Инфекционный мононуклеоз (ИМ)

Инкубационный период: от 4 до 45 дней, чаще 7-10 дней.

Период заразности: весь острый период заболевания (температура, сильный кашель)

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: больного изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до полного клинического выздоровления (в среднем на 2-3 недели). Обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода.

Мероприятия в отношении контактных лиц: карантина нет.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. За лицами, общавшимися с больными, устанавливают наблюдениев течение 20 дней.

Правила выписки: после клинического выздоровления. Сохранение полиаденопатии и мононуклеаров в крови не являются противопоказанием к выписке из стационара.

Допуск в коллектив: без дополнительных исследований.

Диспансеризация: в течение 6-12 мес. Медицинский отвод от вакцинации на 3-6 мес. в зависимости от тяжести, от занятий физической культурой и спортом на 3 мес. Ограничение инсоляции до 12 мес. Рекомендуется исследование периферической крови – 1 раз в 3 мес., при неверифицированном ИМ – форма 50 (ВИЧ) через 3 и 6 мес.

Активная иммунизация: вакцина не разработана.

 

Кампилобактериоз

Инкубационный период: от 1 до 6 дней.

Период заразности: длительность бактериовыделения не превышает 1 месяца.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позже 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализация выявленных больных кампилобактериозами (подозрительных на заболевание) осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательному лабораторному обследованию в очаге подлежат выявленные больные с симптомами острых кишечных инфекций.

Мероприятия в отношении контактных лиц: за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней, которое включает ежедневный опрос, осмотр, термометрию.

Мероприятия в очаге: для выявления источников инфекции, при подозрении на пищевой путь передачи, обследованию подлежат работники отдельных профессий, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевой продукции, объектов водопользования и лиц, приравненных к ним. Проводят также лабораторное исследование остатков пищевого продукта. Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью.

Правила выписки: после полного клинического выздоровления. Необходимость лабораторного обследования перед выпиской определяется врачом-инфекционистом.

Допуск в коллектив: работники отдельных профессий; дети, посещающие ДОУ, школы-интернаты, ЛОУ, а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием допускаются в коллектив на основании справки врача о выздоровлении при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.

Диспансеризация: в течение одного месяца после выписки; включает в себя проведение 3-х клинических осмотров (на 10-й, 20-й и 30-й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула и проведения термометрии.

Активная иммунизация: вакцина не разработана.

 

Коклюш

Инкубационный период: от 7 до 21 дня.

Период заразности: наиболее велик в период спазматического кашля, далее постепенно снижается, и к 25-му дню больной становится незаразным.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализации подлежат:

по клиническим показаниям:

– дети первых 6 месяцев жизни;

– дети старше 6 месяцев с выраженной тяжестью течения болезни, измененным преморбидным состоянием, сопутствующими заболеваниями (перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, глубокая недоношенность, гипотрофия II-III степени, врожденный порок сердца, бронхиальная астма), одновременным протеканием коклюша и острых респираторных вирусных, а также других инфекций, осложнениями коклюшной инфекции (пневмония, энцефалопатия, энцефалит, подкожная эмфизема, пневмоторакс);

– взрослые с осложненным течением.

по эпидемическим показаниям:

– дети из образовательных организаций с круглосуточным пребыванием детей, домов ребенка, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

– проживающие в общежитиях (по показаниям).

В первые 3 дня поступления больного в стационар, независимо от назначения антибиотиков, в сроки, не превышающие 3 недели от начала заболевания, проводят двукратное бактериологическое обследование на наличие возбудителя коклюша и (или) однократное молекулярно-генетическое исследование. В случаях поступления больного в стационар на 4-5-й неделе проводят серологическое (ИФА) и молекулярно-генетическое исследования.

Все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в детских больницах, родильных домах, домах ребенка, дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежат изоляции сроком на 25 дней от начала заболевания.

Бактерионосители из организаций, перечисленных выше, подлежат изоляции до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

· Общавшиеся с больным коклюшем дети в возрасте до 14 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, допускаются в детский коллектив после получения двух отрицательных результатов бактериологического и (или) одного отрицательного результата молекулярно-генетического исследований.

· В семейных очагах за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня подряд или с интервалом один день) и (или) однократное молекулярно-генетическое исследования.

