Мышцы нижней конечности – расположение, функции.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы тазобедренной области, мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы нижних конечностей человека развиты очень хорошо. Они корректируют сгибание, разгибание, приведение, отведение ног в коленном и тазобедренном суставе, движение пальцев и стопы. Нижние конечности включают в себя две мускульные группы. К первой относят волокна области таза. Вторую группу составляют мышцы свободной нижней конечности. Мускулатура тазовой области начинается собственно от таза, поясничных позвонков и крестцовой зоны. Волокна также фиксируются к бедренной кости. В задачи мускулатуры этой части ноги входит удержание тела в вертикальной позиции, разгибание/сгибание тазобедренного сустава и координация движений бедра. Мышцы свободной нижней конечности включают в себя сегменты бедра, стопы и голени.

 

2. Водно-солевой обмен – биологическая ценность, суточная потребность, пути поступления и выведения. Макро- и микроэлементы: их биологичес- кая ценность. Продукты, содержащие их.

 

Водно-солевой обмен - это сочетающиеся друг с другом поступления электролитов и жидкостей в организм, а также основные особенности их усваивания и дальнейшего распределения во внутренних тканях, органах, средах, а также всевозможные процессы выведения их из человеческого организма.

Общее количество жидкости в человеческом организме устанавливается примерно следующим образом: Примерно 65% отводится на внутриклеточную жидкость, а также связанную с фосфатом и калием, являющимися анионом и катионом соответственно. Примерно 35% представляет собой внеклеточную жидкость, которая в основном находится в сосудистом русле и представляет собой тканевую и интерстициальную жидкость. Помимо всего прочего, стоит отметить тот факт, что вода в организме человека находится в свободном состоянии, постоянно удерживается коллоидами или же принимает непосредственное участие в образовании и распаде белковых, жировых и углеводных молекул. У различных тканей присутствует разное соотношение связанной, свободной и конституционной воды, от чего также непосредственно зависит регуляция водно-солевого обмена. В сравнении с плазмой крови, а также особой межклеточной жидкостью, тканевая отличается наличием достаточно большого количества ионов магния, калия и фосфатов, а также не такой большой концентрацией кальция, натрия, хлора и особых ионов гидрокарбоната. Такая разница обуславливается тем, что капиллярная стенка для белков имеет довольно низкую проницаемость. Правильная регуляция водно-солевого обмена у здоровых людей обеспечивает не только поддержание постоянного состава, но еще и необходимого объема жидкостей тела, сохраняя кислотно-щелочное равновесие, а также практически идентичную концентрацию необходимых осмотически активных веществ.

 

3. Венозное полнокровие (гиперемия), виды.

Венозное полнокровие (ВП) - повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови; приток крови при этом не изменен или уменьшен.

ВП: а) общее ВП: острое и хроническое б) местное ВП

2) Причина острого общего ВП - синдром острой СН при ИМ, остром миокардите. Гипоксия → повреждение гистогематических барьеров → резкое увеличение капиллярной проницаемости:

а) плазматическое пропитывание (плазморрагия) и отек в тканях

б) стазы в капиллярах и множественные диапедезные кровоизлияния

в) дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах: легкие - отек и геморрагии, почки - дистрофия и некроз эпителия канальцев, печень - центролобулярные кровоизлияния и некрозы.

3) Причина хронического общего ВП: синдром ХСН (пороки сердца, ИБС, хронический миокардит, кардиомиопатия, фиброэластоз миокарда).

 

- 16 -

1. Анатомия сердца – расположение, внешнее и внутреннее строение. Принцип работы клапанов. Точки наилучшего выслушивания клапанов.

Строение сердца

Сердце — полый четырехкамерный мышечный орган. Величина сердца приблизительно соответствует размеру кулака. Масса сердца в среднем 300 г. Наружная оболочка сердца — перикард. Он состоит из двух листков: один образует околосердечную сумку, другой — наружную оболочку сердца — эпикард. Между околосердечной сумкой и эпикардом имеется полость, наполненная жидкостью для уменьшения трения при сокращении сердца. Средняя оболочка сердца — миокард. Он состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани особого строения (сердечная мышечная ткань). В ней соседние мышечные волокна связаны между собой цитоплазматическими мостиками. Межклеточные соединения не препятствуют проведению возбуждения, благодаря чему сердечная мышца способна быстро сокращаться. В нервных клетках и скелетных мышцах каждая клетка возбуждается изолированно. Внутренняя оболочка сердца — эндокард. Он выстилает полость сердца и образует створки — клапаны.

