дыхательная система: ЧДД - 22 в минуту, остальное без патологии.

Сердечно-сосудистая система: Р - 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 175/100, тоны сердца приглушены.

Пищеварительная система: язык обложен белым налетом. При глубокой пальпации болезненна поджелудочная железа. Стул со склонностью к запорам, 1 раз в 3-4 дня.

Мочевыделительная система: без патологии.

Костно-суставная система: болезненна пальпация костей голеней и стоп. Деформаций нет, движения в полном объеме.

Мышечная система: болезненна пальпация мышц голеней и стоп. Мышцы гипотрофичны, тонус снижен.

Лимфатическая система: без патологии.

Другие системы: кожа сухая, шелушащаяся и истонченная на ногах, в области пяток ксантоз, в области подбородка и скуловых дуг рубеоз, на животе и левой паховой области участок липодистрофии 6х6 см, на плечах 1х1 см, единичные узелки желтого цвета в подмышечной области и боковых поверхностях туловища. Снижено зрение 0,7. Анестезия кожи кистей и стоп.

 

 

Данные биохимического обследования больного.

 

I. Показатели белкового обмена.

1. Анализ желудочного сока.

 

Показатели	Баз.секреция	Стимулир.секрец.
Часовое напр.  мл/час	45	330
Дебит/час св.HCL мэкв-ч	1,8	38,6

 

2. Индикан: крови - 6,0 мкмоль/л

мочи - 0,014 г/с

3. Общий белок сыворотки крови - 65,2 г/л

4. Белковые фракции: альбумина - 31,8 г/л

альфа-1 глобулины - 2,0 г/л

альфа-2 глобулины- 6,2 г/л

бетта-глобулины - 17,0 г/л

гамма-глобулины - 8,2 г/л

5. Азот аминокислот: крови - 10,8 мкмоль/л

мочи - 0,22 г/с

6. Трансаминазы: АЛТ - 0,20 мкмоль/д

АСТ - 0,29 -”-

7. Аммиак крови - 40,1 мкмоль/л

8. Мочевина крови - 2,7 ммоль/л

мочи - 18 г/с

9. Мочевая кислота: кровь - 0,29 ммоль/л

моча - 0,6 г/с

10. Креатин: кровь - 82 мкмоль/л

11. Креатинин: кровь - 36 мкмоль/л

моча - 0,51 г/с

12. Аммонийные соли мочи - 1,6.

 

II. Показатели липидного обмена.

1. Общий холестерин 10,8 ммоль/л

2. Коэф. эстерификации 0,7

3. Фосфатидилхолин/холестерин - 0,68

4. ХС в ЛВП - 0,6 ммоль/л

5. Индекс атерогенности - 17,0

6. Малоновый диальдегид - увеличен в 2 раза.

7. Восстановленный глютатион - 0,6 ммоль/л

8. Бета-липопротеины по Бурштейну - 93 ед.

9. ТАГ - 3,2 ммоль/л.

10.Кетоновые тела в моче ++

11.Коэф. риска ИБС опасный (5,5).

III. Показатели углеводного обмена и функционального состояния печени.

1. Глюкоза: кровь - 9,8 ммоль/л

моча - + г/с

2. Тест толерантности к глюкозе пероральный не проводился.

3. Пируват: кровь - 0,12 ммоль/л.

4. Лактат: кровь - 2,9 ммоль/л.

5. Альфа-амилаза: кровь - 45 ед/л

моча - 16 ед.

6. Лактатдегидрогеназа - общая активность в крови - 110 ед/л

7. Фракции ЛДГ (ЭФЗ на ацетатцеллюлозе):

ЛДГ1 - 15%, ЛДГ2 - 25%, ЛДГ3 - 20%, ЛДГ4 - 19%, ЛДГ5-21%.

8. Билирубин общий - 14 мкмоль/л, билирубин прямой - 2,0 мкмоль/л, билирубин непрямой - 12 мкмоль/л.

9. Протромбиновый индекс - 65%

10.Тимоловая проба - 8 ед.

11.Сулемоая проба - 1,82 мл.

12.Проба Кугельмана-Кушеневского - не проводилась.

13.Галактоза в моче, собранной за 5 часов после проведения теста толерантности - не исследовалась.

14.Проба Квика - 3,1 г бензоната натрия.

15.17 КС в моче - 20 мг/с.

16.Щелочная фосфатаза сыворотки крови - 48 ед/л.

 

Показатели кислотно-основного состояния в моче.

1. рН - 5,4

2. НСО3 - 0,3 ммоль/л.

 

Характеристика минерального обмена.

 

I. Обмен железа.

Показатели обмена железа.

Общий анализ крови.

Эритроциты - 3,9 г/л, норма 4,0-5,0 на 10 в шестой степени в 1 мм

Гемоглобин 115 г/л, норма 130-160 г/л

Незначительное снижение гемоглобина наблюдается из-за снижения активности инсулинозависимого фермента цитратсинтетазы, который необходим для синтеза в цикле трикарбоновых кислот сукцинина СоА. В свою очередь сукцинин СоА необходим для синтеза гемоглобина. Поэтому при сахарном диабете из-за снижения инсулина наблюдается снижение гемоглобина. Также при сахарном диабете снижается энергетическая емкость цикла трикарбоновых кислот, что ведет к снижению синтеза АТФ, а следовательно снижению синтеза альбуминов и гемоглобина. Снижение содержания эритроцитов наблюдается из-за снижения гемоглобина.

Цветной показатель - 0,9, норма 0,9-1,0.

ЦП в норме. Данные показатели свидетельствуют о синдроме - нормохромная анемия.

Плазменные показатели обмена железа.

Сывороточное железо - 28 мкмоль/л, норма 11-31 мкмоль/л.

Сывороточное железо в пределах нормы.

ОЖСС - 62 мкмоль/л, норма - 44,7-64,4 мкмоль/л.

Процент насыщения трансферрина железом - 30, норма - 25-40.

Данные показатели в норме.

СПЭ - 48 мкг/100 мл Э, норма - 15-20 мкг/100 мл Э.

Повышение СПЭ свидетельствует о нарушении синтеза гема.

Ферритин сыворотки крови - 15 мкг/л, норма - 7-140 мкг/л.

Ферритин сыворотки крови в норме.

 

Министерство здравоохранения России

Ивановская Государственная Медицинская Академия.

                                                                        Кафедра Биохимии.

                                                                        Курс клинической биохимии.

                                                                        Зав. кафедрой -   проф.

История Болезни

Года.

Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации. Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

                                                                            Куратор:

                                                                            Студент 4-го курса   5-й группы

                                                                           

Иваново 1997г.

Ф.И.О., возраст 51 год, рост 163 см, вес 70 кг.

Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации. Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.

 

Жалобы больного.

Сухость во рту, вагинальный зуд, снижение массы тела на 17 кг за последние 3 года, периодические ноющие боли в костях и мышцах нижних конечностей, судорожные подергивания мышц, снижение зрения, “мушки” перед глазами, головная боль, боль в сердце, сердцебиение, онемение пальцев на руках и ногах.

 

Анамнез болезни.

Больна 12 лет. Гипергликемия обнаружена случайно при лечении постгеморрагической анемии в гинекологической клинике. 11 лет получает инсулин. Ежегодно лечится стационарно. Инвалидность 2 группы. В последнее время возникла высокая гипергликемия на инсулин, на обычную его дозировку. Госпитализирована для коррекции дозы инсулина.

Анамнез жизни.

Росла и развивалась нормально. В детстве болела корью, коревой краснухой, эпидемическим паротитом. Работала дояркой. Наследственность не отягощена.

 

Объективно по системам

Правильного телосложения, нормостенического типа.

Дыхательная система: ЧДД - 22 в минуту, остальное без патологии.

Сердечно-сосудистая система: Р - 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 175/100, тоны сердца приглушены.

Пищеварительная система: язык обложен белым налетом. При глубокой пальпации болезненна поджелудочная железа. Стул со склонностью к запорам, 1 раз в 3-4 дня.

Мочевыделительная система: без патологии.

Костно-суставная система: болезненна пальпация костей голеней и стоп. Деформаций нет, движения в полном объеме.

Мышечная система: болезненна пальпация мышц голеней и стоп. Мышцы гипотрофичны, тонус снижен.

Лимфатическая система: без патологии.

Другие системы: кожа сухая, шелушащаяся и истонченная на ногах, в области пяток ксантоз, в области подбородка и скуловых дуг рубеоз, на животе и левой паховой области участок липодистрофии 6х6 см, на плечах 1х1 см, единичные узелки желтого цвета в подмышечной области и боковых поверхностях туловища. Снижено зрение 0,7. Анестезия кожи кистей и стоп.

 

 

Данные биохимического обследования больного.