· Взрослые, работающие с детьми (в дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах), общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства/работы, при наличии кашля подлежат отстранению от работы. Их допускают к работе после получения двух отрицательных результатов бактериологического (два дня подряд или с интервалом один день) и (или) одного отрицательного результата молекулярно-генетического исследований.

· За лицами, общавшимися с больными коклюшем (дети и взрослые, работающие с детьми), устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней с момента прекращения общения.

· Новорождённым в родильных домах, детям первых 3 месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до 1 года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека.

Мероприятия в очаге: ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, частое проветривание.

Правила выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: по выздоровлению; бактериологическое обследование переболевших коклюшем после лечения не проводят, кроме детей, госпитализированных из домов ребенка, общеобразовательных организаций с круглосуточным пребыванием детей, специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, организаций для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей при наличии 2 отрицательных результатов бактериологического исследования.

Диспансеризация: не проводится

Активная иммунизация: специфическая профилактика проводится вакциной АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Постэкспозиционная профилактика не проводится.

Корь

Инкубационный период: от 8-17 дней, может удлиняться до 21 у детей, получивших иммуноглобулин.

Период заразности: 5 дней с момента появления сыпи.

Информация в органы надзора: в течение 2 часов сообщить по телефону, экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболевания; а также лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях; при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Мероприятия в отношении контактных лиц: за лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, и не привитые против этой инфекции.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта вводится иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят в/м однократно с 3-х месячного возраста, не болевшим корью и не привитым против этой инфекции, не позднее 6 суток после контакта с больным. Дозу препарата детям (1,5 или 3 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего с момента контакта.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится, помещение регулярно проветривается.

Правила выписки: при клиническом выздоровлении, но не ранее 5 дня от начала высыпания.

Допуск в коллектив: без дополнительных исследований.

Диспансеризация: не проводится.

Активная иммунизация: проводится живой коревой вакциной в 12 мес., ревакцинация – в 6 лет. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

 

Краснуха

Инкубационный период: 15-24 дня.

Период заразности: при приобретенной краснухе – 7 дней с момента появления сыпи. При врожденной краснухе, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной) ребенок является источником инфекции в течение первого года жизни.

Информация в органы надзора: в течение 2 часов сообщить по телефону, экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболевания; а также лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях; при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Мероприятия в отношении контактных лиц: за лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях, общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и не привитые против этих инфекций. Беременные женщины, находившиесяв очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится.

Правила выписки: после клинического выздоровления, но не ранее 7 дня после появления сыпи.

Допуск в коллектив: без дополнительных исследований.

Диспансеризация: не проводится.

Активная иммунизация: живой вакциной в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет.

 

Легионеллез

Инкубационный период: от 2 до 10 дней, чаще 5-7 дней.

Период заразности: от человека и животных не передается, заражение происходит при использовании зараженных установок для физиопроцедур, бальнеотерапии, приборов для интубации, кондиционеров.

Информация в органы надзора: в течение 12 часов посылают экстренное извещение в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных: больные с подтвержденным диагнозом легионеллезной инфекции не представляют опасности для окружающих и могут быть госпитализированы в обычный терапевтический, инфекционный или пульмонологический стационар. Госпитализируются все больные со среднетяжелыми и тяжелыми клиническими формами заболевания.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция не проводится; за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 10 суток с момента последнего контакта с предполагаемым источником.

Мероприятия в очаге: при выявлении 2-х и более подтвержденных случаев легионеллеза, проводится эпидемиологическое обследование очага и локализация вспышки. Проводится активное выявление больных; принимаются меры по прекращению реализации путей передачи (дезинфекционные мероприятия по очистке и обеззараживанию потенциально опасных водных объектов или прекращение их эксплуатации). После локализации вспышки легионеллеза (отсутствие случаев заболеваний в течение 10-ти дней с момента заболевания последнего больного) за очагом устанавливается наблюдение сроком на 1 год.

Правила выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: после полного выздоровления.

Диспансеризация: за пострадавшими в очаге лицами устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 год после выписки из стационара с ежемесячными осмотрами врача-терапевта и проведением необходимых лабораторных исследований.

