Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечнаянедостаточность»

1. Выделяют следующие формы острого повреждения почек(ОПП):

A. Преренальную

B. Ренальную

C. Постренальную

D. Все перечисленныевыше

 

2. Наиболее характерное для ОПП электролитноенарушение:

A. Гиперкалиемия

B. Гипокалиемия

C. Гипернатриемия

D. Гипонатриемия

 

3. В классификации RIFLE используются все перечисленные ниже критериикроме:

A. СКФ

B. Уровень мочевины сывороткикрови

C. Уровень креатинина сывороткикрови

D. Темп диуреза

 

4. Наиболее характерным для ОПП морфологическим субстратомявляется:

A. Повреждение мембранынефрона

B. Повреждение сосудовнефрона

C. Повреждение эпителия канальцевнефрона

D. Повреждение клеток капсулыБоумена

5. По критериям AKIN (2005 г.) ОПП это снижение функции почек, при котором отмечают:

A. Абсолютное увеличение сывороточного креатинина на 0,3 мг/дл (25 мкмоль/л не более чем за 48часов

B. Относительное увеличение сывороточного креатинина на 50%.

C. Документированнаяолигурия — менее 0,5 мл/кг/час более чем в течение 6 часов, несмотря на адекватное восполнениежидкости

D. Все перечисленныевыше

 

6. Для стадии «повреждение» по классификации RIFLE характерен следующий темп диуреза:

A. < 0,5 мл/кг/час за последние 6часов.

B. < 0,5 мл/кг/час за последние 12часов.

C. < 0,5 мл/кг/час за последние 24часа.

D. Анурия в течении 12часов.

 

7. Для стадии «недостаточность» по классификации RIFLE характерно увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови по сравнению сисходной:

A. В 1,5-2раза

B. В 2-2,5раза

C. В 2,5-3раза

D. Больше чем в 3раза.

 

8. Абсолютными показаниями для немедленного проведения заместительной почечной терапии является всекроме:

A. Гиперкалиемия> 6,5ммоль/л.

B. Выраженный метаболический ацидоз.

C. Уремический синдром.

D. Анурия в течение 6часов.

 

9. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:

A. Гемофильтрация.

B. Гемодиафильтрация.

C. Плазмаферез

D. Гемодиализ.

 

10. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:

A. Перитонеальный диализ

B. Кишечный лаваж.

C. Трансплантацияпочки.

D. Гемодиализ.

 

11. К методам заместительной почечной терапии относятся всекроме:

A. Гемофильтрация

B. Гемодиафильтрация.

C. Плазмаферез.

D. Гемодиализ.

 

12. В основе диализа лежит такой физический феноменкак:

A. Конвекция.

B. Фильтрация.

C. Диффузия.

D. Гравитация.

 

13. К препаратам, достоверно улучшающим функцию почек при ОПП, относятся все, кроме:

A. Дофамин.

B. Лазикс.

C. Эуфиллин.

 

14. Применение данных препаратов может вызывать ренальнуювазоконстрикцию и приводить к развитию преренального ОПП: а) Норадреналин; б) Дофамин; в) Эрготамин. Выберите правильную комбинацию ответов:

A. Верно а иб

B. Верно а ив.

C. Верно б ив.

 

15. Это состояние может быть причиной как снижения эффективного артериального объема, так и ренальной вазоконстрикции и приводить к развитию преренальногоОПП:

A. Инфарктмиокарда.

B. Легочнаятромбоэмболия.

C. Нарушения ритма ипроводимости

D. Сепсис

E. Печеночнаянедостаточность

F. Анафилаксия.

 

16. К основным причинам развития ренального ОПП относится всекроме:

A. Легочнаятромбоэмболия

B. БолезньТакаясу

C. Синдром позиционногосдавления.

D. Инфарктмиокарда

E. Узелковый полиартериит

 

17. Укажите наиболее эффективный метод заместительной почечнойтерапии:

