Применение вещества Атенолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

 

Для лечения сердечной недостаточности рекомендуются только следующие бета-блокаторы:

· карведилол (кориол)

· бисопролол (конкор,бидоп)

· метопролола сукцинат

· небиволол (небилет) (у пожилых).

дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться грозные симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.

Препараты калия и магния комбинированные

Ионы калия оказывают угнетающее влияние на автоматизм, проводимость и сократимость волокон сердца. Препараты калия применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, особенно в тех случаях, когда аритмии связаны с дефицитом калия, например при передозировке сердечных гликозидов.

Аспаркам, Панангин( драже,р-р)

Описание действующего вещества (МНН):

Калия и магния аспарагинат

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения, раствор для инфузий, раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Показания:

Гипокалиемия и гипомагниемия (в т.ч. возникшие на фоне рвоты, диареи; терапии салуретиками, ГКС и слабительными ЛС), сопровождающаяся аритмиями (в т.ч. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, предсердной и желудочковой экстрасистолией) на фоне дигиталисной интоксикации, СН или инфаркта миокарда. Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, по 2 драже (таблетки) 3 раза в сутки; профилактическая и поддерживающая доза - по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-4 нед. При необходимости курс повторяют

 

Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные)

Коронарными сосудами называют кровеносные сосуды сердца. По этим сосудам к тканям сердца с кровью поступают питательные вещества и кислород. Недостаточность коронарного кровообращения проявляется в виде ишемической болезни сердца.

Стенокардия проявляется обычно в виде приступов сильных болей за грудиной с иррадиацией болей в левую руку, левую лопатку. Приступы стенокардии связаны с остро возникающей кислородной недостаточностью сердца.

Наиболее тяжелая форма стенокардии — стенокардия покоя, при которой приступы возникают в состоянии покоя, вне связи с физическим или эмоциональным напряжением. Стенокардия покоя связана обычно с тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных сосудов.

Относительно редкой формой стенокардии является стенокардия Принцметала, при которой коронарная недостаточность возникает вследствие спазмов коронарных сосудов. При этой форме стенокардии атеросклероз коронарных сосудов обычно мало выражен. Спазмы коронарных сосудов могут возникать рефлекторно при самых различных воздействиях (болевое или холодовое раздражение, заболевания внутренних органов и др.

По преимущественному механизму противоишемического действия А. с. условно делят на препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и одновременно увеличивающие его доставку к сердцу; препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде; препараты, увеличивающие доставку кислорода к миокарду.

 

Отдельно выделяют группу кардиопротекторных средств, повышающих устойчивость миокарда к кислороду.

Органические нитраты

К числу средств для лечения стенокардии относятся различные препараты, содержащие нитроглицерин

1 препараты нитроглицерина

2 препараты изосорбита динитрата

3 изосорбита мононитрата

4 нитратоподобные соединения

 

Препараты нитроглицерина

Нитроглицерин — одно из самых эффективных средств при стенокардии. По химическому строению нитроглицерин относится к органическим нитратам (Из органических нитратов при стенокардии применяют также нитросорбит, эринит, которые называют органическими нитратами длительного действия)

препараты нитроглицерина используют чаще всего для купирования приступов стенокардии. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку ротовой полости, действие его развивается очень быстро, через 1—2 мин и продолжается 20—30 мин. Обычно после применения нитроглицерина боли быстро проходят.

Для систематической профилактики стенокардии указанные препараты нитроглицерина малопригодны из-за кратковременности их действия. Однако в том случае, когда больной знает, что ожидаемое физическое или эмоциональное напряжение может вызывать у него приступ стенокардии, нитроглицерин может быть применен профилактически непосредственно перед напряжением; на 20—30 мин препарат «защитит» больного от приступа стенокардии.

Для систематической профилактики приступов стенокардии используют препараты нитроглицерина пролонгированного (длительного) действия — сустак, нитронг, тринитролонг. Сустак в виде таблеток назначают внутрь 2—3 раза в день. Действующее начало таблеток — нитроглицерин — высвобождается из таблеток медленно и обеспечивает терапевтическое действие в течение 6—8 ч. Аналогичный, но несколько более продолжительный эффект дают таблетки препарата нитронг. Тринитролонг выпускают в форме пластинок, которые больной приклеивает к десне; в зависимости от дозы нитроглицерина в пластинке (0,001 или 0,002 г) препарат действует 2—4 ч. Действие пластинок тринитролонга развивается быстро, поэтому препарат можно использовать и для купирования приступов стенокардии.

Нежелательные эффекты проявляются снижением АД, вплоть до коллапса (препарат надо принимать сидя), рефлекторной тахикардией, головной болью, головокружением, шумом в ушах. При лечении нитратами может возникнуть привыкание (толерантность). При применении сублингвально или в виде аппликаций толерантность развивается медленнее.