Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце.ТЭЛА»

1. Тромбоэмболия легочной артерии чаще являетсяосложнением

A. флеботромбоза глубоких вен голени

B. тромбофлебита поверхностных вен голени

C. варикозного расширения поверхностных вен голени с рожистымвоспалением

 

2. Судьба больного при тромбоэмболии легочной артерии определяется, в первую очередь

A. площадью окклюзированных сосудов малого круга (массивностьюэмболии)

B. темпами перекрытия сосудистого русла (мгновенное, постепенное,медленное)

C. возникающими патофизиологическими расстройствами и реакцией со стороны различных органов (сердечная, легочная, мозговая, почечная,печеночная)

 

3. Подъем давления в малом круге кровообращения при эмболии сегментарных ветвей легочной артерии связанпреимущественно

A. с площадью перекрытых сосудов

B. с рефлекторно-спастическойреакцией

C. с выбросом в ток крови кининов ипростагландинов

 

4. Бронхоспазм, боли в животе, покраснение лица, чувство жара при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникаютвследствие:

A. легочно-сосудистогорефлекса

B. легочно-бронхиального рефлекса игипоксемии

C. разрушения кровяных пластинок, а также выхода в ток крови кининов и простогландинов

 

5. Признаками тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГявляется:

A. резкая перегрузка правогопредсердия

B. острая блокада правой ножки пучкаГисса

C. глубокие зубцы SI,QIII

D. резко отрицательный ТIII

E. всеперечисленное

 

6. При заболевании сердца тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается у больных

A. с инфарктом передней стенкимиокарда

B. с мерцательнойаритмией

C. с интрамуральным инфарктоммиокарда

D. cocтенозомтрикуспидальногоклапана

7. Сосудистый коллапс и остановка сердца при эмболии основного ствола легочной артерии связаны

A. с сосудистым сопротивлениякровотоку

B. с легочно-сосудистымрефлексом

C. со снижениемОЦК

D. с альвеолярно-сосудистымрефлексом

 

8. Инфаркт-пневмония сопровождаетсякровохарканьем

A. в 20%случаев

B. в 30-40%случаев

C. в 40-60%случаев

D. в 70-80%случаев

 

9. Тень инфаркт-пневмонии и плеврита на рентгенограмме появляются после тромбоэмболии легочной артерии

A. через 4-6 часов

B. через 6-12 часов

C. через 24-48 часов

D. через 48 часов и позже

 

10. При тромболитической терапии тромбоэмболии легочной артерии наилучший результатдает

A. гепарин, вводимый подкожно

B. гепарин, вводимыйвнутривенно

C. фибринолизин, вводимыйвнутривенно

D. фибринолизин и гепарин, вводимыйвнутривенно

E. стрептокиназа, вводимаявнутривенно

 

11. Варианты патологии включенные в классификацию ЛГ (выбрать неверныйответ)

A. СемейнаяЛГ

B. ИдиопатическаяЛГ

C. ЛГ, ассоциированная с болезнями вен или капилляров

D. ЛГ при стенозе трикуспидльногоклапана

E. ЛГ при заболевании левого предсердия илиЛЖ.

F. ЛГ при нарушенияхсна

 

12. Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются (признаки Верстермарка)

A. расширение тени сосудов корня и обеднение сосудистогорисунка

B. легкого, высокое стояние куполадиафрагмы

C. появление участка затемнения, неоднородной структуры с подчеркнутым сосудистымрисунком

D. тень плеврального выпота и обеднение в этой зоне сосудистогорисунка

 

13. С чем связана семейная формаЛГ

A. МутацияHLA

B. мутациями рецепторов семейства факторов ростаTGF-β

C. Мутация рецепторовNG3

D. Мутация рецепторов фактора ростаG

 

14. С чем связан гепатопульмональный синдром при отсутствииЛГ

A. Прогрессирование кавальнойгипертензии

B. Развитием печеночно-клеточнойнедостаточности

C. Прогрессивной гипоксемией вследствие вазодилатации внутрилегочныхсосудов

D. Спазм легочных сосудов

 

15. Какие препараты и токсины, не связанные с развитиемЛГ

A. амфетамины

B. аминорекс

C. ардуан

D. кокаин

 

