Вскрытие рубца - руменотомия.

Показанием служит переполнение рубца и возникающая вследствие этого атония. Руменотомию используют часто как оперативный доступ к сетке (при травматическом ретикулоперитоните) и книжке при засрении последней. Укрепляют животное в стоячем положении, очень редко оперируют на операционном столе. Для обезболивания внутрь дают среднюю дозу алкоголя (400-500 мл водки), транквилизаторы (аминазин, ромпун); проводят проводниковое обезболивание мягкой брюшной стенки по И. И. Магде, блокаду пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В. В. Мосину.

Техника операции. Делают разрез кожи длиной 18- 20 см параллельно последнему ребру в левой голодной ямке и собственно подвздохе. Верхний конец разреза должен проходить от концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков на расстоянии 10-12 см, от последнего ребра рана должна отстоять на 8-10 см. После разъединения кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасций рассекают мышцы брюшной стенки или раздвигают их по ходу мышечных волокон. Поперечную фасцию и пристеночную брюшину разрезают в том же направлении, что и кожу. Перед рассечением брюшины следует тщательно остановить кровотечение. Края кожно-мышечной раны раздвигают тупыми крючками Фарабефа и вводят в брюшную полость руку в направлении к входу в таз. Здесь захватывают стенку каудального конца дорсального полумешка рубца и выводят ее через рану наружу. Между выведенным участком рубца и раной брюшной стенки прокладывают стерильные полотенца, простыни, салфетки для предотвращения загрязнения полости брюшины содержимым рубца после его вскрытия. На стенку рубца накладывают четыре длинные лигатуры из толстого шелка, которые в качестве держалок передают помощникам. Затем вскрывают рубец, начиная с нижнего участка выведенной его части, и сразу же захватывают края раны рубца кровоостанавливающими зажимами Кохера, Пеана или Хольстедта. Два помощника удерживают за эти зажимы выведенную часть рубца. Хирург вводит руку в рубец и освобождает его от части содержимого. Проникнув в полость сетки, он обследует ее и извлекает обнаруженные инородные предметы.

Через сетку можно обследовать и состояние книжки и в случае ее засорения и атонии сделать промывание. Если в стенке сетки будет обнаружен абсцесс, его вскрывают и удаляют обычно находящийся в его полости инородный предмет. При атонии рубца и скоплении в нем большого количества слежавшегося корма последний не удаляют целиком, а оставляют приблизительно одну четверть содержимого, так как пустой рубец не может начать нормально сокращаться.

По окончании манипуляций в сетке или рубце тщательно очищают влажными тампонами выведенные из брюшной полости стенки рубца, меняют полотенца, салфетки, которыми была изолирована рана рубца от полости брюшины, снова моют руки или меняют хирургические перчатки и зашивают рану рубца. На нее накладывают двухэтажный шов Ламбера или Садовского,
уместен также шов Альберта. В полость брюшины вносят антибиотики и закрывают рану брюшной стенки. На брюшину вместе с поперечной фасцией накладывают непрерывный шов кетгутом. Мышцы, если их не рассекали, а раздвигали по ходу волокон, не сшивают. Если же мышцы рассекали, их сшивают шелковым узловатым прерывистым швом. На рану кожи и подкожной клетчатки с поверхностной фасцией накладывают шов с валиками и повязкой.

Для фиксации выведенной части рубца и изоляции раны рубца от полости брюшины предложено несколько моделей фиксаторов рубца. Среди них наибольшее распространение получили фиксаторы п. п. Герцена, К. А. Петракова, и. С. Черненко. Можно также воспользоваться листом резины, в котором вырезают овальное окно размером 15 х 20 см, и острыми крючками захватывают края раны рубца или используют в этом случае острые кошки
(И.И. Магда). При использовании фиксаторов рубца не требуется много помощников, при этом более надежно изолируется рана рубца от полости брюшины. Но все фиксаторы сильно травмируют стенку рубца в области раны и, кроме того, они применимы только в случаях большой подвижности стенки рубца. Если же рубец переполнен и стенка его напряжена или в случае так называемой пенистой тимпании фиксаторы неприменимы.