A. Гемофильтрация.

B. Гемодиафильтрация.

C. Гемодиализ.

 

18. К причинам развития постренального ОППотносится:

A. Новообразование мочевогопузыря.

B. Мочекаменнаяболезнь.

C. Новообразованиепростаты.

D. Все перечисленноевыше.

 

19. Для преренального ОПП характерен уровень натрия вмоче:

A. <20ммоль/л.

B. >20ммоль/л.

C. >40ммоль/л.

 

20. Для ренального ОПП характерен уровень натрия вмоче:

A. <20ммоль/л.

B. >20ммоль/л.

C. >40ммоль/л.

21. Для преренального ОПП характерен уровень относительной плотности мочи: A. <1015

B. >1020

C. Вариабельныеизменения

 

22. У больного К., 43 лет на фоне желудочно-кишечного кровотечения в течение суток уровни АД составляли 85/45 мм рт.ст. Последние 2 дня отметил уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки, уровни креатинина сыворотки крови увеличились более чем на 50 %. Какой вариант ОПП развился у данногопациента?

A. ПреренальноеОПП.

B. ПостренальноеОПП

C. РенальноеОПП.

 

23. Пациентка С., 68 лет, длительно страдает мочекаменной болезнью, конкременты обеих почек, в течение последних 3-х суток на фоне двусторонней почечной колики отметила уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. В анализе крови отмечено нарастание уровня креатинина более чем на 50 % за последние 48 часов. Какой вариант ОПП развился у даннойпациентки?

A. ПреренальноеОПП.

B. ПостренальноеОПП.

C. РенальноеОПП.

 

24. Концентрация креатинина в сыворотке крови ложно повышается прииспользовании:

A. Фибратов

B. Статинов

C. Цефалоспоринов

D. Триметоприма

 

25. Нормальное содержание фосфатов в сыворотке крови: A. 1.21-1.6ммоль/л

B. 1,0-1,8ммоль/л

C. 1.5-2,0ммоль/л

 

26. Нормальное содержание ПТГ в сыворотке крови при уремии:

A. 40-80пг/мл

B. 10-40пг/мл

C. 120-250 пг/мл

D. 150-220 пг/мл

 

27. При адекватном гемодиализе чащеразвивается:

A. Ячеистый фиброзный остеит.

B. Остеомаляция.

C. Адинамическая костнаяболезнь.

 

28. У пациента на программном гемодиализе уровень ПТГ <100 пг/мл, фосфор сыворотки 1,8 ммоль/л, кальций сыворотки 2,8 ммоль/л, выраженный кальциноз сосудов нижнихконечностей, кальциноз аортального клапана 3 ст. с формированием умеренного аортального стеноза. Тактикалечения:

A. Более строгое ограничение фосфора, увеличение дозы препаратов витаминаD.

B. Повышение дозыфосфат-биндеров.

C. Паратиреоидэктомия.

D. Снижение дозы фосфат-биндеров и витамина Dили ихотмена.

 

29. Kt/V –это:

A. Минимально необходимая дозадиализа.

B. Отношение креатинина в сыворотке крови к объему выделяемоймочи.

C. Содержание креатинина в сыворотке крови последиализа.

 

30. Верно ли утверждение, что острая почечная недостаточность является потенциально обратимым ухудшением функциипочек?

A. Да

B. Нет

 

31. Причиной развития «шоковой почки» являются все перечисленные заболевания, КРОМЕ:

A. Массивный гемолиз

B. Кардиогенный шок

C. Некротический папиллит

D. Травма с синдромом длительногосдавления

E. Массивная потеряжидкости

F. Бактериемический шок

 

32. Острая обструкция мочевых путей, при которых развивается острая почечная недостаточность, может встречаться при всех перечисленных состояниях,КРОМЕ:

A. Мочекаменнаяболезнь

B. Блокада канальцев уратами при естественном течении лейкозов

C. Воздействие нефротропных ядов

 