16. На чем основано специфическое лечения синдрома ночногоапноэ

A. режима дыхания с попеременным положительным и отрицательнымдавлением.

B. режима дыхания с постояннымдавление.

C. режима дыхания с положительным давлением навдохе.

D. режима дыхания с положительным давлением в концевыдоха.

 

17. На каких клетках локализуются эндотелиновые рецепторы А и В типаI. -А-тип,

II. -В-тип; а. - клетки эндотелия,б. - клетки гладких мышц

A. Iа; IIб

B. I а, б; IIб

C. Iб; IIа

 

18. Для диагностики ЛГ используется (отметить неверныйответ)

A. ЭКГ

B. рентгенологическое исследование органов груднойклетки

C. трансторакальная ЭхоКГ с допплеровскимдатчиком

D. ОАК,ОАМ

 

19. Что характерно на рентгенограмме при легочнойгипертензии

A. Расширение ЛА и расширение тени сердцавлево

B. Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов

C. СужениеЛА

D. расширение корняЛА

 

20. При каком легочном давлении в покое ставится диагнозЛГ

A. среднем давлении в легочной артерии более 20 ммрт.ст

B. среднем давлении в легочной артерии более 25 ммрт.ст

C. среднем давлении в легочной артерии более 30 ммрт.ст

D. среднем давлении в легочной артерии более 24 ммрт.ст

E. среднем давлении в легочной артерии более 27 ммрт.ст

F. среднем давлении в легочной артерии более 35 ммрт.ст

 

21. При каком легочном давлении при физической нагрузке ставится диагнозЛГ

A. более 30 ммрт.ст.

B. более 20 ммрт.ст.

C. более 25 ммрт.ст.

D. более 40 ммрт.ст.

 

22. Какое заболевание относят к фактором риска развития артериальной ЛГ (отметить неверный ответ)

A. Портальная гипертензия /заболеванияпечени

B. ВИЧ

C. Системные заболевания соединительнойткани

D. Интерстициальные заболеваниялегких

 

23. Легочная гипертензия с неясной многофакторной природойзаболевания

A. Портальная гипертензия /заболеванияпечени

B. ВИЧ

C. Системные заболевания соединительнойткани

D. Врожденные системно- легочныешунты

E. Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные,спленэктомия

 

24. Что не входит в синдромЭйзенменгера

A. дефектымежжжелудочковой

B. стеноз митрального клапана

C. открытый артериальный проток

D. дефекты межпредсерднойперегородки

 

25. Стратегия выявления легочной гипертензии включает в себя следующие этапы за исключением

A. подозрение на наличие у больного ЛГ;

B. верификация диагнозаЛГ;

C. установление клинического классаЛГ

D. лечениеЛГ

E. оценка ЛГ (тип, функциональныйкласс)

 

26. Для установления клинического класса ЛГ неинформативнопроведение:

A. ФВД

B. ЭКГ

C. вентиляционно-перфузионнойсцинтиграфиилегких

D. компьютерной томографии

E. МРТ сердца и крупных сосудова

F. ангиопульмонографии

 

27. С помощью чего проводят острую фармакологическую пробу во время катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии для определения потенциального успеха лечения антагонистамикальция.

A. беродуал

B. простагландин Е1

C. ингаляции О2

 

28. У какой группы препаратов отсутствуют показания для леченияЛГ

A. Диуретики

B. Антагонистыкальция

C. Сердечныегликозиды

D. Простагландины

E. иАПФ

 

29. Чаще всего источником возникновения эмбола при тромбоэмболии легочной артерии являются:

1) веныстопы

2) веныбедра

3) венырук

4) венышеи

5) веныголени

6) правый желудочек ипредсердие

7) левый желудочек ипредсердие

8) вены таза A. 1, 2, 3,8

B. 2, 5, 6, 8

C. 2, 3, 6, 7

D. 3, 5, 7, 8

 

30. Чем характеризуются три гемодинамических типа формирования ЛГ – найти соответствие: 1. гипердинамический тип; 2. гиперволемический тип;3.вазопролиферативный тип. а) умеренное повышение давления в ЛА, легочное капиллярное давление (давление заклинивания)нормальное;

б) значительным повышением давления в ЛА, ЛСС, умеренным снижением легочного капиллярного давления и умеренным увеличением (с дальнейшим уменьшением в динамике) сердечного выброса;

в)увеличиваются объем циркулирующей крови, сердечный выброс, умеренно возрастает давление в ЛА, повышается давление в легочных капиллярах;

A. 1б; 2а; 3в.

B. 1в; 2а;3б.

C. 1а; 2в;3б.

D. 1б; 2а; 3в.

E. 1а; 2б;3в.

 

31. Сопоставитьцифрыдавлениявлегочнойартерииистепеньлегочнойгипертензии:

1) Норма в покое; 2) Минимальное увеличение; 3) I степень; 4) II степень; 5) III степень.

