Тема: «Заболевания толстойкишки»

1. При хронических запорах пациентам необходимо рекомендоватьприем:

A. Риса

B. Чернослива

C. Белогохлеба

D. Гороха

E. Картофеля

 

2. При хроническом колитестул:

A. Неустойчивый с чередованием поносов изапоров

B. С примесью алой крови

C. Черный дегтеобразный

D. Обесцвеченный

E. «Жирный», плохо смывается сунитаза

 

3. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?

A. Соединительной тканью

B. Клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки

C. Тканевым детритом ифибрином

 

4. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадиизаболевания?

A. Ректороманоскопия

B. Ирригоскопия

C. Колоноскопия

 

5. При возникновении острой внезапной боли в животе без четкой локализации у пациентки 80 лет и появлении кровянистого стула можно заподозрить:

A. Дизентерию

B. Новообразование толстойкишки

C. Обострениегеморроя

D. Мезентериальный тромбоз

E. Кровотечение из язвыжелудка

 

6. При появлении упорных запоров, болей в животе, примеси в кале крови и слизи, похудании, анемии у пациента 70 лет следует думатьо:

A. Дивертикулярной болезни с явлениями дивертикулита

B. Обострении язвенной болезни

C. Манифестации воспалительных заболеваний кишечника

D. Колоректальномраке

E. Ракежелудка

 

7. Назовите отделы желудочно-кишечного тракта, которые наиболее часто поражаются при болезниКрона:

A. Верхние отделыЖКТ

B. Перианальнаяобласть

C. Тонкая кишка

D. Илеоцекальный отдел

E. Толстаякишка

 

8. Какой признак характерен для синдрома раздраженногокишечника?

A. Появление крови встуле

B. Лихорадка илейкоцитоз

C. Изменение частоты и консистенциистула

D. Боли в животе поночам

E. Отсутствие аппетита ипохудание

 

9. Этиологическим фактором псевдомембранозного колитаявляется:

A. Clostridiumdifficile

B. Неспецифическая кокковаяфлора

C. Гемолитический стрептококк

D. Кишечнаяпалочка

E. Причина болезнинеизвестна

10. Препаратами первой линии в лечении болезни Кронаявляются:

A. Препараты5-АСК

B. Глюкокортикоиды

C. Азатиоприн

D. Метотрексат

E. Антитела кФНО-α

 

11. В лечении болезни Крона илеоцекальной локализации низкой активности отдается предпочтениепрепаратам:

A. Сульфасалазину

B. Азатиоприну

C. Топическимстероидам

D. Метотрексату

E. 6-меркаптопурину

 

12. Для болезни Кронахарактерно:

A. Сегментарность поражения желудочно-кишечноготракта

B. Непрерывное поражение желудочно-кишечноготракта

C. Изолированное поражение прямойкишки

D. Наличие крови вкале

E. Редкое развитиеосложнений

 

13. Формирование кишечных свищей, фистул, анальных трещин наиболее характернодля:

A. Язвенногоколита

B. Туберкулезакишечника

C. Аденокарциномы толстойкишки

D. Дивертикулита

E. Болезни Крона

 

14. Симптом «булыжной мостовой» являетсяпризнаком:

A. Аденокарциномы толстойкишки

B. Лимфомыкишечника

C. Язвенногоколита

D. Туберкулезакишечника

E. Болезни Крона

 

15. Частый жидкий стул с кровью, множественные псевдополипы слизистой оболочки, поражение слизистой оболочки прямой кишки характернодля:

A. Дизентерии

B. Болезни Крона

C. Язвенногоколита

D. Аденокарциномы толстойкишки

E. Амебиаза

 

16. Обнаружение гранулем в толще кишечной стенки по результатам биопсии характерно для:

A. Язвенногоколита

B. Лимфомыкишечника

C. Целиакии

D. Болезни Уиппла

E. Болезни Крона

17. Методом выбора в диагностике неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки является:

A. УЗИ

B. Компьютернаятомография

C. Пассажбария

D. Колоноскопия

E. Ирригоскопия

 

18. Наиболее информативным методом диагностики рака толстой кишки на ранней стадии является:

A. Пассажбария

B. Колоноскопия

C. Ирригоскопия

D. УЗИ

E. Компьютернаятомография

 

19. К этиологическим факторам развития рака толстой кишкиотносятся:

A. Хроническиезапоры

B. Язвенныйколит

C. Полипоз

D. Наследственный

E. Все верно

 

20. При болезни Крона в воспалительный процессвовлекается:

A. слизистая оболочка

B. слизистая + подслизистаяоболочка

C. мышечнаяоболочка

D. серознаяоболочка

E. вся кишечнаястенка

 

21. По какой шкале оценивается степени тяжести болезниКрона?

A. Индекс активностиМэйо-Шредера

B. Индекс активностиРахмилевича

C. Оксфордскийиндекс

D. Монреальскаяклассификация

E. Индекс активностиБеста

 

22. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:

A. Неизвестна

B. Применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций

C. Пищеваятоксикоинфекция

 

23. Пациентка 80 лет доставлена в стационар с нижнедолевой левосторонней пневмонией. На фоне проводимой антибиотикотерапии наблюдалась положительная клинико- рентгенологическая динамика. Через 2 недели после выписки повысилась температура тела, появились боли в животе, частый жидкий стул до 6-7 раз в сутки с примесью крови. Вашатактика:

A. Госпитализировать пациентку в инфекционный стационар с подозрением на пищевую токсико-инфекцию

B. Госпитализировать пациентку в терапевтическое/гастроэнтерологическое отделение, выполнить колоноскопию и анализ кала на антигенClostridiumdifficile

C. Госпитализировать пациентку в хирургическое отделение с подозрением на острый панкреатит

D. Оставить пациентку под амбулаторное наблюдение, назначить кишечные антисептики и адсорбенты

E. Ни один из вариантов не являетсяправильным

 

24. При ишемическом колите наиболее частопоражается:

A. Печеночный изгиб толстой кишки

B. Селезеночный изгиб толстойкишки

C. Сигмовиднаякишка

D. Перианальнаяобласть

E. Тонкая кишка

 

25. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

A. Рак толстойкишки

B. Неспецифический язвенныйколит

C. Псевдомембранозный колит

D. Ишемический колит

E. Не ассоциирован ни с одним из перечисленныхзаболеваний

 

26. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническимпризнаком:

A. БолезньУиппла

B. Болезнь Крона

C. Хронический дизентерийный колит

D. Целиакия

E. Неспецифический язвенныйколит

 

27. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическимколитом?

A. Немедленное оперативноелечение

B. Выжидательная тактика для оценки исхода развития естественноготечения

C. Только медикаментозноелечение

 

28. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемическогоколита:

A. Косое расположение мышечных волокон между очагамиатрофии

B. Наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином

C. Наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагамиатрофии

 

29. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозногоколита:

A. Линкомицин +цефалоспорин

B. Ванкомицин +тетрациклин

C. Метронидазол + клиндамицин + кишечныеадсорбенты

D. Ванкомицин + метронидазол _ кишечныеадсорбенты

E. Эритромицин + клиндамицин + кишечныеадсорбенты

 

30. Методом выбора в диагностике дивертикулярной болезни, осложненной дивертикулитом, является:

A. Колоноскопия

B. Ирригоскопия

C. Компьютернаятомография

D. Обзорная рентгенография брюшной полости

E. УЗИ

 

31. При подозрении на аденокарциному толстой кишки необходимо исследовать кровь на онкомаркеры:

A. СА 125, СА15-3

B. ПСА

C. СА 19-9,РЭА

D. Альфа-фетопротеин

E. Всеневерно

 

32. К предраковым состояниямотносят:

A. Гиперпластические полипы толстойкишки

B. Воспалительные полипы толстойкишки

C. Аденоматозные полипы толстойкишки

D. Ювенильныегамартомы

E. Всевышеперечисленное

 

33. Одним из самых ранних клинических симптомов аденокарциномы толстой кишки является:

A. Анемия

B. Кровь вкале

C. Похудание

D. Анорексия

E. Слабость

 

34. Чаще всего метастазирование колоректального рака происходитв:

A. Головной мозг

B. Легкие

C. Сальник

D. Печень

E. Кости

 

35. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:

A. Немедленное оперативноевмешательство

B. Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12часов

C. Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48часов

D. Выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базиснойтерапии

 

36. Наиболее частым осложнением язвенного колитаявляется:

A. Токсическая дилятация толстойкишки

B. Образование межкишечных фистул и свищей

C. Образование абсцессов и инфильтратов

D. Стеноз просветакишки

E. Развитие синдромамальабсорбции

37. Назовите наиболее распространенное аутоиммунное внекишечное проявление язвенного колита:

A. Гломерулонефрит

B. Стеатогепатит

C. Первичный склерозирующийхолангит

D. Амилоидоз

E. Сакроилеит

 

38. К противовоспалительным медиаторам слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях кишечникаотносятся:

A. ИЛ-4,ИЛ-10

B. ФНО-α

C. ИНФ-ϒ

D. ИЛ-1, ИЛ-6,ИЛ-8

E. ИЛ-12, ИЛ-18,ИЛ-23

 

39. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?

A. Имеются

B. Неимеются

 

40. Частота стула 4-6 раз в сутки с умеренной примесью крови в кале, лихорадка менее 38°С, снижение гемоглобина до 100 г/л, повышение СОЭ до 30 мм/ч характернодля:

A. Легкой степени тяжести язвенногоколита

B. Умеренной степени тяжести язвенногоколита

C. Тяжелого течения язвенногоколита

D. Болезни Крона умереннойактивности

E. Болезни Крона высокой активности

 

41. К препаратам, способным при длительном применении снижать риск развития аденокарциномы толстой кишки при язвенном колите,относятся:

A. Препараты5-АСК

B. Азатиоприн

C. 6-меркаптопурин

D. Глюкокортикоиды

E. Антитела кФНО-α

 

42. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

A. Имеются

B. Неимеются

 

43. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

A. Ирригоскопия

B. Колоноскопия

C. Колоноскопия с прицельным биопсийнымисследованием

 

44. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

A. Ирригоскопия

B. Колоноскопия

C. Колоноскопия с прицельным биопсийнымисследованием

 

45. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенногоколита?

A. Наличие язвенногодефекта

B. Наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки

C. Наличие пролиферативной активностифибробластов

 

46. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстойкишки?

A. Болезнь Крона

B. Неспецифический язвенныйколит

C. Ишемический колит

D. Псевдомембранозный колит

 

47. Укажите возможные осложнения болезниКрона:

A. Формирование фистул и свищей

B. Кишечноекровотечение

C. Токсический мегаколон

D. Кишечнаянепроходимость

E. Все вышеперечисленное

 

48. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основногозаболевания:

A. Узловатая эритема, олигомоноартрит,конъюнктивит

B. Гангренозная пиодермия, сакроилеит,иридоциклит

 

49. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основногозаболевания:

A. Узловатая эритема, олигомоноартрит,конъюнктивит

B. Гангренозная пиодермия, сакроилеит,иридоциклит

 

50. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колитаявляются:

A. Боли вживоте

B. Наличие крови вкале

C. Нарушение функциикишечника

D. Анемия

E. Все перечисленные вышесимптомы