Ученые о концепции А.С.Залманова

 

Залманов и капилляры (фрагмент статьи проф. М.Манчини)  

Подвижный, полный юмора, маленького роста, с проницательными глазами, с вечной папиросой во рту и руками чрезвычайно чувствительными, этот человек прожил жизнь, похожую на роман. Чтобы платить за свое учение, Александр Залманов был судебным хроникером, контролером в подмосковных поездах, старшим мастером на стройках и автором любительских пьес. Он отдался изучению медицины, но на четвертом году занятий прервал их, чтобы основательно познакомиться с юридическими науками, литературой и философией. «Одной техники мало, — говорил он, — чтобы создать врача и изучить человека».

Затем он вернулся к медицине и вскоре оказался одним из лучших русских специалистов. За свои политические убеждения, мало согласовавшиеся с директивами царского правительства, он был выслан, поехал в Германию и поступил в Гейдельбергский университет. Там он стал учеником крупного невролога Эрба и посещал других крупных специалистов того времени.

В Италию (в Рим) он приехал к Форланини, создателю пневмоторакса. Несколько лет был директором санатория около Женевы. Затем опять вернулся в Германию, в Гейдельберг — к Крелю; в Кельне работал у Морица, в Вене — у Винтерница, в Марбурге — у Брадеча, а в Париже — у знаменитого кардиолога Гишара.

Это беспокойный человек, странник, ненасытно любознательный. Он чувствует, что ему не хватает общего, так сказать, панорамного постижения человеческого тела, телесного единства, синтетического человека.

Это единство, которое он упорно ищет, исчезает, рассыпается во множественной специализации. Знание одного органа или системы органов не дает возможности увидеть больного целиком, во всей его целостности, а так как без этого нельзя поставить правильного диагноза и успешно лечить, то доктор Залманов продолжает искать.

Разразилась первая мировая война. Он возвращается в Россию, заведует военным госпиталем, был ранен, получил медаль. После революции ему поручают реорганизацию борьбы с туберкулезом, он руководит в Наркомздраве курортами, где лечат водами. Ему доверено лечить Ленина. И в один давний вечер 1921 г. в скромной квартире в Кремле Ленин, довольный работой своего врача, спросил его, как спрашивают в сказках, не желает ли он чего-нибудь? Всякое желание его будет тотчас же удовлетворено. И доктор Залманов вторично изменил свои привычки, отказался от легкой жизни и славы и вернулся в Германию.

В течение долгих лет ненасытный «любознавец», вечно неудовлетворенный, посещает самые знаменитые клиники и самые прославленные институты. Он последовательно работает в клиниках Крауса, Бергмана, Гиса, Зондека, Гольдшейдера, Шлейера, Мунка, в педиатрических клиниках Черни, Экерта, Опица, в радиологической клинике Лазара, в туберкулезной клинике Клемперера и Ульрика, в институте патологической анатомии Любарша и Ресси, в кожной клинике Бушке и Стокеля, в неврологической — Бонгфера, в институте биохимии Оппенгеймера.

Он изучал, работая с крупнейшими учеными, все области медицины; его осведомленность, без преувеличения, исключительна и выходит за пределы обычного. Он захотел ввести единство и логику в область, где господствует разделение. Он захотел расшифровать то, что специализация сделала недоступным для этой расшифровки: человеческое тело в его торжественной целостности и нераздельном единстве. Ядро теории Залманова заключается в изучении организма на основе системы кровеносных капилляров. Он утверждал, что нет ни одной болезни, сопровождаемой морфологическими изменениями, нет ни одного функционального расстройства, при котором состояние капилляров не оказалось бы первостепенным фактором.

Мысли А.Залманова изложены в книге, вышедшей уже и в итальянском издании (А.Залманов. «Тайны и мудрость тела». Милан).

 

Мудрый о таинственной мудрости тела (Мысли проф. Ф.Фридберта о книге А.Залманова)  

Что можно услышать от настоящих знатоков Китая и Дальнего Востока, что они в течение долгих поисков и учебы, и даже тогда, когда им казалось, что они стоят на грани открытия непонятных секретов, на самом деле убеждались, что ничего не знают.