а) 46-55 мм рт.ст.,

б) не превышает 25 мм рт.ст в) более 60 мм рт.ст.

г) 36-45 мм рт.ст. д) до 35 мм рт.ст

е) более 55 мм рт.ст. ж) 40-59 мм рт.ст., з) 30-39 ммрт.ст.

и) до 29 мм рт.ст

A. 1 – б; 2 – и; 3 – з; 4 – ж; 5 – в.

B. 1 – б; 2 – д; 3 – г; 4 – а; 5 –е.

C. 1 – б; 2 – з; 3 – ж; 4 – е; 5 –в.

D. 1 – б; 2 – и; 3 – з; 4 – а; 5 – е.

 

32. Какие факторы влияют на развитие легочной гипертензии у пациентов с синдромом обструктивного апноэсна:

1. гипоксемия,

2. нарушение вегетативнойрегуляции,

3. выработка соматотропногогормона

4. гиперсимпатикотония, дисфункцияэндотелия,

5. повышениеАД

6. гиперагрегациятромбоцитов,

7. активация провоспалительных и протромботическихфакторов

A. 1,2,4,6,7

B. 1,2,4,5,6,7

C. 2,4,5,6,7

D. 1,2,3,4,5,6

E. Верновсе

 

33. Выбрать правильные ответы, что входит в клиническую картинуЛГ:

1. расширение границ сердцавправо,

2. расширение всех границ сердца

3. прослушивают акцент II тона наЛА,

4. пансистолический шум регургитации на трикуспидальном клапане,

5. систолический шум в области митральногоклапана

6. тромбоз глубокихвен

7. диастолический шум недостаточности клапанаЛА,

8. расширение шейныхвен,

9. гепатомегалию,

10. эмфиземалегких

11. периферическиеотеки,

12. асцит

A. 1; 3; 4; 7; 8; 9; 11; 12

B. 2; 3; 4; 7; 8; 9; 10; 11

C. 1; 3; 4; 5; 8; 9; 11; 12

D. 2; 3; 4; 7; 8; 9; 11; 12

E. Все ответыверны

 

34. К причинам хронического легочного сердцаотносят

A. Инфарктмиокарда

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Аортальный стеноз

 

35. При развитии острого легочного сердца развивается гипертрофия стенки правого желудочка

A. да

B. нет

 

36. Подострое легочное сердце-

A. Развивается в течение нескольких часов,дней

B. Развивается в течение несколькихнедель

C. Развивается в течение 5 и болеелет

 

37. Острое легочное сердце-

A. Развивается в течение нескольких часов,суток

B. Развивается в течение несколькихнедель

C. Развивается в течение 5 и болеелет

 

38. К причинам острого легочного сердцаотносится

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Фиброзирующийальвеолит

C. Бронхиальнаяастма

 

39. Гиперкапния влияет на возникновение легочной гипертензиипутем

A. Повышения чувствительности дыхательного центра кСО2

B. Появления ацидоза и развитиявазоконстрикции

C. Развития рефлекторнойтахикардии

 

40. Гипервискозный синдром при хроническом легочном сердце развивается в следствие вторичногоэритроцитоза

A. да

B. нет

 

41. Гемодинамические изменения при хроническом легочномсердце

A. Дилатация правогожелудочка

B. Снижение объема циркулирующейкрови

C. Повышение систолической функции правых отделовсердца

 

42. Стенокардия Кача -это

A. Вариант стенокардии напряжения

B. Приступы загрудинных болей, обусловленная перерастяжением стенок легочного ствола

C. Вариант вазоспастической стенокардии

 

Раздел Гастроэнтерология