Сердце человека состоит из четырех камер: 2 предсердия (левое и правое) и 2 желудочка (левый и правый). Мышечная стенка желудочков (особенно левого) толще стенки предсердий. В правой половине сердца течет венозная кровь, в левой — артериальная.

Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны (между левыми — двустворчатый, между правыми — трехстворчатый). Между левым желудочком и аортой и между правым желудочком и легочной артерией имеются полулунные клапаны (состоят из трех листков, напоминающих кармашки). Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.

Движение крови по сосудам

Кровь движется по сосудам благодаря сокращениям сердца, создающим разницу давлений крови в разных частях сосудистой системы. Кровь течет от места, где ее давление выше (артерии), туда, где ее давление ниже (капилляры, вены). Скорость кровотока в аорте составляет 0,5 м/с, в капиллярах — 0,0005 м/с, в венах — 0,25 м/с.

Сердце сокращается ритмично, поэтому в сосуды кровь поступает порциями. Однако течет кровь в сосудах непрерывно. Причины этого — в эластичности стенок сосудов.

Для движения крови по венам недостаточно одного давления, создаваемого сердцем. Этому способствуют клапаны вен, обеспечивающие ток крови в одном направлении; сокращение близлежащих скелетных мышц, которые сжимают стенки вен, проталкивая кровь к сердцу; присасывающее действие крупных вен при увеличении объема грудной полости и отрицательное давление в ней.

 

 

2. Вегетативная нервная система – классификация, строение, влияние на деятельность внутренних органов. Отличия ВНС от соматической.

 

Вегетативная нервная система – это часть нервной системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды, то есть органы, в которых имеются гладкомышечные элементы и железистый эпителий. Состояние вегетативной нервной системы прямо влияет на обмен веществ в органах. Свое название вегетативная, эта часть нервной системы получила от латинского названия «вегетацио» - возбуждение или «вегето» - оживлять, усиливать, одушевлять.

Вегетативная нервная система действует на органы двояким образом: или усиливает функцию органов или ослабляет их работу. Поскольку одно и то же нервное волокно не может проводить импульсы противоположного действия вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую части.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы усиливает в основном функции внутренних органов, выполняют трофическую функцию, усиливают обменные процессы в клетках, усиливает секрецию желез, учащает ритм сердечных сокращений.

 

3. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли растут мед­ленно, не способны к инвазии окружающих тканей и метастазированию, морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные для данной ткани высокодифференцированные структуры.

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом, а угрожать жизни больного могут лишь в случаях, когда они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников, паращитовидных желез) или сдавливают жизненно важные структуры (опухоли головного мозга).Название доброкачественной опухоли, как правило, состоит из названия ткани и окончания «-ома», например: опухоль из железистой ткани – аденома, из жировой ткани – липома, из костной ткани – остеома.

Злокачественная опухоль характеризуется патологической пролиферацией, клеточной и тканевой атипией, беспредельностью (утрата способности к апоптозу) и относительной автономностью роста, инвазией окружающих структур, способностью к метастазированию, нарастанием злокачественности с течением времени в результате приобретенной генетической нестабильности (опухолевая прогрессия).

Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неуз­наваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образу­ют) — низкодифференцированные, анапластические. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки, отрываясь от первичного очага, дают начало вторичным опухолевым очагам, расположенным на расстоянии от первичной опухоли — метастазам.

Злокачественные опухоли без лечения приводят к гибели организма опухоленосителя, в большинстве случаев - из-за развития множественных отдаленных метастазов; способны рецидивировать и после лечения.

 

 

- 17-

1. Кровоснабжение головы, шеи, верхней и нижней конечностей. Проекция крупных артерий на поверхности различных частей тела.

