Перфорация полого органа брюшной полости

Профилактика столбняка

***

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз://

нет ответа//

+костный панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

Подкожный панариций

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?//

нет ответа//

+произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//

удалить ноготь//

гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем оперативное лечение//

В лечении не нуждается.

***

К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз://

нет ответа//

абсцесс//

+карбункул//

флегмона//

Фурункул

***

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз://

селезеночной вены//

нижней брыжеечной вены//

почечных вен//

+воротной вены//

Подвздошной вены

***

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае//

прижатие питающего сосуда к кости//

+тугая тампонада раны//

жгут на конечность//

наложение зажима в ране//

Наложение сосудистого шва

***

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//

язвенное кровотечение//

панкреонекроз//

+расслаивающая аневризма аорты//

инфаркт миокарда//

Мезентериальный тромбоз

***

На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//

нет ответа//

рвота цвета "кофейной гущи"//

+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//

симптом "шума плеска"//

Симптом Ровзинга

***

В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?//

резкие внезапные боли в животе//

+вздутие живота//

"доскообразный" живот//

исчезновение печеночной тупости//

Пневмоперитонеум

***

В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//

отсутствие печеночной тупости//

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//

приступообразный характер болей//

+симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//

Пальпируемый желчный пузырь

***

При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса Дугласового пространства?//

напряжение мышц передней брюшной стенки//

положительный симптом Щеткина-Блюмберга//

+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//

ограничение подвижности диафрагмы//

Многократная рвота

***

У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?//

ранняя спаечная кишечная непроходимость//

+поздняя спаечная кишечная непроходимость//

эвентрация//

пневмония//

Туберкулез

***

Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?//

острая кишечная непроходимость//

кровотечение//

+холангит//

перитонит//

Перифокальное воспаление

***

На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, с наибольшей вероятностью, повреждены у больного?//

легкое//

+пищевод//

только мышцы шеи//

сосуды шеи//

Гортань

***

На прием к хирургу поликлиники явился больной 34 лет. Данные анамнеза: 5 суток назад в бытовой ссоре он получил удар ножом в область шеи. Чувствовал себя относительно удовлетворительно, затем появилась тугоподвижность шеи, температура тела повысилась до 38,4°С. При обзорном рентгенологическом исследовании обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. С ранением какого органа столкнулся хирург?//

нет ответа//

гортани//

+пищевода//

легкого//

Мягких тканей шеи

***

К I группе инвалидности относятся://

+лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//

Инфицирования

***

При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются://

нет ответа//

висцеральные ветви аорты//

сама аорта//

подвздошные артерии//

+бедренные артерии

***

На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?//

бледность кожи//

похолодание кожи//

отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии//

+периодические судороги в голени//

Головная боль

***

При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXH. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?//

снижение высоты тела позвонка//

смещение межпозвоночного диска//

+гематома околопозвоночных тканей//

изменение оси позвоночника//

Механизм травмы

***

В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?//

1 час//

+ 2 часа//

3 часа//

4 часа//

Минут

***

Какие виды специального обследования могут быть проведены хирургическому больному в условиях поликлиники с целью уточнения диагноза и определения плана дальнейшего лечения пациенту с язвенной болезнью желудка?//

рентгеноскопия грудной клетки//

лапароскопия//

+гастроскопия с биопсией//

ультразвуковое сканирование органов брюшной полости//

Аортография

***

Что означает термин «активное посещение»?//

все случаи обращения больного в хирургический кабинет, минуя скорую помошь///

посещение выписанных больных главным врачом поликлиники для выяснения претензий к лечению//

вызов больного на осмотр в поликлинику//

посещение больного хирургом поликлиники без вызова//

+посещение больного хирургом поликлиники в первые 3 часа с момента регистрации вызова

***

Что такое диспансеризация населения?//

госпитализация в различные диспансеры//

лечение больных в дневном стационаре или стационаре на дому//

+активный метод наблюдения за состоянием определенных контингентов населения//

активное наблюдение за больными, перенесшими сложные операции//

Ни один ответ не верен

***

Что такое дневной стационар?//

+форма амбулаторного лечения больных (днем – процедуры и манипуляции в поликлинике, на ночь больной уходит домой) //

форма стационарного лечения больных (днем – процедуры и манипуляции в стационаре, на ночь больной уходит домой) //

форма стационарного лечения больных (днем работают лечащие врачи стационара, ночью работает только дежурный врач) //

В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?//

строгий постельный режим//

массивная антибиотикотерапия//

+экстренное оперативное вмешательство в условиях хирургического стационара//

вскрытие и дренирование флегмоны в условиях поликлиники//

Теплая ванна и спазмолитики

***

При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз: //

метастаз рака легкого//

киста щитовидной железы//

липома щитовидной железы//

+рак щитовидной железы//

Эхинококковая киста

***

При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы? //

жидкость натощак //

+форма желудка в виде "рыболовного крючка" //

диаметр язвы 2,5 см //

задержка эвакуации //

Симптом Декервена

***

На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?//

+экстирпация желудка с лимфодиссекцией //

резекция желудка //

гастроэнтероанастомоз//

операция Наумана //

Прошивание опухоли

***

Какие виды специального обследования могут быть проведены хирургическому больному в условиях поликлиники с целью уточнения диагноза и определения плана дальнейшего лечения пациенту с язвенной болезнью желудка?//

