Вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцины

5. Прививочная тактика на будущее в отношении паротита

По календарю вакциной ККП

 

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание 10. К участковому педиатру обратилась мама с ребенком 7 лет по поводу вакцинации, т.к. ребенок оформляется в школу. Из анамнеза – ребенок рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, вакцинация ребенку по плану не проводилась из-за отказа родителей. В возрасте 2-х лет ребенок переболел полиомиелитом. Остаточные явления перенесенного заболевания – незначительная атрофия икроножной мышцы слева, отсутствие сухожильных рефлексов на левой ноге.

 

1. С какой вакцины начнем вакцинировать данного ребенка, и по какой схеме? (схему расшифруйте)

С вакцины ККП по схеме 0-6 (первая прививка в день обращения и ревакцинация через 6 месяц от первой) если успевает до 1 июля, если не успевает, то схема 0-1.
2. Будете ли проводить вакцинацию против полиомиелита? (объясните) Да, будем проводить вакцинацию, так как существует 3 серотипа дикого полиомиелита.
3. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии и по какой схеме

Препаратом АДС 3х-кратно с интервалом 4 недели, ревакцинация через 9 месяцев.
4. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ: 1.осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ; 2. инфицирование микобактериями туберкулеза; 3. положительная или сомнительная реакция Манту; 4. туберкулез в анамнезе.
5. По какой схеме будем прививать ребенка против гепатита Б. (Расшифруйте схему)

Гепатит В непривитых по возрасту прививают по схеме 0-1-6. (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

 

Станция ОСКЭ № 8

Диспансеризация детей раннего возраста

 

Задание 1.

Ребёнок двух месяцев. Жалобы на обильные срыгивания после каждого кормления, без примеси желчи.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3300гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное.

При осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное, живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. Настоящий вес 3450 гр.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

Долженствующий 4 600 – 100%

Фактический 3450 - х

Х= 75 %, то есть масса тела ниже на 25 %, это ГИПОТРОФИЯ 2 СТЕПЕНИ

 

2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

ОАК – анемия

ОАМ

БАК – гипопротеинемия, гипогликемия, гипохолестеринемия, дислипидемия, ацидоз

Копрограмма – непереваренная пища, наличие белков, жиров, углевод в кале, слизь+++

Кал на дисбактериоз

 

 

3. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка.

Прием легкоусвояемой пищи, ацидофильные, кисломолочные адаптированные молочные смеси. Рекомендовано грудное вскармливание(не знаю здесь на искусственном он, может у нее молока нет)

8 разовое питание

Раннее введение прикорма на 3-4 недели

3 периода диетотерапии:

· толерантности: от 3 до 7 дней-суточный объем молочной смеси ½ от фактического веса, должен есть 700 мл в сутки. ½ это - 350 мл / 5 раз = 45 мл молочной смеси на 1 кормление

· переходный период: далее увеличивают дозу суточного рациона до 2/3 от того что высчитала,

2/3 от 700 мл это 470 мл/8=60 мл на 1 кормление

(основное лечение + лечебные смеси, ИМПИТ – белковая смечь- это по Беспалько)

• усиленного питании: питание на долженствующий вес любым методом: объемным-
• от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500:5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
• от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
• от 4 до 6 месяцев — 1/7;
• от 6 до 8 месяцев — 1/8;
• от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

недостаточный объем пищи восполняется раствором 5% глюкозы, белок 1мл/кг

 

 

4. Назначьте лечение данному ребенку (с указанием препаратов и доз)

Эубиотики: Лактобактерин 2 дозы днем, Бифидумбактерин 10 доз на ночь

Ферменты: Креон 10 000 ЕД на каждый прием во время кормления

Витамины: А, Е, С, В

Анаболики - ретаболил 1 мг/кг 1 раз в 2 нед

 

5. Определите группу здоровья и мероприятия по диспансеризации.

Группа здоровья 2Б, Д/У 2 года

Педиатр – 1 раз в неделю до нормализации массы тела, Далее до 6 месяцев 2 раза в месяц, следующие 6 месяцев – 1 раз в месяц

Взвешивание – 1 раз в неделю

ОАК – 1 раз в квартал

ОАМ – 1 раз в год,

Копрограмма, Кал на дисбактериоз – 1 раз в неделю

 

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8