Ненамного лучше обстоит вопрос и с нашими представлениями о жизни, с представлениями о нашем собственном теле. Сколько бы ни было отдельных открытий, сделанных со времен великого Гиппократа, т.е. в течение 2500 лет, все они оставались частичными, половинчатыми открытиями, так как в большинстве случаев, вместо того чтобы рассматривать явления, связанные в едином космическом мироздании, теоретические объяснения строились на односторонних и противоречивых взглядах, которые приводили к частичным или полным ошибкам.

И в конце концов после тщательного и внимательного изучения приходится утверждать, что история медицины является ничем другим, как историей медицинских ошибок.

Принимая во внимание сказанное, становится ясным, какое значение имеет таинственная мудрость нашего тела, когда оно здоровое и когда заболевает. Для того чтобы можно было понять эту таинственную мудрость, медицине наших дней необходимо полностью избавиться от механического мышления и попытаться двинуться по новым дорогам, как это делает Александр Залманов в своей книге «Секреты и мудрость тела», которой он дал очень образный подзаголовок «Медицина глубин».

Автор отбрасывает кажущиеся эффектными внешние явления и вторгается в недра жизни, как таинственный волшебник, познавший мудрость Востока. Речь идет о враче, который глубоко не согласен с современной медициной и предлагает ей открытый бой. Доктор медицины, окончивший университеты России, Германии и Италии, практиковавший на поприще медицины в Советском Союзе, проработавший 8 лет в различных клиниках Европы у самых знаменитых врачей своего времени, он в результате длительных наблюдений и размышлений посвятил себя эмпирической медицине, так как, по его собственным словам, наука о больном человеке должна оставаться прежде всего проблемой человеческих наблюдений. В противовес утверждениям о локальных заболеваниях, болезнях отдельных органов, Залманов утверждает, что болезнь всегда поражает всего человека, исходит из динамики живого, пульсирующего организма и указывает на значение кровообращения и физиологии капилляров.

Превалирующее значение физиологии кровообращения становится ясным, если вдуматься, что, по данным, приведенным в книге Залманова, общая длина капилляров у здорового человека равна 100 000 км, длина почечных капилляров 60 км, поверхность капиллярного эндотелия 6000 м и поверхность легочных альвеол почти 8000 м².

Головокружительная игра с цифрами! Между тем речь идет не о запоминании отдельных цифр в метрах и километрах как мертвого балласта в науке, а о подходе к человеческому телу как целому во взаимоотношениях длин и поверхностей, на широкую дорогу единственно правильной физиологической анатомии.

Когда автор проводит параллели с естественными науками, особенно с современной ядерной физикой, то и здесь он не идет на преклонение перед цифрами и масштабами. Речь, по существу, идет о том, чтобы при помощи разных наук прийти к единым истинам, подчиненным всеобщим законам.

На этом кажущемся обходном пути в принципиальных обсуждениях автор выстраивает цельную динамику человеческого организма, исходя из кровообращения в совершенно новых размерах, в противовес обычной клинической точке зрения. Важность такого взгляда на цельность человеческого организма продемонстрировал на медицинском заседании в Ульме доктор Зольман из Мюнхена в своем докладе о важности кинетики позвоночника для глаза, подтвержденной рентгеновскими снимками.

Мы начинаем вдруг понимать огромное значение диафрагмы как «второго сердца» для венозного кровяного и лимфатического русла. Мы теперь понимаем, что означает изменение объема органов как физиологически, так и патологически; взять хотя бы легкие во время вдоха и выдоха, и мы поймем глубокий смысл «проветривания» нашего организма. Из таких познаний, естественно, вырастают глубокие выводы для практики. Так, на одном только примере легочного туберкулеза (доктор Залманов работает 26 лет по туберкулезу своим собственным методом и имеет большой авторитет по этой, все еще такой опасной болезни) становится ясной точка зрения Залманова, исходящая из физиологии, патологии, диагностики и терапии. Эта точка зрения исходит из глубоких взаимозависимостей, из динамики жизни. Основываясь на этом, он неизбежно приходит к естественному подходу к организму, в котором наряду с гидро- и бальнеотерапией придает огромное значение принципам саморегуляции организма, освобождающего самого себя путем дренажа от отравляющих и вредных веществ. При этом автор отводит медикаментам минимальное место.

