Техника снятия ЭКГ (электрокардиографии)

1. Предложить пациенту раздеться по пояс, освободить от одежды голени и лечь на спину на кушетку, поместив руки вдоль тела (при невозможности - ЭКГ снимают в положении сидя)

5. Смочить электроды физ. раствором (или водой).

6. Наложить стандартные отведения:

Красный электрод на нижнюю треть предплечья правой руки

Желтый электрод на нижнюю треть предплечья левой руки

Зеленый электрод на нижнюю треть голени левой ноги

Черный электрод на нижнюю треть голени правой ноги

7. Наложить грудные отведения:

V 1 - 4 межреберье у правого края грудины

V 2 - 4 межреберье у левого края грудины

V 3 - на середине расстояния между V2 и V4

V 4 - в 5 межреберье по средне-ключичной линии

V 5 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии

V 6 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

8. Произвести запись ЭКГ.

 

 

Задача № 8.

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Отмечает, что в последний год стала чувствовать себя хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Настоящие: синдром артериальной гипертензии (головная боль, повышение АД и т.д.); дефицит знаний о своем заболевании, нарушение сна.

Потенциальные: гипертонический криз, ОНМК, ИМ, нарушение зрения, ХПН и др.

Приоритетная проблема: синдром АГ, дефицит знаний о своем заболевании.

Краткосрочная цель: к моменту выписки АД на фоне подобранной терапии снизится, пациентка продемонстрирует знания о своем заболевании.

Долгосрочная цель: Обучить здоровье сберегающему поведению.

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту	Для создания психоэмоционального комфорта.
2. Контроль за соблюдением режима.	Для профилактики осложнений.
3. Ограничить жидкость (по диурезу + 400-500 мл)	Для уменьшения ОЦК и снижения АД.
4. Контроль за соблюдением диеты № 10, обогащенной К. Контроль за передачами из дома.	Для улучшения деятельности ССС.
5. По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ сердца, ЭКГ, СМАД. Подготовить к консультации окулиста, невролога.	С диагностической целью.
6. По назначению врача проводить лечение: диуретики, ингибиторы АПФ, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, препараты центрального действия, седативные.	С целью стабилизации АД.
7. Рассказать пациенту о правилах приема лекарственных средств, их возможных побочных эффектах.	Для профилактики осложнений.
8. Контроль за состоянием, пульсом, АД, ЧДД.	Для ранней диагностики возможных осложнений.
9. Контроль за диурезом пациента, водным балансом, регулярное взвешивание пациентки.	Для контроля водно-электролитного баланса.
10. Оказать помощь при гипертоническом кризе.	Для профилактики осложнений гипертонического криза.
11. Провести беседу с пациенткой по борьбе с факторами риска АГ, обучить измерению АД, рассказать о необходимости посещения школы АГ.	Для устранения дефицита знаний.

1. К моменту выписки АД стабилизировалось, пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ (ВЭМ)

Противопоказания:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата;

2. Дыхательная недостаточность и др.

2. Проинформировать пациента о том, что:

- вечером накануне исследования и утром в день исследования он не должен принимать лекарственные препараты.

- что утром ему разрешается принять легкий завтрак.

- что при себе он должен иметь полотенце.

3. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики.

4. Доставить медицинскую карту в кабинет функциональной диагностики.