Активная иммунизация: не проводится.

Малярия

Инкубационный период: при тропической малярии от 8 до 30 дней, чаще 10-14 дней; при 3-х дневной – 7-20 дней и возможной длительной инкубацией до 6-14 месяцев; при малярии овале – 11-16 дней, при 4-х дневной – 15-40 дней.

Период заразности: при тропической малярии при отсутствии полноценного лечения или реинфекции – 2,5-3 мес.; в случаях бактерионосительства– 3-4 года.

Информация в органы надзора: не позднее, чем через 12 часов после выявления больного посылают экстренное извещение в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных: обязательной госпитализации подлежат дети, беременные женщины при трехдневной малярии; все формы тропической малярии. Госпитализация осуществляется в помещения, защищенные от залета комаров.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится. Проводится выборочная дезинсекция помещений, где находится больной.

Правила выписки: после окончания полного курса этиотропного лечения при наличии 2-3 отрицательных результатов исследования крови на малярийный плазмодий.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: в течение 18 месяцев при тропической, 30 месяцев при трехдневной малярии. Исследование крови на малярийный плазмодий осуществляют в сезон передачи – 1 раз в месяц, в остальное время – 1 раз в 3 месяца. Снятие с учета проводят приотсутствии рецидивов и отрицательных результатов исследования крови на возбудителя в течение срока наблюдения.

Активная иммунизация: специфическая профилактика: не разработана. Постэкспозиционная профилактика: сезонную химиопрофилактику тиндурином проводят в очагах с момента обнаружения локальной вспышки 3-х дневной малярии до окончания сезона передачи. Периодичность 1 раз в 7-10 дней по 25-50 мг в сутки. Для защиты людей, выезжающих в неблагоприятные территории, используют делагил (по 0,25 г 2 раза в неделю), хлоридин (по 0,025 г 1 раз в неделю). Прием препаратов начинают за неделю до выезда, продолжают во время пребывания в очаге и 4-6 недель после выезда.

Менингококковая инфекция

Инкубационный период: от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней.

Период заразности: длительность носительства менингококка в среднем составляет 2-3 недели, у 2-3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель.

Информация в органы надзора: в течение 2 часов сообщают по телефону, затем посылают экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов с момента выявления больного любой формой менингококковой инфекции.

Мероприятия в отношении больных: больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание немедленно госпитализируют в инфекционный стационар. Больные острым назофарингитом и бактерионосители госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Мероприятия в отношении контактных лиц: в очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до начала лечения. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика (рифампицин детям от 12 мес. – 10 мг/кг через 12 часов в течение 2 дней; детям до года – 5 мг/кг через 12 часов в течение 2 дней; ампициллин по 30-50 мг/кг × 4 раза в день 4 дня). На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.

Мероприятия в очаге: в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводятся ежедневная влажная уборка, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях.

Правила выписки: после клинического выздоровления.

Допуск в коллектив: по выздоровлению после однократного бактериологического исследования с отрицательным результатом, проведенным не ранее чем через 5 дней после окончания антибактериального лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков (рифампицин, ампициллин).

Диспансеризация: при генерализованной форме реконвалесценты наблюдаются у врача в течение 2 лет с периодичностью осмотра 1 раз в 3 месяца на первом году, 2 раза в год в последующие годы.

Активная иммунизация: профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинации подлежат дети старше 1-2 лет, подростки и взрослые. Наличие у вакцинируемого заболевания назофарингитом без температурной реакции не является противопоказанием для вакцинации.

 

Микоплазмоз респираторный

Инкубационный период: от 4 до 25 дней, чаще 7-11 дней.

Период заразности: больной микоплазмозом заразен для окружающих на протяжении десяти дней, а если болезнь приобретает хронический характер, то этот период увеличивается до тринадцати недель.

Информация в органы надзора: не подается.

Мероприятия в отношении больных: по клиническим показаниям госпитализируют тяжелые формы заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится.

Мероприятия в очаге: ранняя изоляция больного и проведение общепрофилактических мероприятий. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка, дезинфекция не проводится.

Правила выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: не регламентирована.

Активная иммунизация: специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика соответствует мероприятиям при других антропонозных респираторных инфекциях.