Хочу еще раз вкратце сказать: мы должны предоставить этой книге особое место в нашей медицинской литературе. Она создана автором на основе глубоких знаний и огромного практического опыта. Она может дать неоценимо много каждому медику, в чьем сердце она найдет отклик и который понимает необходимость поднятия уровня своих биологических знаний. Книга написана захватывающе интересно, и знакомство с ней оставляет непередаваемое впечатление.

 

Академик Б.Н.Клосовский О книге А.Залманова «Секреты и мудрость тела» (Глубинная медицина)  

Факты и рассуждения, которые приводит в своей книге А.Залманов, направлены на то, чтобы убедить врачей при различных патологических состояниях организма вместо неисчерпаемого количества химико-фармакологических средств широко применять физические методы лечения.

А.Залманов на основе более чем 60-летнего опыта практического врача пришел к выводу, что основными причинами, приводящими к патологии того или иного органа, а в дальнейшем и всего организма, являются нарушения функционирования гуморальных систем тела — лимфатической, кровеносной и особенно ее капиллярной части. Поэтому автор книги восстает против введения лекарственных веществ, тем более введения их инъекционным способом. Он призывает к углубленному изучению гуморальной патологии, т.е. к изучению качественного и количественного учета расстройств, происходящих в составе жидкостей человеческого организма.

Нарушения физиологии капилляров А.Залманов рассматривает как один из основных моментов болезней человека. К тому, что он заметил своим зорким и вдумчивым глазом врача-практика и обобщил в теорию патогенеза большинства заболеваний, экспериментальная наука пришла после проведения многочисленных опытов на животных и проверки их в клинике.

Мы не можем не согласиться с А.Залмановым относительно того взгляда, что обмен веществ происходит на уровне капилляров. Об этом говорят и наши совместные с Е.Н. Космарской исследования, обобщенные в монографии «Деятельное и тормозное состояние мозга» (1962 г.).

Нами было показано, что кровообращение того или иного органа нельзя рассматривать как питание органа или клетки артериальной кровью. Каждый орган или клетка должны обеспечиваться двумя системами, а именно системой, приносящей артериальную кровь, и системой, обеспечивающей отток венозной крови с продуктами обмена органа или клетки. Обе системы должны работать точно и сопряженно. Если одна из систем выходит из строя, а другая не справляется с перегрузкой, в организме возникают патологические процессы, приводящие в конечном счете к болезни.

Вот почему А.Залманов все свое внимание сосредоточивает на поддержании нормального функционирования этих двух систем: на восстановлении правильного капиллярного кровообращения, на освобождении организма от продуктов обратного метаморфоза, скопившихся в венозном русле кровеносных сосудов. Для этого автор рекомендует такие методы лечения, как например применение пиявок. Однако большое внимание он сосредоточивает на гидротерапевтических процедурах, детально разработанных им и описанных в его книге. Это в основном тепловые ванны с различными примесями (с белой скипидарной эмульсией или желтым раствором). А.Залманов отмечает, что белая скипидарная эмульсия способна повысить артериальное давление, желтая, наоборот, — понизить.

В части случаев их применение чередуется как между собой, так и с добавлением к ваннам сена и ореховых листьев.

А.Залманов рекомендует и местные обертывания или погружение в возрастающую по температуре ванну отдельных частей тела, например рук и ног, чем он достигает не только местного расширения капилляров, но и улучшения кровообращения рефлекторным путем в отдаленных участках организма. Сказанное позволяет думать о широкой перспективе для более углубленного исследования взаимозависимости кровоснабжения отдельных частей тела.

Следует отметить, что А.Залманов все свои назначения осуществляет не банально по трафарету, но после тщательного биохимического изучения состава жидкостей организма. В этом отношении интересны взгляды автора на значение диафрагмы как «второго сердца» для организма, которое способствует оттоку лимфатической жидкости и венозной крови в венозное кровяное русло.

Книга А.Залманова призывает врача критически относиться к применению различных лекарственных веществ, которые в ряде случаев приносят облегчение тому или иному органу, нарушая в то же время функцию другого органа. В результате огромного числа ежедневно выпускаемых различных химико-фармацевтических веществ практическому врачу не представляется возможным наблюдать за их положительным действием в одних случаях, либо отрицательным — в других. В этом отношении хорошим примером может служить печальная участь такого «прекрасного» успокоительного средства, как транквилизанта, выпущенного западногерманской промышленностью.

Данное средство отвечало своему назначению, и применявшие его лица действительно испытывали успокоение, имели хороший спокойный сон. Однако применение этого препарата у беременных женщин приводило почти в 100 % случаев к рождению детей с различными уродствами, особенно с фокомелией. И только после применения этого успокаивающего средства в течение ряда лет, после появления не одной тысячи детей-уродов практические врачи подметили его отрицательные свойства.

Многие врачи стали замечать, что и другие новейшие химико-фармацевтические средства в конечном счете приводят организм не к излечению, а к новым заболеваниям. В этом отношении в литературе появилось несколько монографий, трактующих о лечебных средствах, вызывающих болезни (например, Г.Александер. «Осложнения при лекарственной терапии». М., 1958).

Книга А.Залманова ведет врача к рациональной терапии и профилактике, направленной на восстановление нарушенных функций организма в целом или отдельных его частей, на предупреждение болезней и старения организма, на продление его жизни. Поэтому возврат к естественным методам лечения на новой, научно разработанной основе, к которой взывает книга А.Залманова, надо всемерно поддерживать. Книга, которая переведена почти на все основные языки, должна быть переведена и на русский язык.

 

Приложения

 

I. Результаты лечения по системе А.С. Залманова в петербургских лечебных учреждениях

 

Стержневая идея, проходящая через все три книги А.С.Залманова и объединяющая основные их положения, это — «мудрость организма», его способность к саморегуляции как самовыздоровлению при различных «поломках», т.е. нарушениях функций. Он рассматривает эту способность на разных уровнях организации: клеточном, органном и системном.

Изучение процессов саморегуляции (авторегуляции) организма — одна из центральных проблем современного естествознания. В последнее время она приобрела особое значение в связи с бурным развитием кибернетики и бионики. Вместе с тем она представляет большой интерес для биологии и медицины, так как процессы авторегуляции служат материальной основой целостности организма, обеспечивая необходимое для жизни постоянство внутренней среды (гомеостаз) и нормальное функционирование всех органов и тканей.

Несомненно, что знание возможностей саморегуляции функций имеет громадное значение для физиологии человека и практической медицины. Именно с этой точки зрения книга Залманова «Тайная мудрость человеческого организма. Глубинная медицина» представляет особый интерес, так как она ставит своей целью познать основные механизмы саморегуляции функций.

Обладая большим клиническим опытом, Залманов постоянно следил за научными медицинскими работами, посвященными исследованию особенностей тканевого и клеточного метаболизма, изменений внутри- и внеклеточных жидкостей организма. Сопоставляя выводы, добытые экспериментальной гистофизиологией, с собственными клиническими наблюдениями разных категорий больных, он пришел к оригинальной, физиологически обоснованной точке зрения на этиологию, лечение и профилактику многих хронических (длительно текущих) заболеваний.

На что главным образом было направлено его внимание? На этот вопрос отвечает подзаголовок книги: «Глубинная медицина». Действительно, книга в основном посвящена интимной жизни клеток и тканей человеческого организма, его мудрому устройству, его борьбе с функциональными и органическими нарушениями. Залманов пришел к выводу, что стимуляция естественных защитных сил организма — лучшая тактика лечения многих хронических заболеваний. Он писал: в живом организме существует огромная резервная сила, которую клиническая терапия должна высвободить, устраняя все препятствия, мешающие функциям дыхания, питания и выделения.

Глубинные причины (первопричины) большинства хронических заболеваний он видел в предшествующих болезни длительных, незаметных для человека нарушениях одной или нескольких главных жизнеобеспечивающих систем организма — сердечно-сосудистой (в основном на уровне капилляров), дыхательной, выделительной (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, кожи). Следствием этих нарушений является ослабление естественных защитных реакций — «мудрости» организма, что и приводит к возникновению различных дегенеративно-дистрофических процессов, длящихся иногда в течение многих лет.

Отсюда он сделал вывод, что если увеличить количество работающих капилляров, приведя в движение большие количества крови, застоявшейся в «озерах» печени и селезенки, повысить объем кислорода, доставляемого легкими через кровь всем органам и тканям, организовать непрерывное удаление накопившихся вредных субстанций через почки, кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, то в результате темп биохимических реакций и процессов ассимиляции ускорится, энергетический баланс организма повысится. Все это активирует неспецифические защитные реакции и больной организм справится со своим заболеванием без помощи сильнодействующих химиопрепаратов.

Поскольку все интимные жизненные процессы — переход кислорода и питательных веществ из крови в клетки и выведение из клеток обратно в кровь продуктов обмена — происходит в капиллярах, через их эндотелий, главное внимание при стимуляции процессов самовыздоровления должно быть направлено на нормализацию деятельности капилляров.

Признавая объединяющую и регулирующую роль центральной нервной системы, даже выдвигая предположение о гипотетическом «сверхцентре» в головном мозгу человека, Залманов считал первопричиной подавляющего большинства функциональных расстройств организма нарушения, происходящие на уровне капиллярной системы. По его мнению, подтвержденному в дальнейшем работами ряда исследователей, практически в каждом заболевании можно найти патологические изменения капилляров (капилляропатии). Исходя из этого, Залманов разработал оригинальный метод лечения подострых и хронических заболеваний, названный им капилляротерапией.

Следует особо отметить взгляд автора на роль диафрагмы как второго сердца, а также на печень и состояние кожного покрова как зеркала здоровья. Здесь читатель найдет много интересных мыслей и заключений. При анализе различных патологических состояний Залманов придавал важное значение количественному и качественному составу мочи. Он считал, что развернутый анализ мочи позволяет иметь полное представление о состоянии внутри- и внеклеточных жидкостей организма, а следовательно, более точно оценить состояние больного. Большое внимание при этом уделено определению количества в моче кальция, калия, хлористого натрия, мочевины и мочевой кислоты. По мнению Залманова, анализ мочи — это «стетоскоп работы почек» или «гидроскоп качества крови и всех жидкостей организма».

Из изложенного следует, что предложенные Залмановым терапевтические воздействия направлены не на больной орган, а на общие жизнеобеспечивающие функции: обменные процессы на уровне капилляров, дыхательную систему и органы выделения. Для нормализации функций капиллярной системы им разработаны специальные составы для лечебных ванн: белая скипидарная эмульсия и желтый скипидарный раствор.

Эти растворы он успешно использовал для лечения многих заболеваний: ревматических и обменных полиартритов, гипертонии, гипотонии, облитерирующего эндартериита, импотенции и др. Для улучшения деятельности органов дыхания (в том числе кожного) Залманов применял горячее грудное обертывание, горячие ручные ванны и общие гипертермические ванны. Для стимуляции деятельности органов выделения, в том числе кожного покрова, он применял ванны с настоем листьев грецкого ореха, содовые ванны с квасцами, мочегонные и слабительные растительные препараты, медицинский глицерин, фруктово-овощную диету (см. Приложение II) швейцарского врача Бирхер-Беннера.

Конечно, каждое отдельно взятое положение книги Залманова и почти каждая из применявшихся им процедур (кроме скипидарных ванн) не новость в физиологии и медицине. Но взятые вместе в определенной системе они, бесспорно, представляют собой новое направление в профилактике и лечении многих хронических заболеваний. Как уже отмечалось, его система лечения отличается простотой, физиологичностью и стремлением не только восстановить функции больного органа, но главным образом активизировать естественные защитные реакции, способствующие самовыздоровлению.

Взгляды Залманова на роль естественных неспецифических защитных сил организма и механизмов саморегуляции функций для поддержания здоровья, с одной стороны, и для «пуска» процессов самовыздоровления — с другой, получили поддержку и обоснование в многочисленных работах советских и зарубежных ученых в последние десятилетия.

Так, по данным многих клинико-экспериментальных исследований, организм человека действительно обладает весьма эффективными естественными защитными механизмами. Например, во время эпидемий некоторых острозаразных инфекций, даже таких как холера, брюшной тиф, дизентерия, количество не болевших ранее здоровых людей, но имеющих в организме возбудителей этих заболеваний, может во много раз превышать число заболевших. На 10 больных дифтерией и 1 больного полиомиелитом может приходится не менее 100 здоровых бациллоносителей.

Установлено также, что лишь отдельные случаи травм (примерно 1 %) осложняются гангреной или столбняком, несмотря на то что вызывающие их микроорганизмы часто попадают в рану.

Таким образом, признано, что заболеваемость определяется не только и не столько наличием патогенных факторов и их непосредственным влиянием, сколько состоянием организма в момент воздействия этих факторов, т.е. уровнем общей неспецифической сопротивляемости организма. С возрастом этот уровень постепенно снижается и как следствие — увеличиваются заболеваемость и смертность.

Данное терапевтическое направление в отличие от общепринятого сосредоточивает внимание врача на общем состоянии больного, на уровне его основных жизнеобеспечивающих функций — кровообращении и обмене веществ в клетках и тканях, объеме кислородного обеспечения и очищении организма от вредных продуктов обмена. При таком подходе, считал Залманов, этикетки заболеваний теряют свое значение.

Все эти положения легли в основу лечения, проведенного в С.-Петербурге, Москве, Киеве, Кирове, Нижнем Новгороде врачами-терапевтами и специалистами по функциональной диагностике. Для примера приведу результаты неспецифического лечения, полученные в С.-Петербурге на трех группах хронических больных: с заболеваниями органов дыхания (хронические пневмонии, бронхиты, астматические бронхиты, трахеиты и пр.), сердечно-сосудистой системы (гипертония, облитерирующий эндартериит, флебит, лимфостаз и др.) и опорно-двигательного аппарата (полиартриты различной этиологии, спондилоартрозы, артрозо-артриты и т.д.). Длительность заболевания в большинстве случаев превышала 10 лет. Все больные до начала неспецифического лечения использовали различные виды медикаментозной терапии, а также курортное и физиотерапевтическое лечение, но без удовлетворительного положительного результата.

Перед началом лечения больные подвергались клинико-биохимическому и физиологическому обследованию. Кроме обычного клинического статуса у больных исследовался основной обмен, функции внешнего дыхания (дыхательные объемы, вентиляционные показатели, насыщенность кислородом артериальной крови и др.), состояние периферического кровообращения (осциллография конечностей, капилляроскопия ногтевого ложа), проводился анализ крови и мочи (клинический и биохимический). После курса или нескольких курсов лечения все эти исследования повторялись и их результаты сравнивались.

Таким образом, имелась возможность наблюдать не только за клиническими изменениями, но и за динамикой физиологических и биохимических показателей после проведения неспецифического лечения.

Заболевания органов дыхания  

Известно, что при хронических заболеваниях органов дыхания в основном нарушается газообмен в легочных капиллярах, что вызывает уменьшение кислорода в крови (гипоксемию) и снижение уровня окислительных процессов в клетках и тканях организма. При этом гипоксемия в большей степени нарушает функции легочных капилляров, чем периферических, так как капилляры легких в отличие от капилляров других систем постоянно заполнены венозной кровью, и поэтому при понижении вентиляции альвеол наблюдается повышенный переход жидкости (ее транссудация) из легочных капилляров в невентилируемые альвеолы.

Это создает своего рода «порочный круг», когда уменьшение дыхательной поверхности легочных альвеол вызывает гипоксемию, которая способствует образованию экссудатов и, тем самым, еще более уменьшает число функционирующих легочных единиц.

Клинические наблюдения за больными с хроническими неспецифическими пневмониями выявили не только изменения газообмена, но и нарушения обмена веществ и другие патологические явления, общие для всего организма, что и понятно при сниженном притоке кислорода ко всем органам и тканям. Так, по данным клиник Военно-медицинской академии в С.-Петербурге, одновременно с понижением процента насыщения кислородом артериальной крови нарушается белковый обмен, уменьшается количество в организме витамина С и отмечаются другие изменения.

В случаях заболевания дыхательных путей основные приемы неспецифической терапии Залманова направлены на увеличение числа функционирующих легочных капилляров с целью уменьшения экссудативных процессов и улучшения питания легочной ткани, т.е. на разрыв «порочного круга».

Это достигается с помощью горячих грудных обертываний, разжижающих мокроту, скопившуюся в альвеолах, и увеличивающих ее выделение с помощью отхаркивания. Очищение легких сопровождается уменьшением одышки, одновременно восстанавливается носовое дыхание, которое у больных с хроническими заболеваниями легких очень часто затруднено. Дополнительно применяются горячие ручные ванны и отвары лекарственных трав, действующих отхаркивающе и спазмолитически (см. Приложение III). Горячее грудное обертывание и ручные ванны согревают кровь больного, что увеличивает ее бактерицидность, т.е. способность убивать болезнетворные микроорганизмы (советскими учеными, например П.Н. Веселкиным, показано, что повышение температуры крови на 1 °С в 10 раз увеличивает ее бактерицидность).

В случае присоединения к легочному заболеванию симптомов недостаточности кровообращения горячие грудные обертывания сочетались с инфекциями камфоры или приемом внутрь бромистой камфоры. Согревая кровь и расширяя легочные и сердечные капилляры, эта процедура усиливает воздействие камфоры на легкие и сердце и увеличивает поглощение кислорода тканями.

Техника горячего грудного обертывания. Подготовка к процедуре: два достаточно длинных махровых полотенца (мягких, много раз стиранных) положить одно на другое, сложить затем пополам по длине, т.е. так, чтобы ширина уменьшилась вдвое, а длина осталась без изменения, затем скатать их в рулон. Два других более широких и жестких махровых полотенца сложить таким же образом. Длина всех полотенец должна быть достаточной (не менее 1.5 м), для того чтобы начать обертывать грудную клетку больного с правой подмышки на грудь и на спину и снова на грудь до левой подмышки.

В результате на груди образуется в 2 раза больше слоев, чем на спине. Шерстяное или байковое одеяло сложить в 4 раза по длине и свернуть рулоном. Вместо одеяла удобно использовать специальный ватник, предложенный И.П. Великановой. Он делается из ваты, обшитой хлопчатобумажной (не синтетической) тканью. Ватник представляет собой полосу простеганной ваты шириной 33-35 см, длиной 160-180 см, к которой пришиты со спины две косые полосы такой же ваты, обшитой материалом, длиной в 110 см и шириной 20 см. Эти полосы должны сходиться на спине, а потом ложиться по плечам больного и перехлестываться на груди. Затем подготовить два вафельных полотенца (1.5 м длиной каждое), положив их друг на друга в развернутом виде.

Этими полотенцами надо обернуть грудную клетку таким образом, чтобы на спине было два слоя полотенец, а на груди 4. Налить в таз воду температурой 68 °С (температуру устанавливают по ртутному 100-градусному термометру с ценой делений в 1 °С). Врач (или медсестра) надевает легкие трикотажные перчатки и поверх них резиновые, опускает в таз два мягких махровых полотенца, свернутых в рулон, дает им пропитаться водой и быстро и сильно отжимает их, затем быстро же обертывает поверх сухих вафельных полотенец грудную клетку больного.

После этого второй рулон более жестких и широких сухих махровых полотенец накладывают на мокрые полотенца, плотно охватывая грудную клетку. Затем грудь обертывают сложенным в 4 слоя байковым одеялом или заворачивают в вышеупомянутый ватник. Для надежной фиксации нижняя часть всех слоев обвязывается легким поясом. Больной ложится в постель на спину, придерживая на груди концы ватника (одеяла), его закрывают до подбородка ватным одеялом, подоткнув его со всех сторон под плечи, туловище и ноги, чтобы получилось подобие спеленутой «мумии».

Лежать в постели надо ровно 20 мин (по часам). Во время процедуры следует открыть форточку (зимой) или окно (летом), не забывая при этом покрыть голову больного полотенцем или шарфом. Перед тем как снять обертывание, необходимо закрыть форточку (окно) и надеть на больного байковую или трикотажную рубашку с рукавами. Делается это следующим образом. Если надет ватник, то откидывают на подушку лямки ватника, не отворачивая ватного одеяла. Затем надевают рубашку таким образом, чтобы руки оказались в рукавах, а остальная часть рубашки оставалась на шее.

После этого ватное одеяло откидывают до пояса и в положении лежа освобождают грудь от всех полотенец, ватника и байкового одеяла. Рубашку опускают на грудь и только тогда сажают больного в постели, одновременно убирая все слои обертывания со спины и закрывая ее рубашкой. Как только это сделано, больной снова ложится в постель и покрывается ватным одеялом (положение в постели произвольное). После окончания процедуры нужно отдыхать в постели не менее часа. Лучше всего делать ее перед ночным сном.

После первых 2-3 процедур может повыситься температура тела и усилиться или участиться кашель. Эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются через 2-3 дня после начала процедур, они не являются признаком ухудшения состояния здоровья и не могут основанием для прекращения процедуры горячего грудного обертывания.

В группе больных с данной патологией было 284 человека, из них 32 ребенка в возрасте от 2 до 16 лет, 56 человек от 17 до 40 лет и 196 человек от 41 года до 78 лет. Длительность заболевания — от 1 года — до 12 лет. При клинико-физиологичсском обследовании до начала лечения у большинства больных (262 человека, или 92 %) были значительно изменены функции внешнего дыхания, снижены дыхательные объемы и содержание кислорода в крови (табл. 1). На рентгенограмме легких у многих больных отмечены очаговые инфильтративные изменения, расширение и усиление тени корней легких, у некоторых больных диагносцирован пнсвмофиброз.

После 1-2 и более курсов использования гидропроцсдур, предложенных Залмановым, у подавляющего большинства больных улучшились или восстановились до нормы субъективные ощущения и объективные показатели: прекратился кашель, исчезли слабость, одышка, цианоз, приблизились к норме функции внешнего дыхания, исчезла или уменьшилась гипоксемия (табл. 1).

Для иллюстрации сказанного приведу несколько примеров.

1. В-ной Б., 6 лет. Диагноз: хроническая неспецифическая пневмония II ст., хронический фарингит, ринит. Заболел в 5-месячном возрасте. В анамнезе несколько двусторонних воспалений легких, каждой весной и осенью обострение бронхопневмонии, фарингита, ринита. Специфическое лечение (сульфаниламиды, антибиотики), гамма-глобулин и симптоматические средства вызывали кратковременное улучшение, после которого снова наступало обострение.

При осмотре: питание пониженное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, цианоз губ и носогубного треугольника, недостаточное физическое развитие. При небольших физических усилиях (спокойная ходьба, перемена положения тела) и даже при разговоре быстро развивается одышка. В легких справа множественные сухие хрипы, слева — жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В крови гемоглобин ниже возрастной нормы, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), остальные показатели в пределах нормы. Анализ мочи без патологии. При рентгеновском обследовании отмечено расширение обоих корней легких, справа в нижнем отделе легкого периваскулярные инфильтративные изменения (т.е. признаки воспалительной реакции).

Лечение горячими грудными обертываниями начато в период обострения и продолжалось в течение 3 мес до исчезновения всех патологических симптомов — кашля, одышки, цианоза, слабости. При обследовании после лечения хрипы в легких исчезли, справа — жестковатое дыхание, слева — везикулярное. На рентгенограмме полное исчезновение инфильтрации, несколько усиленный рисунок обоих корней легких. Анализ крови в пределах нормы. После выздоровления ребенок находился под наблюдением в течение 8 лет, за это время рецидивов пневмонии не отмечалось.

2. Б-ной С., 12 лет. Диагноз: хроническая пневмония II ст., астматический бронхит, тонзиллит, аденоиды, правосторонний гайморит. Жалобы на одышку, кашель, приступы удушья, быструю утомляемость. Впервые заболел пневмонией в полуторамесячном возрасте. С 6 лет начались частые обострения пневмонии и бронхита, появился хронический ринит. Медикаментозное лечение, физиотерапия (УВЧ на грудную клетку, носовые пазухи и т.п.), электрофорез кальция на грудную клетку, массаж грудной клетки, нарзанные ванны, грязевые аппликации на гайморовы полости. 24 сеанса лечения в барокамере, удаление носовых полипов и аденоидов не облегчили состояние больного. Носовое дыхание после операции не восстановилось, в связи с чем был поставлен диагноз: вазомоторный ринит. Продолжались сильные астматические приступы, была диагносцирована эмфизема легких.

 

Таблица 1

Дыхательные объемы и кислородная <