 

Артерии головы и шеи — крупные сосуды, отходящие от дуги аорты и несущие кровь в органы шеи, головы и лица.

Во время исследования очень полезно представить себе прилежащие к грудной стенке камеры сердца. Правый желудочек занимает почти всю переднюю поверхность сердца. Эта камера вместе с лёгочной артерией формирует клинообразную полость сзади и слева от грудины.

Нижняя граница правого желудочка расположена ниже соединения тела грудины с мечевидным отростком. Правый желудочек сужается кверху и переходит в лёгочную артерию на уровне хряща III ребра около грудины.

Левый желудочек, расположенный сзади и слева от правого желудочка, занимает лишь небольшую часть передней поверхности сердца. Клинически это очень важная часть, так как она формирует левую границу сердца и является источником верхушечного толчка. Верхушечный толчок представляет собой удар сердца о грудную стенку во время систолы и обычно обнаруживается в пятом межреберье, на 7-9 см левее срединной линии.

Правая граница сердца образована правым предсердием камерой сердца, редко обнаруживаемой при общем обследовании. Левое предсердие расположено сзади и не может быть исследовано непосредственно; небольшая его часть (ушко) может участвовать в образовании левой границы сердца между лёгочной артерией и левым желудочком.

* Верхушечный толчок иногда называют точкой максимального толчка (ТМТ). Но так как ТМТ может не совпадать с верхушечным толчком, то некоторые авторы считают использование этого термина неправильным.

Кверху от сердца расположены крупные сосуды. Лёгочный ствол, отходя от сердца, разделяется на две ветви. Аорта, изгибаясь, идёт вверх к углу грудины, где образует дугу, и затем направляется вниз. Справа верхняя полая вена впадает в правое предсердие.

Нижняя полая вена также впадает в правое предсердие. Нижняя и верхняя полые вены несут венозную кровь соответственно от нижней и верхней частей тела.

 

2. Соматическая сенсорная система и ее вспомогательный аппарат – кожа.

Соматосенсорная система предназначена для анализа механических, химических и температурных воздействий окружающей среды на кожные и слизистые покровы организма. Этой системой осуществляется три вида рецепции – тактильная (отражает воздействие различных механических стимулов, вызывающих чувство прикосновения, давления или вибрации), температурная (отражает температуру окружающей среды) и болевая, или ноцицептивная (сигнализирует о возможности повреждения организма). Соответственно этим трем видам чувствительности соматическая система условно подразделяется на три самостоятельные сенсорные системы – тактильную, температурную и болевую. Рецепторный аппарат этих сенсорных систем находится в коже, поэтому кожу называют органом осязания, температуры и боли, а сама соматическая сенсорная система иногда называется кожным анализатором.

Строение кожи. Кожа состоит из эпидермиса (поверхностный слой), развивающегося из эктодермы, и дермы, или кориума (глубокий слой), развивающейся из мезодермы. С подлежащими тканями кожа соединяется подкожным жировым слоем. Эпидермис образован многослойным плоским ороговевающим эпителием.

 

3. Метаплазия, дисплазия – определение, примеры.

Дисплази́ я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела^[1]. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

 

 

- 18 -

1. Система верхней и нижней полой вены (отток крови от головы и шеи, верхней и нижней конечности). Проекция крупных вен на поверхности различных частей тела.

Верхняя полая вена собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частич­но брюшной полостей и впадает в правое предсердие. В верх­нюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева — средостенные и перикардиальные вены. Клапанов не имеет.

 

Нижняя полая вена является самой крупной веной, находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где вскоре впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния правой илевой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

 

2. Гипофиз – расположение, строение, свойства, функции и регуляция секреции его гормонов.

 

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом.

СТРОЕНИЕ ГИПОФИЗА Гипофиз — небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина- 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 грамм, у женщин-0,6 грамм, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

Основные функции гипофиза: увеличение производства желудочного сока; уменьшение частоты сердечных сокращений; координирование процессов теплообмена; улучшение моторики пищеварительного тракта; регулирование давления; влияние за половое развитие; увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину; регулирование величины зрачков.

3. Паренхиматозные жировые дистрофии – понятие.

Паренхиматозная жировая дистрофия — это структурные про­явления нарушения обмена цитоплазматических липидов, кото­рые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоя­нии в клетках, где он не обнаруживается в норме.

Причины жировой дистрофии разнообразны:

• кислородное голодание;

• тяжелые или длительно протекающие инфекции;

• авитаминозы;

• одностороннее питание.

 

- 19 -

1. Спинной мозг – расположение, внешнее и внутреннее строение, оболочки спинного мозга, функции.

Спинной мозг – отдел центральной нервной системы позвоночника, представляющий собой шнур длиной 45 см и шириной 1 см.

Строение спинного мозга Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Сзади и спереди находятся две борозды, благодаря которым мозг делится на правую и левую половину. Он покрыт тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твердой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью. В центре спинного мозга можно увидеть серое вещество, на срезе по форме напоминающее бабочку. Состоит серое вещество из двигательных и вставочных нейронов. Наружный слой мозга представляет собой белое вещество аксонов, собранных в нисходящие и восходящие проводящие пути.

Известно две основных функции спинного мозга: Проводниковая; Рефлекторная. Проводниковая функция состоит в том, что нервные импульсы по восходящим путям мозга движутся к головному мозгу, а по нисходящим путям от головного мозга к рабочим органам поступают команды. Рефлекторная же функция спинного мозга заключается в том, что он позволяет выполнять простейшие рефлексы (коленные рефлекс, отдергивание руки, сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей и др.).

2. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл. Механизм вдоха и выдоха. Показатели внешнего дыхания.

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих обмен дыхательных газов (кислорода и углекислого газа) между внешней средой и тканями организма.

Выделяют 5 этапов процесса дыхания:

1) вентиляция легких — транспорт газов из внешней среды в альвеолы ​​и обмен газами между воздухоносными путями и альвеолами;

2) обмен дыхательными газами между альвеолами и кровью:

3) транспорт дыхательных газов кровью:

4) обмен дыхательными газами между кровью и тканями:

5) внутреннее (тканевое) дыхание — процессы биологического окисления органических субстратов, которые происходят в митохондриях.

Механизм вдоха и выдоха

Перед очередным вдохом воздуха в легких находится под давлением, равным атмосферному, а давление в плевральной полости составляет -3-5 см вод.ст. Благодаря деятельности инспираторных мышц объем грудной клетки увеличивается, что сопровождается уменьшением внутриплеврального давления до 6-8 см вод.ст. При этом легкие расправляются и возникает градиент давления между внешней средой и альвеолами. Благодаря этому градиенту воздух заполняет легкие. Часть энергии сокращения инспираторных мышц идет на преодоление эластического и неэластичного сопротивления легких, брюшной и грудной стенки, то есть переходит в потенциальную энергию их растяжение, которая и обеспечивает пассивный выдох. В результате этого внутри-плевральный давление увеличивается от -6-8 см вод.ст. к — 3-5 см вод.ст., легкие спадаются, давление в альвеолах становится выше атмосферного и воздух выходит во внешнюю среду.

 

3. Нарушения углеводного обмена.

 

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Всасывание углеводов нарушается при недостаточности амилолитических ферментов желудочно-кишечного тракта (амилаза панкреатического сока). При этом поступающие с пищей углеводы не расщепляются до моносахаридов и не всасываются. В результате у пациента развивается углеводное голодание. Всасывание углеводов страдает также при нарушении фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке, возникающем при воспалении кишечника, при отравлении ядами, блокирующими фермент гексокиназу (флоридзин, монойодацетат). Не происходит фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке и она не поступает в кровь. Всасывание углеводов особенно легко нарушается у детей грудного возраста, у которых еще не вполне сформировались пищеварительные ферменты и ферменты, обеспечивающие фосфорилирование и дефосфорилирование. Причины нарушения углеводного обмена, вследствие нарушения гидролиза и всасывания углеводов: Гипоксия нарушение функций печени - нарушение образования гликогена из молочной кислоты - ацидоз (гиперлакцидемия). гиповитаминоз В1.

 

- 20 -

1. Зрительная сенсорная система и ее вспомогательный аппарат – глаз: расположение, строение глазного яблока и его оболочек, их значение.