Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра

Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра

Лиц, поступающих на работу на морские суда, суда внутреннего плавания и суда смешанного (река - море) плавания,

А также лиц, работающих на таких судах

В соответствии с частью 1 статьи 3, частью 2 статьи 55 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

1. Порядок проведения медицинского осмотра лиц, поступающих
на работу на морские суда, суда внутреннего плавания и суда смешанного (река – море) плавания, а также лиц, работающих на таких судах, согласно приложению № 1;

2. форму заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на морские судах, судах внутреннего плавания и судах смешанного (река – море) плавания согласно приложению № 2;

3. форму медицинского свидетельствао состоянии здоровья моряка согласно приложению № 3.

 

 

Министр В.И.Скворцова

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от _______________2017 г. №____

 

Порядок

Проведения медицинских осмотров лиц, поступающих на работу

Форма Личной медицинской книжки лица, работающего на судне

 

(Обложка)

 

 

Личная медицинская книжка

Лица, работающего на судне

 

 

Примечание. Формат Личной медицинской книжки моряка 150х110 мм (переплет твердый).

Страница 1

 

Фамилия _______________________________________________________

 

Имя ___________________________________________________________

 

Отчество (при наличии) __________________________________________

 

Дата рождения __________________________________________________

(число, месяц, год)

 

Специальность (должность) _______________________________________

________________________________________________________________

 

Организация, выдавшая Личную медицинскую книжку лица, работающего

на судне ________________________________________________________

____________________________________________________________

________________________________________________________________ (наименование)

Адрес организации: ______________________________________________

_______________________________________________________________

Тел./факс: ______________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________

 

Место для фотокарточки 3х4 см

 

 

Руководитель ___________________________

(подпись)

Дата выдачи ___________________ 20 ___ г.

 

 

М.П.

 

м.п.
Страницы 2- 21

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Врачебное заключение о состоянии здоровья

По результатам медицинского осмотра

 

Специалист	Заключение о состоянии здоровья, код заболевания по МКБ-10	Дата	Подпись и личная печать врача
Врач-терапевт
Врач-хирург
Врач-невролог
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-психиатр
Врач-психиатр-нарколог
Врач-акушер-гинеколог
Врач-профпатолог
Врач-стоматолог

 

Заключение врачебной комиссии:

 

Годен к работе по специальности (в должности) ________________________

___________________________________________________________ на судах

(указывается наименование специальности или должности)

__________________________________________________________________

(указываются категории судов, отсутствие или наличие ограничений

__________________________________________________________________

по географическому району плавания и длительности рейсов)

____________________________________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________________________________

 

Подлежит медицинскому осмотру через _______________________ месяцев.

 

Председатель врачебной комиссии _________________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

Дата _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

М.П.

Страницы 22-31

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Дополнительные исследования для работников, работа

Которых связана с возможностью распространения

Инфекционных и паразитарных заболеваний

 

Страницы 32 - 34

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Профилактические прививки

 

Дата прививки	Вид прививки	Доза, номер, серия препарата	Примечание	Наименование медицинской организации, подпись и личная печать врача

Страница 35

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

 

Группа крови. Rh фактор

Страница 36

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Данные анализа крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

 

Страница 37

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Данные анализа крови на сифилис

 

Страницы 38 - 59 (10 разворотов)

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Дата	Записи лечащего (судового) врача	Подпись и личная печать врача

 

Страницы 60 - 63

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

 

Записи врача - стоматолога

 

Зубная формула

 

18 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38

 

Страница 64 - 69

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

Результаты химико-токсикологических исследований

Наличия в организме человека наркотических средств,

Психотропных веществ и их метаболитов

Страницы 70 - 71

 

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

Особые отметки

 

Страница 72

 

Правила заполнения и хранения

Порядок изготовления и учета бланков

Перечень

Дополнительных функциональных и лабораторных исследований

Заключение

Об отсутствии медицинских противопоказаний к работе судах

 

Medical Fitness Certificate No

Медицинское свидетельство №

Medical Certificat eissued under theprovisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers (STCW), 1978, as amended and the Maritime Labour Convention (MLC, 2006) of ILO.

Медицинское свидетельство выдано в соответствии с положениями Международной Конвенции о стандартах подготовки, сертификации и несения вахты для моряков (ПДНВ) 1978 года с поправками и Конвенции 2006 года о труде в морском судоходстве (КТМС-2006)

Seafarer In formation

Foto Фото

Информация о моряке

Applicant’s surname: _________________ Applicant’s first name:_________________

Фамилия Имя

Applicant’s second name:_________________ Sex:________

Отчество Пол

Date of birth _____/_____/________ Nationality:

Дата рождения Гражданство

_____________________________________________

______________________________________________________________________________

Hearing

Слух

 

Hearing is satisfactory and meets the standards in STCW Code, section A-I/9: Yes No

Слух удовлетворительный и соответствует стандартам конвенции ПДНВ, секция A-I/9 Да Нет

Unaided hearing satisfactory? Yes No

Слух без коррекции удовлетворительный? Да Нет

Sight

Зрение

Visual acuity is satisfactory and meets standards in STCW Code, section A-I/9 (see page 2)

Острота зрения надлежащая и отвечает требованиям кодекса ПДНВ, разделA-I/9 (см. стр. 2)

 

Colour vision is satisfactory and meets standards in STCW Code, section A-I/9(see page 2)

Цветовое зрение надлежащее и отвечает требованиям кодекса ПДНВ, разделA-I/9 (см. стр. 2)

 

Date of last colour vision test: _____/_______/________

Дата последней проверки цветового зрения _____/_______/______

 

Visual are required? Yes No

Годен для ведения наблюдения? Да Нет

 

Are there any restrictions in terms of fitness? Yes No

If “Yes” indicate these restrictions

Есть ли какие-либо ограничения в отношении годности? Да Нет

Если "да" указать ограничения.

Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра