Дежурные врачи: Мухидинов А.Н. Калулатова С.К.

Жалобы при поступлении: на боли в правой подреберье, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, общая слабость..

Анамнез заболевания: Со слов больной страдает калькулезным холециститом в течении около 1 года, когда впервые стали беспокоить боли в правом подреберье, было снято УЗИ комплекс где выявлено конкременты в полости желчного пузыря размером 1,0см, после того было рекомендовано оперативное лечение от которого больная отказалось, в настоящее время принимает табл Урсосан, в течении недели стали беспокоить боли в правом подреберье и тошнота, за мед помощью не обращалось, сегодня из за усиление болевого синдрома, и боли в области грудной клетке, затруднение дыхание вызвали СМП оказано помощь: Эуфиллин 2,4%-5 мл в/в, Тромодол 2 мл в/м и доставлена в ШГМБ с диагнозом Межреберная невралгия. ХОБЛ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет.. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.Больная в течении нескольких лет страдает Хроническим бронхитом и Артериальной гипертонией, состоит на «Д» учете.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,7⁰С. Отеков нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД 130/90 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, живот при пальпации резко болезнен в области правого подреберья, Симптом Шеткина-Блюмберга, Кера, Ортнера (+),. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Осн: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.

Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3.

Осл: СНФК I (NYHA)/

Больная по тяжести состояние перенаправлена в ШГБСМП.

Ургентный хирург: Хашимжанов А.И.

Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.

Калулатова С.К.

Совместный осмотр дежурных врачей.

Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость.

Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении нескольких лет Симптоматической эпилепсией, состоит на «Д» учете у невролога по месту жительству, противосудорожные препараты принимает не регулярно: табл. Ламиктал 100 мг и Депакин хроно 500 мг, со слов в последние 2 месяца препаратов самостоятельно отменила в связи с чем отмечается учащение приступов, в связи с чем вызвали СМП, оказано помощь Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в стр и доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость продуктов нет.. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Отеков нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.

Д/з: Осн: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами вторичной генерализацией частотой 1-2 раза в месяц.

Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.

Оказана помощь: Дата: 20.04.17 г С целью дегидратации

после 3-х кратной отрицательной

биопробы в/в капельно введено

Sol.Manniti 15%200ml

Реакций и осложнений не было.

Моча светлая.

Т1-36,4; Т2-36,5; Т3-36,6.

Через 50 мин состояние больной с некоторым улучшением, головные боли уменьшилось, приступов судорог не повторялось. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-71 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж.вр.: Мухидинов А.Н.

Калбулатова С.К.