33. Острая почечная недостаточная, обусловленная расстройствами общей циркуляции, называется:

A. Преренальная

B. Ренальная

C. Постренальная

 

34. Острая почечная недостаточность, связанная с поражением почечной паренхимы, называется:

A. Преренальная

B. Ренальная

C. Постренальная

 

35. Острая почечная недостаточность, вызываемая обструкцией оттоку мочи,называется:

A. Преренальная

B. Ренальная

C. Постренальная

 

36. Причинами преренальной ОПН являются все перечисленные состояния,КРОМЕ:

A. Ожоги

B. Кардиогенный шок

C. Анафилаксия

D. Дегидратация

E. Рентгеноконтрастнаянефропатия

 

37. Морфологическим субстратом ренальной ОПН чаще всегоявляется:

A. Острый некроз почечныхканальцев

B. Некроз корыпочек

C. Верновсе

 

38. При гемолитико-уремическом синдроме развивается острая почечная недостаточность:

A. преренальная

B. ренальная

C. обструктивная

 

39. Способствует ли коррекция метаболического ацидоза при ОПН снижению уровня калия в плазмекрови?

A. Да

B. Нет

 

40. Признакамигиперкалиемии на ЭКГ является все,КРОМЕ:

A. Инверсия зубца Т, Высокий двугорбый зубецР

B. Высокий узкий зубец Т, Исчезновение зубца Р

C. Расширение комплексаQRS

 

 

41. Низкая концентрация натрия в моче, повышение содержания мочевины, креатинина, а также осмолярности являются признаками ОПН:

A. Преренальной

B. Ренальной

 

42. Повышение концентрации натрия в моче, снижение содержания мочевины, креатинина, низкаяосмоляльность являются признаками ОПН:

A. Преренальной

B. Ренальной

 

43. Для лечения острой почечной недостаточности применяются все перечисленные лекарственные препараты,КРОМЕ:

A. Маннитол

B. Допамин

C. Фуросемид

D. Спиронолактон

E. Бикарбонат натрия

F. Хлористый кальций

 

44. Для профилактики инфекционных осложнений при ОПН возможно применение антибиотика:

A. Амикацин

B. Эритромицин

C. Канамицин

D. Гентамицин

E. Полимиксин

F. Тобрамицин

 

45. Особенности лечения ОПН при остром интерстициальномнефрите:

A. Профилактическое применениегемодиализа

B. Применение антикоагулянтов для профилактики тромботическихосложнений

C. Применение высоких доз петлевыхдиуретиков

D. Назначение дезагрегантнойтерапии

E. Применение высоких доз глюкокортикостероидов

 

46. Характеристика мочи в период олигурии при ОПН:

A. Имеет темный цвет

B. Содержит большое количество белка ицилиндров

C. Содержание натрия не более 50ммоль/л

D. Осмоляльность мочи не превышает осмоляльностьплазмы

E. Все ответыверны

 

47. Верно ли утверждение, что циркуляторный коллапс развивается в начальной стации ОПН:

A. Верно

B. Неверно

 

48. Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятноопределяется:

A. МетодомАмбурже

B. МетодомКороткова

C. МетодомНечипоренко

D. МетодомРеберга-Тареева

E. МетодомАддиса-Каковского

 

49. Гипокалиемия может наблюдаться при всех указанных состояниях,КРОМЕ:

A. Первичногогиперальдостеронизма

B. Болезни Иценко-Кушинга

C. Реноваскулярной гипертензии

D. Ренинсекретирующей опухоли

E. Олигурической почечной недостаточности

 

50. В стадию восстановления диуреза при острой почечной недостаточности больному угрожает:

A. Отеклегких

B. Гипокалиемия

C. Гипергидратация

D. Уремический перикардит

E. Всеперечисленное

 

51. Абсолютным показанием к проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

A. Анурия

B. Высокаягипертензия

C. Повышение уровня калия сыворотки до 7 ммоль/л

D. Развитиеперикардита