Порядок проведения и особенности сестринских манипуляций, проводимых во время практики

За время прохождения практики я освоила технику проведения следующих манипуляций:

- Внутривенные инъекции (венепункции).

Порядок проведения:

Венепункция производится для внутривенного введения лекарственных веществ и взятия крови на анализ. Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы (вены нижних конечностей нежелательно использовать из-за опасности развития тромбофлебита), височной области (у детей и младенцев). Перед инъекцией необходимо вымыть руки и надеть перчатки.Положение пациента сидя или лёжа, рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывается плотная клеенчатая подушка (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). На среднюю треть плеча достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладывается жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушить артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для лучшего наполнения вены. Кожу локтевого сгиба обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным раствором 70о спирта, движениями от периферии к центру; размер инъекционного поля — 4-8 см. Выбирают наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу несколько смещают в сторону предплечья, фиксируя вену. Приготовленный для пункции шприц держат в правой руке (если в подготовленном шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который можно легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух.). Шприц необходимо держать в руке так, чтобы игла находилась срезом вверх почти параллельно коже. Когда я убедилась, что игла в вене (ощущение попадания в пустоту), - надо потянуть поршень шприца на себя – в шприце должна появиться кровь. Затем снять жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак. Переложить шприц в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами следует держать цилиндр и 1-м пальцем давить на поршень и вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. После введения лекарственного препарата к месту укола прикладывается шарик, смоченный 70о спиртом, а правой рукой извлекается игла из вены. Руку следует согнуть в локтевом суставе на несколько минут. По окончании манипуляции обработать шприц и иглу в дезрастворе.

- Внутримышечные инъекции

Порядок проведения:

Внутримышечные инъекции следует проводить в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не проходят крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодицы и бедер.

Для внутримышечных инъекций пользуются шприцем и иглой 4-6 см. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности, поэтому при внутримышечных инъекциях в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть, наиболее отдаленную от нервов и кровеносных сосудов. Ягодицу условно делят на четыре части и производят внутримышечную инъекцию вверхненаружный квадрант. Перед инъекцией необходимо вымыть руки и надеть перчатки. Предполагаемое место внутримышечной инъекции протирают двукратно стерильными ватными тампонами, смоченными 70% спиртом. Вначале протирают большую зону, затем – непосредственно место внутримышечной инъекции. Шприц держат правой рукой, второй палец придерживает поршень, четвертый - муфту иглы, остальные пальцы - цилиндр. Положение шприца перпендикулярно к телу пациента (90о). Кожу вокруг места прокола натягивают левой рукой (первым и вторым пальцами). Решительным движением правой руки вкалывают иглу так, чтобы над поверхностью кожи оставалось видно 1 см иглы, так как в этих местах чаще всего ломается игла. После этого необходимо потянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде (иначе кровь появится в шприце), и только тогда, нажимая на поршень, постепенно ввести лекарственное средство. Удалить иглу следует быстрым движением, прижимая к коже ватный тампон, смоченный в 70о спирте. Сделать легкий массаж места внутримышечной инъекции, не отнимая ваты от кожи.