D. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

E. Острое почечное повреждение

 

113. У девочки 6 лет: отсутствие мочи в течении 2 суток, тошнота, рвота, отеки на лице и голени. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Стул зеленого цвета до 10 раз в сутки. В общем анализе крови: Hb – 110 г/л, Эр – 4,5х10¹²/л, лейк – 7,5 10⁹/л, э – 10%, б – 2%, п – 3%, с/я -34%, м – 3%, Л – 48%, СОЭ – 12 мм/час. Вы предполагаете:

A. Острый цистит

B. Острый интерстициальный нефрит

C. Хроническая болезнь почек

D. Острое почечное повреждение

E. Нефротический синдром

 

114. У ребенка 7 лет отмечается появление в течение 3 дней головной боли, отечность лица и голеней, изменение цвета мочи по типу «мясных помоев». Заболевание началось через 2 недели после перенесенной стрептодермии. АД – 130/85 мм рт.ст. Протеинурия - 0,99 г/л. Общий белок – 65 г/л, креатинин – 72 мкмоль/л, холестерин – 5,0 ммоль/л. Вы предполагаете:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. острый цистит

D. острый пиелонефрит

E. изолированный мочевой синдром

 

115. Больной 14 лет. Жалобы на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, общую слабость, появление мочи красного цвета. Больным считает себя в течении 3х дней, 2 недели назад перенес скарлатину. При осмотре -лицо отечное, выраженные отеки на стопах и голенях, передней брюшной стенке. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 82 уд.в мин, АД – 165/100 мм.рт.ст. Общий анализ крови: Hb – 120 г/л, эр – 4.0х10¹²/л, лейк – 9.0х10⁹/л;   СОЭ – 25мм/ч.Общий анализ мочи: отн. пл – 1025, белок – 1,5 г/л, лейк – 3-5 в п/зр, эр – 40-60 в п/зр, измененные, цилиндры гиалиновые – 3-5 в п/ зр. Биохимические показатели: общий белок – 65г/л, СРБ (++), холестерин – 4.4 ммоль/л, креатинин –88 мкмоль/л. Вы предполагаете:

A. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

B. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

C. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

D. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

E. Острое почечное повреждение

 

116. Мальчик 8 лет, вес 28 кг, рост 136 см. Жалобы на отеки лица, голеней, живота, мошонки. АД 90/60мм.рт.ст. Диурез 300мл/24часа. Ваш предполагаемый диагноз:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. острый цистит

D. острый пиелонефрит

E. острое почечное повреждение

117. Девочка 7 лет, вес 25 кг, рост 135 см. АД 120/80мм.рт. ст. Мама записалась на консультацию к нефрологу в связи с изменениями в анализе мочи: с/ж, уд. вес-1013, белок- 1,6 г/л, лейк. -6 в п/з., эритроциты - в большом количестве. Ваш предполагаемый диагноз:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. острый цистит

D. острый пиелонефрит

E. острое почечное повреждение

 

118. Мальчик, 5 лет, вес 20 кг, рост 118 см. При поступлении в стационар состояние тяжелое, в сознании. При перкуссии легких в нижних отделах притупление. Аускультативно в легких дыхание ослаблено. Отеки на лице, туловище, голени в виде «бутылей», асцит, отек мошонки. А/Д-80/40мм.рт.ст. Диурез 300мл/сут. План действий:

A. фуросемид

B. эналаприл

C. курантил

D. альбумин

E. тавегил

119. На приеме мальчик 6 лет, вес 23 кг, рост 122 см. Основные объективные признаки: отеки на голени и туловища, АД 130/80мм.рт.ст., Частота дыхания 39 в минуту, сатурация 76%. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен в объеме, симптом флюктуации положительный. Диурез 240 мл/24 часа. Ваш предполагаемый диагноз:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. острый цистит

D. острый пиелонефрит

E. острое почечное повреждение

 

