Лекарственные средства с преимущественным действием на центральную нервную систему. 17г.

Лекарственные средства с преимущественным действием на центральную нервную систему. 17г.

1.Общие анестетики (средства для наркоза)

1.1 Средства для ингаляционного наркоза

1.2 Неингаляционные общие анестетики

2.Снотворные средства

3.Анальгетики (болеутоляющие средства)

3.1 Наркотические анальгетики

3.2 Ненаркотические анальгетики

4.Психотропные средства

4.1 Нейролептики (антипсихотические средства)

4.2 Транквилизаторы (анксиолитические средства)

4.3 Седативные средства

4.4 Психостимуляторы

4.5 Ноотропные средства

5. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

6. Общетонизирующие средства

 

После изучения темы Вы будете представлять:

• механизмы действия средств для наркоза, снотворных, анальгетических и психотропных средств.

знать:

• классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему,
• фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.

иметь практический опыт:

• пользуясь справочной литературой, уметь выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

 

1.Общие анестетики (средства для наркоза)

Средства для наркоза - п репараты, вызывающие обратимое угнетение сознания.

Наркоз - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлек­торной возбудимости и мышечного тонуса. В связи с этим во время наркоза создаются благоприятные условия для проведения хирур­гических операций.

Стадии наркоза:

1. Стадия анальгезии – утрата болевой чувствительности при сохра­нении сознания.

2. Стадия возбуждения – угнетаются центры торможения, ярко выражены речевая, двигательная активности, безусловные рефлексы. Сознание полностью утрачивается.

3.Стадия хирургического наркоза. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы и мышечный тонус.4.Стадия восстановления (пробуждения)

 

  Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.

1.К средствам для ингаляционного наркоза относят легко испаряющиеся (летучие) жидкости (галотан, эфир для наркоза) и газообразные вещества (закись азота).

2. К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и не барбитуровые препараты (кетамин и др.). Для введения в наркоз чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза.

              1.1. Средства для ингаляционного наркоза

MHH Mеждународное непатентованное название	Форма выпуска	Торговое название
1. Эфир диэтиловый	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 100 мл, 140 мл, 150 мл	Эфир для наркоза
2.Галотан	Жидкость для ингаляций (флаконы) 50 мл, 250 мл	Наркотан, фторотан
3. Энфлуран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 125 мл, 250 мл	Этран
4. Изофлуран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 100 мл	Аерран, форан
5. Севофлюран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 250 мл	Севоран

Газообразные наркотические вещества

1. Динитроген оксид

Баллоны

Закись азота

Закись азота (N₂O) — газ с малой наркотической активностью. В небольших концентрациях вызывает состояние, напоминающее опьянение, поэтому раньше закись азота называли «веселящим га­зом».В концентрации 50% закись азота вызывает выраженную аналь­гезию, в концентрации 80% — поверхностный наркоз. Для предуп­реждения гипоксии анестезиологи применяют смесь с кислородом, содержащую 70% закиси азота.

Препараты опия

1.Морфин Наркотическое вещество -Список II	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 10 мг	Морфина гидрохлорид, МСТ континус(таб. пролонг п/о) Морфина сульфат(капс. пролонг)
2.Омнопон (морфина,кодеин, носкапин,папаверин,тебаин) Наркотическое вещество -Список II	Раствор для инъекций 2% (ампулы) 1 мл	Омнопон

 

Синтетические опиоиды

1.Фентанил. Наркотическое вещество -Список II  эффективнее мор­фина, устраняет боли при недостаточной эффективности морфина	Раствор для инъекций 50 мкг/мл (ампулы)1 мл, 2 мл, 10 мл;трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/час, 50 мкг/час, 75 мкг/час, 100 мкг/час	Дюрогезик, фентанил
2.Тримеперидин Наркотическое вещество -Список II по сравнению с морфином менее эф­фективен; слабее действует на дыхательный центр и центры блуж­дающих нервов. Обладает слабыми спазмолитическими свойства­ми. Стимулирует сокращения миометрия.	Раствор для инъекций 1%, 2% (ампулы) 1 мл; таблетки 25 мг	Промедол
3.Буторфанол Психотропное вещество -Список III. Уступает мор­фину по анальгетической эффективности, меньше угнетает дыхание, менее опасен в отношении лекарственной зависимости	Раствор для инъекций 2 мг/мл (ампулы, шприцы) 1 мл	Буторфанол, буторфанола тартрат, стадол

Анальгетики-антипиретики

Метамизол натрия	Раствор для инъекций 25% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 50% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл; субстанция	Анальгин, Баралгин М, метамизол натрия
Парацетамол	Раствор для инфузий 10 мг/мл (флаконы) 100 мл; таблетки 200 мг, 500 мг; сироп (флаконы) 50 мл, 100 мл; суппозитории ректальные 250 мг, 500 мг	Панадол, Парацетамол, Цефекон Д, Эффералган
Ацетилсалициловая кислота В малых дозах препятствует агрегации тромбоцитов. В качестве антиагреганта препарат назначают при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте.	Таблетки 50 мг, 100 мг, 300 мг, 500 мг	Аспикор, Аспирин, Аспирин кардио, Ацетилсалициловая кислота, Карди АСК, Тромбо АСС

3.2.2.НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства)

производные уксусной кислоты и родственные соединения

1.Индометацин	Таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг; капсулы 25 мг, 50 мг, 75 мг; суппозитории 50 мг, 100 мг; драже 25 мг	Индовис ЕС, индометацин, индомин, индотард, метиндол, метиндол ретард
2.Кеторолак	Раствор для инъекций 30 мг (ампулы) 1 мл; таблетки 10 мг	Адолор, долак, кеталгин, кетанов, кеторол, кеторолак
3.Диклофенак	Раствор для инъекций  25 мг/мл (ампулы) 3 мл; таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг; таблетки ретард 75 мг, 100 мг; гель для наружного применения 1% (тубы) 30 г, 50 г; раствор глазные капли 0.1% (флаконы)           5 мл; суппозитории 50 мг	Алмирал, апо-дикло, биоран, вольтарен, диклак, дикло, диклобене, дикловит, диклоген, дикломакс, диклонак, диклонат П, диклоран, диклофенак, наклоф, наклофен, натрия диклофенак, неодол, ортофен, ортофер, раптен рапид, ревмавек, униклофен, фелоран, фламерил, фламерил К, фламерил ретард, юмеран

оксикамы

Лорноксикам	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 8 мг; таблетки 4 мг, 8 мг	Ксефокам, ксефокам рапид
Мелоксикам	Раствор для инъекций 15 мг (ампулы)  1.5 мл; таблетки 7.5 мг, 15 мг; суппозитории 7.5, 15 мг	Мелокс, мовалис

  производные пропионовой кислоты

Кетопрофен	Раствор для инъекций 100 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 100 мг, 150 мг; капсулы 50 мг, 320 мг; г ель для наружного применения 2.5% (тубы); крем 5% (тубы); суппозитории 30 мг, 60 мг 100 мг, 160 мг	Артрозилен, быструмгель, кетонал. кетопрофен, ОКИ, фастум гель, феброфид, флексен
Нимесулид	Таблетки 50 мг, 100 мг	Апонил, аулин ауроним, кокстрал, найз, нимегесик, нимика, нимулид, пролид, флолид
Ибупрофен	Таблетки, капсулы 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг; крем 5% (тубы)	Ибалгин, ибупрофен, ибуфен, болинет, бонифен, бруфен, бурана, долгит, нурофен, нурофен Мигранин, нурофен форте, солпафлекс

коксибы

Целекоксиб

Капсулы 100 мг. 200мг.

Целебрекс

3.2.3. Препараты селективного действия ( действующие на преимущественно на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) -«воспалительную» циклооксигеназу.)

Мелоксикам	Раствор для инъекций 15 мг (ампулы)  1.5 мл; таблетки 7.5 мг, 15 мг; суппозитории 7.5, 15 мг	Мелокс, мовалис
Нимесулид	Таблетки 50 мг, 100 мг	Апонил, аулин ауроним, кокстрал, найз, нимегесик, нимика, нимулид, пролид, флолид

Комбинированные препараты

Цитрамон         (Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол)	Таблетки
Седальгин     (Кодеина фосфат +Кофеин +Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол + Фенобарбитал)	Таблетки
Седал-М (Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол +Фенобарбитал)	Таблетки
Пенталгин (Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал)	Таблетки

      

 

Психотропные средства

Психотропными средствами называют лекарственные препара­ты, основное влияние которых направлено на психическое и эмо­циональное состояние человека.

4.1.Нейролептики Основным свойством нейролептиков является их способность у больных психозами устранять бред и галлюцинации — антипсихо­тическое действие Фармакологические эффекты Антипсихотическое действи- у больных ши­зофренией и другими психозами устранение бреда и галлюцинации. Седативное и анксиолитическое действие -выраженное успокаивающее действие при эмоциональном, психическом и двигательном возбуждении у больных психически­ми заболеваниями; устранение агрессии, беспокойства, страха, тре­воги, вызывает состояние эмоционального безразличия.                                                                                                                   Потенцирующее действие средств для наркоза, снотворных средств, наркотических анальгетиков.

Центральное мышечно-расслабляющее действие - снижение тонуса скелетных мышц в результате влияния на центры, ре­гулирующие мышечный тонус.

Противорвотное действие. Гипотермическое действие - угнетение центров

тер­морегуляции в гипоталамусе.

а-Адреноблокирующее действие - блокирует а-адренорецепторы, что ведет к расширению кровеносных сосудов и сни­жению артериального давления. Как и другие а-адреноблокаторы это может привести к ортостатической гипотензии.

М-холиноблокирующее действие - уменьшение секреции бронхиальных, пищева­рительных желез, ослабление моторики желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению: Шизофрения и другие психозы, острые галлюцинаторно-бредовые синдромы, для купирова­ния острого психомоторного возбуждения, при выраженных тревоге, страхе, эмоциональном напряжении. премедикация перед операцией,при неукротимой рвоте,гипертонический криз.

Побочные эффекты: Каталепсия (патологически длительное сохранение приданной позы), кататония (нарушений двигательной деятельности), тремор конечностей, апатия, заторможенность, сонливость, дезориентация, нарушения аккомодации, сухость во рту, задержка мо­чеиспускания, констипация(запор), снижение артериального давления, го­ловокружение, ортостатическая гипотензия, нарушения функции пе­чени, фотосенсибилизация кожи, контактный дерматит, увеличение массы тела; возможны нарушения системы крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Хлорпромазин	Раствор для инъекций 2.5% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл; таблетки 50 мг, 100 мг; драже 50 мг, 100 мг	Аминазин, ларгактил
Дроперидол	Раствор для инъекций 2.5 мг/мл (ампулы, флаконы) 5 мл, 10 мл	Дроперидол
Галоперидол	Раствор для инъекций 0.5% (ампулы) 1 мл; таблетки 1.5 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг	Галопер, галоперидол, сенорм
Сульпирид	Раствор для инъекций 100 мг(ампулы) 2 мл; таблетки 200 мг; капсулы 50 мг,200 мг; раствор для приема внутрь 0.5% (флаконы)	Бетамакс, депрал, просульпин, сульпирид, эглек эглонил
Трифлуоперазин	Раствор для инъекций 0.2% (ампулы); таблетки 5 мг	Трифтазин, трифлуоперазин, эсказин

 

Анксиолитическое средство.

7.Тетраметилтетраазабициклооктандион

Таблетки 500мг.

Адаптол, Мебикар

Фармакологическое действие - анксиолитическое. Регулирует нарушения ночного сна. Обладает противосудорожной активностью. Не проявляет центральных или периферических холинолитических свойств. Не обладает миорелаксирующим и прямым снотворным эффектом. Не нарушает координации движений. Побочные действия: Редко — головокружение, понижение АД, диспептические расстройства, аллергические реакции. Привыкание, зависимость (психическая и физическая) и синдром отмены не установлены.Понижение АД и слабость может отрицательно повлиять на способность управлять транспортным средством и обслуживать механизмы.

Седативные средства

Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

Показания к применению Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность,  нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, проведенные начиная с середины 80-х годов XX века, доказали важную роль ионов магния в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой и др. систем организма Показано, что недостаток магния в организме приводит к повышенной возбудимости клеток, прежде всего мышечных и нервных. Препараты магния, восполняя дефицит этого катиона в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др.

4.3.1.Препараты из лекарственных  растений: Валериана, Пустырник, Пион, Мелисса,Мята

Комбинированные препараты

Персен                (экстракт валерианы + мята перечная + мелиссы)	Таблетки, капсулы
Ново-пассит  (валериана, мелисса, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная)	Таблетки, флаконы 50 и 100 мл
Валокордин       (Мяты перечной масло + Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат)	Флаконы по 20 и 50 мл
Корвалол  (Мяты перечной масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат)	Флаконы по 15 мл
Валосердин     (Душицы масло + Мяты перечной масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат)	Флаконы 15 и 25 мл

4.3.3.Препараты магния: Магне В6 (магния цитрат+ пиридоксина гидрохлорид) таб.,    Магнерот. (магния оротат) таб.

4.4Психостимуляторы. Психостимуляторы — группа психотропных препаратов, повышающих умственную и физическую работоспособность, улучшающих способность к восприятию внешних раздражителей (обостряют зрение, слух и др., ускоряют ответные реакции), повышающих настроение, снимающих усталость, взбадривающих и временно снижающих потребность во сне.

Периферические эффекты кофеина: стимулирует сердечную деятельность (увеличение ЧСС, усиление сердечных сокращений). Действие кофеина на сосуды и АД неоднозначно: он оказывает сосудорасширяющее действие на сосуды скелетных мышц, сердца, почек, кожи и сосудосуживающее — на сосуды головного мозга и органов брюшной полости. Кофеин повышает тонус венозных сосудов, оказывает диуретический эффект и бронходилатирующее действие.

Наиболее характерными побочными эффектами психостимуляторов являются повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД.

1.Кофеин

Раствор для инъекций 10%, 20% (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 100 мг

Кофеин-бензоат натрия

4.5.Ноотропные средства Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии.   Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, нарушение памяти, концентрации внимания, мышлени), хроническом алкоголизме, для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания.)

1.Пирацетам

Раствор для инъекций 20% (ампулы) 5 мл; таблетки 400 мг, 800 мг, 1200 мг; капсулы 400 мг, 800 мг, 1200 мг

Луцетам, мемотропил, ноотобрил, ноотропил, нооцетам, пирамем, пиратропил, пирацетам, церебрил

Фармакологическое действие - ноотропное. оказывает влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, повышает устойчивость тканей к гипоксии, активируют интеллектуальные и познавательные функции, повышает умственную работоспособность

 

2.Холина альфосцерат. Капсулы 400мг. Раствор в/в,в/м 250мг/мл- 4мл.

Глиатилин, Холитилин, Церетон

Фармакологическое действие - нейропротективное.

Возбуждает холинорецепторы, преимущественно центральные, улучшает пластичность нейрональных мембран и функцию рецепторов, активирует церебральный кровоток, стимулирует метаболизм ЦНС и ретикулярную формацию. Повышает настроение, улучшает умственную деятельность, концентрацию внимания, запоминание и способность к воспроизведению полученной информации, оптимизирует познавательные и поведенческие реакции, устраняет эмоциональную неустойчивость, апатию. В остром периоде черепно-мозговых травм способствует нормализации кровотока и биоэлектрической активности мозга на стороне поражения, способствует регрессу неврологической симптоматики.

3.Фенибут (гамма-амино-бета- фенилбутирата гидрохлорид)

Таблетки 0,25

Фармакологическое действие - анксиолитическое, ноотропное.

Воздействует на ГАМК-рецепторы в ЦНС, облегчает  передачу импульсов, улучшает биоэнергетические процессы в головном мозге. Устраняет напряженность, беспокойство, тревогу, страх и улучшает сон; удлиняет и усиливает действие снотворных и нейролептических средств, наркотических анальгетиков. Уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т.ч. головную боль, чувство тяжести в голове, инсомнию, раздражительность, эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность; улучшает внимание, память, скорость и точность сенсо-моторных реакций. При астении улучшает самочувствие, повышает интерес и мотивацию деятельности.

4.Глицин

Таблетки 100 мг (сублингвально)

Фармакологическое действие -заменимая аминокислота. Противоэпилептическое, ноотропное, нормализующее обменные процессы, антистрессовое, седативное.

Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в т.ч. в головной мозг.

5.Гопантеновая кислота

Таблетки 250 мг

Гопантан, кальция гопантенат,  пантогам, пантокальцин

Фармакологическое действие - ноотропное. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС на фоне церебральной недостаточности экзогенно-органического генеза. Улучшает работоспособность, активизирует умственную деятельность, снижает моторную возбудимость, упорядочивает поведение, оказывает противосудорожное действие.

6.Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат)

Таблетки 125мг. Раствор в/в, в/м 50мг/мл-2мл.

Фармакологическое действие - антиоксидантное, мембраностабилизирующее, анксиолитическое, ноотропное, адаптогенное, церебропротективное.

Улучшает метаболизм и кровоснабжение мозга, реологические свойства крови и микроциркуляцию, функционирование иммунной системы, подавляет агрегацию тромбоцитов. Оказывает антигипоксическое, церебропротективное, анксиолитическое, антистрессорное, ноотропное (улучшение памяти, внимания, умственной работоспособности), антигипнотическое, антиалкогольное, противосудорожное, противопаркинсоническое и вегетотропное действие. Понижает уровень общего холестерина и ЛПНП и вызывает регрессию атеросклеротических изменений в артериях (гиполипидемическое и антиатерогенное действие). Обладает антиишемическими свойствами: улучшает кровоток, ограничивает зону ишемического повреждения и стимулирует репаративные процессы. Повышает резистентность организма к воздействию экстремальных факторов и кислородозависимым патологическим состояниям, таким как шок, стресс, лишение сна, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, ишемия, электрошок, физические и умственные перегрузки, конфликтные ситуации, интоксикации (этанол и др.). Замедляет процесс старения. Антиалкогольное действие проявляется в протрезвляющем эффекте и ослаблении мотивации и используется для купирования абстинентного синдрома и лечения острых отравлений. Одновременный прием с алкоголем не усугубляет опьянение, а предотвращает его. Понижает резистентность к психотропным препаратам и усиливает их действие, что обусловливает возможность уменьшения терапевтических доз и вероятности развития побочных эффектов.

Общетонизирующие средства

Общетонизирующие средства и адаптогены малотоксичны и обычно хорошо переносятся. Не следует назначать их при повышенной возбудимости ЦНС, гипертонической болезни и некоторых других состояниях.

Показаны общетонизирующие средства и адаптогены при астении (после травм, соматических заболеваний и др.), переутомляемости, гипотонии, для повышения иммунитета при эпидемиях. Эффективны эти препараты для поддержания общего тонуса и работоспособности, в т.ч. у пожилых пациентов, и для ускорения адаптации (физические и умственные перегрузки, изменение условий жизни и работы, влияние неблагоприятных факторов). Необходимо иметь в виду, что адаптогены являются профилактическими средствами, т.е. их эффект проявляется при длительном систематическом применении.

Элеутерококк	Экстракт -флаконы 50 мл
Женьшень

Глоссарий

Алкогольдегидрогеназа – фермент печени, осуществляющий окисление алкоголя

Аналептики (analambano- поднимать, выздоравливать) – это вещества, стимулирующие функции сосудодвигательного и дыхательного центров. Используют на этапе скорой помощи при острых состояниях (отравления, коллапс, гипотония, ослабление сердечной деятельности…). Препараты: кордиамин, 20% раствор камфоры, кофеин

Ацетальдегид – продукт окисления алкоголя в печени. При увеличении количества алкоголя в организме или при хроническом алкоголизме процесс дальнейшего превращения ацетальдегида замедляется. Накопление приводит к симптомам интоксикации

Брадифрения (brady- медленно, phen – ум, разум) –замедленное течение психических процессов (мышление, эмоции, речь)

Гипокинезия – скованность движений

Каталепсия (katalepsia -схватывание), или восковая гибкость – симптом двигательных расстройств, характеризующийся застыванием больного в принятой им позе или внезапной потерей мышечного тонуса, в результате чего индивид падает как «сноп сена». Причины: внезапный эмоциональный удар, нарколепсия, шизофрения…

Миорелаксация ( myos-мышца, relax-расслабление ) – снижение двигательной активности скелетных мышц

Нейролептоанальгезия – метод общей анестезии, основанный на сочетании наркотического анальгетика (фентанил) и нейролептика (дроперидола)

Нормотимики ( tymos - настроение ) или препараты лития – это лекарства, стабилизирующие настроение при маниакальных состояниях. Препараты - Лития карбонат и лития оксибутират

Премедикация – мероприятия для снижения риска осложнений во время или после наркоза (вводят атропин, противоаллергические, транквилизаторы, опиоиды, противорвотные..)

Ригидность (rigidus – твердый, негибкий) – резко повышенный тонус скелетных мышц

Тремор – постоянное непроизвольное дрожание

Ульцерогенное действие ( ulcus-язва, genes-порождение ) – нежелательное действие препарата на желудок с поверхностным или глубоким повреждением его слизистой

Перечень вопросов для подготовки к экзамену по дисциплине Фармакология

Тема 4.3. Средства, влияющие на центральную нервную систему 1. Проведите анализ фармакологических групп: средства для наркоза, наркотические анальгетики, снотворные с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов.

2. Проведите анализ фармакологической группы: нестероидные противовоспалительные средства с учетом определения, классификации, характеристики группы, показания к применений и типичных побочных эффектов. Средства первой помощи при гипертермии.

3. Проведите анализ фармакологических групп: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов.

4. Проведите анализ фармакологических групп: ноотропные, общетонизирующие,  психостимуляторы,стимуляторы мозгового кровообращения с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов.

Лекарственные средства с преимущественным действием на центральную нервную систему. 17г.

1.Общие анестетики (средства для наркоза)

1.1 Средства для ингаляционного наркоза

1.2 Неингаляционные общие анестетики

2.Снотворные средства

3.Анальгетики (болеутоляющие средства)

3.1 Наркотические анальгетики

3.2 Ненаркотические анальгетики

4.Психотропные средства

4.1 Нейролептики (антипсихотические средства)

4.2 Транквилизаторы (анксиолитические средства)

4.3 Седативные средства

4.4 Психостимуляторы

4.5 Ноотропные средства

5. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

6. Общетонизирующие средства

 

После изучения темы Вы будете представлять:

• механизмы действия средств для наркоза, снотворных, анальгетических и психотропных средств.

знать:

• классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему,
• фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.

иметь практический опыт:

• пользуясь справочной литературой, уметь выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

 

1.Общие анестетики (средства для наркоза)

Средства для наркоза - п репараты, вызывающие обратимое угнетение сознания.

Наркоз - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлек­торной возбудимости и мышечного тонуса. В связи с этим во время наркоза создаются благоприятные условия для проведения хирур­гических операций.

Стадии наркоза:

1. Стадия анальгезии – утрата болевой чувствительности при сохра­нении сознания.

2. Стадия возбуждения – угнетаются центры торможения, ярко выражены речевая, двигательная активности, безусловные рефлексы. Сознание полностью утрачивается.

3.Стадия хирургического наркоза. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы и мышечный тонус.4.Стадия восстановления (пробуждения)

 

  Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.

1.К средствам для ингаляционного наркоза относят легко испаряющиеся (летучие) жидкости (галотан, эфир для наркоза) и газообразные вещества (закись азота).

2. К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и не барбитуровые препараты (кетамин и др.). Для введения в наркоз чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза.

              1.1. Средства для ингаляционного наркоза

MHH Mеждународное непатентованное название	Форма выпуска	Торговое название
1. Эфир диэтиловый	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 100 мл, 140 мл, 150 мл	Эфир для наркоза
2.Галотан	Жидкость для ингаляций (флаконы) 50 мл, 250 мл	Наркотан, фторотан
3. Энфлуран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 125 мл, 250 мл	Этран
4. Изофлуран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 100 мл	Аерран, форан
5. Севофлюран	Жидкость для ингаляционной анестезии (флаконы) 250 мл	Севоран