рентгеноскопия грудной клетки//

лапароскопия//

+гастроскопия с биопсией//

ультразвуковое сканирование органов брюшной полости//

Аортография

***

В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадрате правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?//

Дуктография//

Маммография//

+пункционная биопсия//

лимфография//

Термография молочной железы

***

Во время диспансерного осмотра у женщины 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2 х 2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?//

Липома//

+Фиброаденома//

узловая мастопатия//

саркома молочной железы//

Рак молочной железы

***

У больной 65 лет при амбулаторном обследовании выявлен опухоль прямой кишки. Опухоль располагается на расстоянии 5 см от заднего прохода. Какая операция показано больной? //

+брюшно-промежностная экстирпация//

промежностная ампутация//

брюшно-анальная резекция с низведением//

операция по типу Гартмана//

Передняя резекция

***

У больной 63 лет, при обследовании обнаружено опухоль прямой кишки. Опухоль расположена на расстоянии 14 см от заднего прохода. Какую операцию надо выполнить?//

брюшно-промежностную экстирпацию//

промежностную ампутацию//

брюшно-анальную резекцию с низведением//

экономную резекцию//

+передняя резекция

***

Больная Н 56 лет обратилась к проктологу с жалобами на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения после акта дефекации. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается истончение ректо-вагинальной перегородки и ее пролабирование во влагалище. Установите диагноз?//

недостаточность анального сфинктера//

киста влагалиша//

криптит//

+ректоцелле//

Проктит

***

Юноша, 17 лет, студент-спортсмен. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса; заболел впервые - накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах условного циферблата имеется плотное, болезненное образование 3x2x2 см; багрово-синюшного цвета; при исследовании пальцем прямой кишки другой патологии не выявлено. Ваша лечебная тактика?//

хирургическое лечение//

консервативное лечение//

+отсроченное хирургическое лечение//

антибиотикотерапия//

Иммунотерапия

***

Больная, 36 лет, на амбулаторном приеме жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 38-39⁰С, тупые боли внизу живота слева и в глубине таза; больна 2-ю неделю, консультировалась у гинеколога - диагностирован левосторонний аднексит, назначено и проводится противовоспалительное лечение в течение 7 дней без заметного эффекта. При осмотре: общее состояние удовлетворительное; язык влажный, обложен; живот правильной конфигурации, при пальпации над лоном слева - умеренное мышечное напряжение и болезненность; при бимануальном влагалищном исследовании определяется болезненная инфильтрация подлежащих тканей слева; осмотр промежностной области - без особенностей; при исследовании пальцем прямой кишки определяется инфильтрация левой ее стенки, верхняя граница инфильтрата не достигается, нечеткие признаки флюктуации, t = 39⁰С. Пульс 100 ударов в 1 мин. Ваш предположительный диагноз и лечебная тактика в соответствии с выставленным диагнозом?//

+острый ишиоректальный парапроктит//

острый пельвиоректальный//

острый ретроректальный парапроктит//

абсцесс дугласового пространства//

Анализ мочи

***

В поликлинику к хирургу обратился больной, 63 лет, с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какой патологии характерны такие симптомы? //

для странгуляционной кишечной непроходимости//

+для опухолевой толстокишечной непроходимости//

для гастрита//

для колита//

Для энтерита

***

При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации? //

релаксация куполов диафрагмы//

+ чаши Клойберга//

пневмоперитонеум//

отсутствие газового пузыря желудка//

Рак молочной железы

Профилактика столбняка

***

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз://

нет ответа//

+костный панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

Подкожный панариций

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?//

нет ответа//

+произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//

удалить ноготь//

гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем оперативное лечение//

В лечении не нуждается.

***

К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз://

нет ответа//

абсцесс//

+карбункул//

флегмона//

Фурункул

***

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз://

селезеночной вены//

нижней брыжеечной вены//

почечных вен//

+воротной вены//

Подвздошной вены

***

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае//

прижатие питающего сосуда к кости//

+тугая тампонада раны//

жгут на конечность//

наложение зажима в ране//

Наложение сосудистого шва

***

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//

язвенное кровотечение//

панкреонекроз//

+расслаивающая аневризма аорты//

инфаркт миокарда//

Мезентериальный тромбоз

***

На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//

нет ответа//

рвота цвета "кофейной гущи"//

+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//

симптом "шума плеска"//

Симптом Ровзинга

***

В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?//

резкие внезапные боли в животе//

+вздутие живота//

"доскообразный" живот//

исчезновение печеночной тупости//

Пневмоперитонеум

***

В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//

отсутствие печеночной тупости//

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//

приступообразный характер болей//

+симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//

Пальпируемый желчный пузырь

***

При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса Дугласового пространства?//

напряжение мышц передней брюшной стенки//

положительный симптом Щеткина-Блюмберга//

+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//

ограничение подвижности диафрагмы//

Многократная рвота

***

У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?//

ранняя спаечная кишечная непроходимость//

+поздняя спаечная кишечная непроходимость//

эвентрация//

пневмония//

перфорация полого органа брюшной полости

***

У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?//

+отправить больного в хирургический стационар//

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//

ввести спазмолитики//

назначить строгий постельный режим//