120. Девочка 13 лет, вес 45 кг, рост 156 см, АД 140/85мм.рт.ст. На руках данные исследования: общий анализ крови: Эр-3,1 млн., Нв-90г/л, лей-6,8 тыс., п-3%, с-35%, э-3%, л-54%, м-3%, СОЭ-45мм/час. Биохимия крови: об.белок-32г/л, холестерин-10ммоль/л, ост.азот-33ммоль/л, мочевина-12ммоль/л, креатинин-150мкмоль/л, калий в сыворотке крови-6,5ммоль/л, кальций-2,0ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес-1013, цвет-с/ж, белок 3,5 г/л, лейк-.5 в п/з, эрит. 0-1. Суточная протеинурия 3,6г/л. УЗИ: размеры почек увеличены, паренхимы увеличена, отечна до 20мм. О каком синдроме можно думать:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. острый цистит

D. острый пиелонефрит

E. острое почечное повреждение

 

121. Девочка 12 лет, вес 40кг, рост 156 см. Из анамнеза известно: 6 месяцев назад был установлен диагноз «Острый гломерулонефрит, нефритический синдром, дебют активная стадия, функции почек сохранены». В течение 6месяцев получала эднит 2,5 мг/сут. За 6 месяцев сохраняются изменения в анализах мочи в виде протеинурии 1,6-1,3-1,5 г/л, эритроциты до 50 в поле зрения. Суточная протеинурия до 2,3 г/сут. Ваша дальнейшая тактика:

A. антибактериальная терапия

B. продолжить прием эднита

C. проведение нефробиопсии

D. амбулаторное наблюдение

E. преднизолон

 

122. Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами изменение цвета мочи в виде цвета "мясных помоев". Заболевание началось спустя 10 дней после перенесенной ОРВИ. Лечился амбулаторно домашними средствами и парацетамолом. Объективно: кожа бледная, суховата. На лице и на голенях отеки умеренно выраженные. Со стороны органов дыхания и пищеварения без особенностей. Тоны сердца приглушены, систолический шум. АД 130/90мм.рт.ст. Печень+1см из-под реберного края. За сутки мочился 3 раза. Вы предполагаете:

A. нефротический синдром

B. нефритический синдром

C. синдром Альпорта

D. острый пиелонефрит

E. острое почечное повреждение

 

123. В стационар доставлен мальчик 5 лет. Со слов матери, ребенок во время прогулки переохладился, после чего появилась слабость, отечность лица. Объективно: кожа бледная, значительные отеки на лице и на ногах, на коже туловища имеются красные пятна до 10 см в диаметре. В легких двусторонние влажные хрипы. Границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. АД 80/40 мм. рт.ст. Свободная жидкость в брюшной полости, беспокоят боли в животе. Печень + 4 см из-под реберного края. В анализе крови белок 37 г/л. В моче - белок 9,7 г/л, цилиндры зернистые и гиалиновые. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Острая пневмония

B. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

C. Острая крапивница

D. Острый гастрит

E. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

 

124. Врачом приемного отделения осмотрен мальчик 5 лет, у которого отмечается бледность кожи, отеки лица, передней брюшной стенки, ног. ЧСС 110 в мин. АД 100/65 мм. рт.ст. В анализе мочи отмечается белок 5,0 г/л, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 0 в п/зр. Мочится реже обычного. Ваш предполагаемый диагноз:

A. острое почечное повреждение

B. нефритический синдром

C. нефротический синдром

D. острый цистит

E. острый пиелонефрит

 

125. Больная, 14 лет. В анамнезе - миокардит, плеврит, «бабочка» на лице. АД 140/70 мм рт ст. Обследована: анализ крови: Нв -120 г/л, СОЭ 20 мм/ч. Общий белок крови - 79 г/л, холестерин 4,4 ммоль/л. LE-клетки - выявлены, АНФ 1:64, антитела к нативной ДНК. В моче белок 0,6г/л, эр.15-20 в п/зр. О каком заболевании можно думать: