Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота

 

Альфа-липоевая кислота (АЛК) относится к антиоксидантам и усиливает действие других антиоксидантов, особенно витаминов C и E и, что еще важнее, глутатиона. Глутатион — это самый мощный клеточный антиоксидант, который регулирует способность клеток поглощать свободные радикалы и предотвращает повреждения тканей, что было доказано в опытах с клетками крови, скелетных мышц и печени. Молекулы АЛК очень малы и легко проникают в мозг, защищая его от повреждения свободными радикалами. АЛК помогает предотвратить некоторые заболевания, от рака до СПИДа. Это было доказано научными исследованиями на разных уровнях. В одной работе был сделан вывод, что АЛК вполовину уменьшает риски инсульта. Есть сведения, что она помогает предотвратить или замедлить развитие атеросклероза (затвердевания артерий). Помните, что все, что полезно для сердца, полезно и для мозга? Исследования показали, что пероральный прием 600 мг АЛК ежедневно в течение 16 недель значительно увеличивает уровень полезного холестерина ЛПНП у здоровых взрослых. Вероятно, АЛК способна замедлить старение мозга благодаря своей антиоксидантной активности.

Из-за дефицита долгосрочных исследований АЛК не рекомендуется для беременных и кормящих женщин. Ее с осторожностью следует принимать людям с диабетом и непереносимостью глюкозы, поскольку она несколько понижает уровень глюкозы в крови. Чтобы избежать гипогликемии, нужно отслеживать сахар крови и при необходимости изменить дозировку лекарств против диабета. В дозах до 600 мг АЛК в день не было отмечено никаких побочных эффектов.

Подумайте о приеме АЛК, если вам за 40 и есть риск развития деменции, расстройств памяти, рака или инсульта. Типичная доза составляет 100–200 мг в день.

 

Коэнзим Q10

 

Коэнзим, или кофермент, Q10 (CoQ10), также известный под названием убиквинон, был открыт исследователями из Университета Висконсина в 1957 году. Название «убиквинон» возникло от английского слова ubiquitous — что означает «повсеместный». И действительно, CoQ10 встречается в каждой клетке тела. CoQ10 — это фермент, находящийся внутри митохондрий и помогающий преобразовать кислород в доступную энергию. Такие органы, как мозг, сердце, мышцы, почки и поджелудочная железа, потребляют очень много энергии. Если митохондрии этих органов плохо конвертируют кислород в энергию, возникают повреждения. Впервые терапевтический эффект CoQ10 был обнаружен японскими учеными в 1960-х гг. Сегодня этот фермент часто назначают в Японии, Израиле и Европе при заболеваниях сердца. Предполагается, что CoQ10 помогает сердцу справляться с работой в периоды стресса, возможно, вследствие более эффективного использования энергии.

Некоторые снижающие уровень холестерина препараты, такие как статины, сильно сокращают и количество CoQ10.  Это может быть особенно опасно для пациентов с болезнями сердца. Назначение CoQ10 способно компенсировать побочные эффекты подобных лекарств. Есть также данные, что CoQ10 помогает восстановить уровень энергии и истощение или повреждение мышц после чрезмерных тренировок.

Недавно было выяснено, что болезнь Паркинсона (БП), поражающая около 1 % людей старше 50 лет, возникает вследствие мутации гена в 4-й хромосоме, который помогает контролировать активность CoQ10 в митохондриях. У людей с БП недостаточна активность CoQ10 в базальных ганглиях, вследствие чего наблюдается заторможенность движений. Кроме того, снижен уровень CoQ10 в крови у людей с болезнью телец Леви (наиболее распространенная форма БП). В недавнем многоцентровом клиническом исследовании сравнивалась реакция 80 человек с ранней стадией нелеченной БП на плацебо и CoQ10 в дозах 300, 600 или 1200 мг в день в течение 18 месяцев. CoQ10 на 44 % замедлял развитие симптомов болезни, и дозы в 1200 мг действовали лучше, чем более низкие. Поэтому CoQ10 может быть безопасным способом отсрочить проявление симптомов двигательных нарушений. Людям с БП или болезнью телец Леви, а также семейной историей подобных расстройств следует задуматься о приеме этого фермента. Если симптомы уже стали проявляться, то наилучшей дозировкой будет 1200 мг в день. У людей без симптомов эффективными могут быть и более низкие дозы, но точные их параметры не исследованы.

Имеется одно сообщение о том, что CoQ10 снижает эффективность препарата варфарин. Если вы принимаете его, об этом следует знать. Из-за недостатка долгосрочных исследований беременным и кормящим женщинам следует избегать добавок с CoQ10. Клинические данные показывают, что CoQ10 может снижать уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом следует об этом помнить и отслеживать свои анализы.

При высоких дозах (200 мг в день и более) сообщалось об умеренных побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как тошнота и диарея.

CoQ10 доступен в разных формах: капсулы с масляным раствором, капсулы с порошком, таблетки и мягкие гели на водной основе (микроэмульсии и им подобные). Считается, что наибольшее усвоение происходит при приеме микроэмульсий. CoQ10 лучше всего принимать во время еды. Типичная доза составляет 30–200 мг в день.

 

Жирные кислоты омега-3

 

Рыбий жир — это жиры, получаемые из рыб, особенно живущих в холодных водах, а также из другой морской фауны, планктона и криля. Эти жиры богаты полиненасыщенными жирными кислотами с длинной цепью, известными как жирные кислоты Омега-3. Две самых изученных из них — эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). ДГК — важнейший компонент клеточных мембран, в частности тех, что находятся в мозге и сетчатке глаз. Было доказано, что пищевые добавки с рыбьим жиром оказывают на тело много положительных эффектов. Они снижают уровни триглицеридов, имеют противовоспалительное действие, препятствуют аритмии, усиливают иммунитет и стабилизируют нервные клетки. Кроме того, они поддерживают нормальное кровообращение, поскольку помогают снизить образование тромбов. ДГК крайне важна для формирования нормального мозга у плода и младенца и для поддержания его развития в течение всей жизни. Вероятно, ДГК — это один из важнейших факторов гибкости и пластичности клеточных мембран мозга. Она может сильно сказываться на нашем самочувствии и настроении. При лечении биполярного расстройства ДГК помогает стабилизировать настроение. Сканы ОЭКТ при биполярном расстройстве показывают области мозга с чрезмерно повышенной активностью. После приема ЭПК и ДГК эти участки успокаиваются.

В двойном слепом эксперименте, проводимом в течение четырех месяцев на 30 испытуемых с биполярным расстройством, сравнивалось воздействие рыбьего жира и плацебо. Среди испытуемых 14 человек ежедневно получали 9,6 г рыбьего жира, состоящего из 6,2 г ЭПК и 3,4 ДГК, а 16 человек получали оливковое масло в качестве плацебо. Было, показано, что после короткого курса лечения биодобавка оказала лечебное воздействие. У пациентов, принимавших рыбий жир, периоды ремиссии были дольше, а результаты улучшений — статистически значимы. В группе, принимавшей рыбий жир, отмечались легкие побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

В ключевом исследовании, опубликованном в журнале «Ланцет» (Lancet), исследователи изучали уровень смертности и сопутствующие заболевания у 11 тыс. человек, за три месяца до того перенесших сердечный приступ, и влияние на их самочувствие рыбьего жира и витамина E. Эксперимент длился 42 месяца. Самым важным результатом стал вывод о снижении рисков общей смертности и смерти от внезапного повторного сердечного приступа, что может объясняться антиаритмическим воздействием рыбьего жира. Было сделано заключение, что с помощью ежедневного приема ЭПК и ДКГ в дозах менее 1 г можно спасти 20 человек из каждой тысячи перенесших сердечный приступ.

Анализ 16 публикаций о свойствах рыбьего жира показал, что добавки, содержащие Зги более рыбьего жира, принимаемые ежедневно, могут привести к клинически релевантному снижению давления у людей с нелеченой гипертензией, при том что снижения давления у здоровых испытуемых при этом не наблюдалось. Еще одна группа работ показывает, что после успешной коронарной ангиопластики уровень повторных проблем может существенно снизиться (13,9 %) при ежедневном приеме 4–5 г смеси ЭПК и ДГК в течение 4–12 месяцев после операции. Все, что полезно для сердца, полезно и для мозга.

Добавки с рыбьим жиром благотворны и для других органов. Ежедневный прием хотя бы 3 г смеси ЭПК и ДГК в течение не менее 12 недель уменьшает боль в суставах и утреннюю скованность движений у людей с ревматоидным артритом до такой степени, что многие участники эксперимента перестали принимать стероидные противовоспалительные средства и другие противоревматоидные препараты. Добавки переносились ими хорошо и без побочных эффектов.

Поскольку рыбий жир может уменьшать свертываемость крови, люди с гемофилией или принимающие варфарин должны отнестись к нему с осторожностью. Следует прекратить прием рыбьего жира перед любой хирургической операцией. При диабете рыбий жир следует пить под наблюдением врача. До сих пор не было данных о каких-либо серьезных побочных эффектах даже при приеме больших доз рыбьего жира ежедневно[19]. Поступали сообщения об умеренных побочных эффектах, таких как тошнота и диарея, халитоз, отрыжка и запах рыбы от дыхания, кожи и даже мочи. Эффект разжижения крови может привести к кровотечению из носа и склонности к образованию синяков на коже.

У меня есть несколько любимых производителей рыбьего жира. Одна из добавок называется Coromega и производится компанией European Reference Botanical Labratories (www. coromega.com). Coromega — это добавка высокого качества, которая содержит правильную пропорцию ЭПК и ДГК и приятна на вкус. Обычно рыбий жир отдает рыбой, но Coromega  напоминает апельсиновый пудинг, из-за чего ее соглашаются пить даже дети. Доктор Рене Томас создал рыбий жир с ментоловым вкусом, а также полезное мороженое под названием Natures Might Bites (Лучшие Кусочки Природы) (www. kidsneedusnow.org) с высоким содержанием жирных кислот Омега-3. Это мороженое также богато высококачественным белком и не содержит пустых калорий. Жить приятно, когда рыбий жир можно есть под видом апельсинового пудинга или мороженого. Высококачественный рыбий жир выпускает компания доктора Сирса (www.drsears.com), а также компании Nordic Naturals и Omega Brite.

Для профилактики рыбий жир обычно принимают в дозах 1–2 г в день, а для лечения — 4–6 г. Высококачественный рыбий жир можно употреблять беременным женщинам, поскольку он стабилизирует настроение. Но убедитесь, что качество добавки действительно высокое и она не содержит токсических веществ.

 

Гинкго билоба

 

Самые симпатичные сканы мозга, которые я видел, принадлежали пациентам, принимавшим гинкго билоба. Гинкго билоба, получаемый из китайского дерева гинкго, — это сильный антиоксидант, который известен прежде всего своей способностью усиливать кровообращение, улучшать память и поддерживать концентрацию внимания. Самая изученная форма гинкго — это экстракт под названием EGb 761, который был изучен на людях с болезнями сосудов, нарушениями свертываемости крови, депрессиями и болезнью Альцгеймера. В обзорной работе 2000 года сообщается, что гинкго билоба давал улучшения, схожие с теми, что появлялись на таких препаратах от болезни Альцгеймера, как когнекс (Cognex), арицепт (Aricept) и экселон (Exelon).

Наиболее известно американское исследование гинкго билоба, опубликованное в Журнале американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association)  в 1997 году. Его провел доктор П. Л. Ле Барс (P. L. Le Bars) и его коллеги из Нью-йоркского института медицинских исследований. В работе оценивались эффективность и безопасность экстракта EGb 761 для пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Это было годовое многоцентровое исследование на пациентах с умеренными и тяжелыми симптомами. Испытуемых рандомизировали в плацебо-группу и группу EGb 761 (120 мг в день). Изменения проверялись на двенадцатой, двадцать шестой и пятьдесят второй неделе. Исследование закончили 202 пациента. В конце эксперимента авторы пришли к заключению, что EGB был безопасен и помогал стабилизировать когнитивную активность и социальное функционирование пациентов с деменцией. Хотя эффект гинкго был скромным, сиделки оценили его по достоинству.

Подумайте о приеме гинкго билоба, если у вас имеются нарушения памяти, был инсульт, если вам не хватает энергии и концентрации внимания. Гинкго производится в разных формах, из-за чего трудно определиться с дозой. Наиболее изученные добавки с EGb, доступные в США, — это Ginkoba и Ginkgold (Nature’s Way). Обычная взрослая доза составляет 60–120 мг два раза в день.

Есть маленький риск кровотечений, поэтому нужно контролировать прием разжижающих кровь препаратов.

 

Фосфатидиасерин (ФС)

 

Фосфатидилсерин (ФС) является натуральным веществом, которое содержится в рыбе, зеленых листовых овощах, сое и рисе. ФС — это компонент клеточных мембран. Есть данные, что он помогает отсрочить возрастные когнитивные ухудшения памяти, обучения, речевых навыков и концентрации.

Исследования методом позитивной электронной томографии показывают, что прием ФС увеличивает метаболическую активность мозга. В самом большом многоцентровом исследовании ФС и болезни Альцгеймера 142 человека от 47 до 80 лет получали по 20 г фосфатидилсерина или плацебо в течение трех месяцев. Пациенты, получавшие ФС, показали улучшения в некоторых вопросах проверочных тестов. Различия между плацебо и экспериментальными группами были небольшие, но статистически значимые. Эффективная доза составила 300 мг в день. К симптомам, поддающимся улучшению, относились потеря интереса к жизни, сниженная активность, социальная изоляция, беспокойство, нарушения памяти и сосредоточенности внимания. Пациенты с умеренными ухудшениями лучше реагируют на ФС, чем пациенты с тяжелыми ухудшениями. Доктор М. Магджиони (М. Maggioni) с коллегами исследовала воздействие оральной формы ФС (300 мг в день) на пожилых пациентов с депрессией и отметила значительное улучшение настроения, памяти и мотивации после тридцати дней терапии.

Обычная взрослая доза составляет 100–300 мг в день.

 

L-теанин

 

L-теанин является аминокислотой, найденной главным образом в зеленом чае. Она составляет до 50 % всех аминокислот этого растения. Именно L-теанин придет зеленому чаю характерный вкус. В Японии он продается как добавка для модуляции настроения. Предположительно, L-теанин может также модулировать метаболизм агентов химиотерапевтических препаратов для лечения рака, ослабляя их побочные эффекты.

L-теанин проникает в мозг и увеличивает концентрацию нейромедиторов серотонина и дофамина. Это открытие привело к проведению исследований относительно способности L-теанина улучшать способность к обучению, помогать релаксации и облегчать симптомы стресса. У молодых самцов крыс линии Wistar прием 180 мг L-теанина ежедневно в течение четырех месяцев способствовал улучшению памяти и способности к обучению. У людей навыки измерялись с помощью специальных тестов на способность к обучению и активных и пассивных тестов на память. Небольшую группу добровольцев разделили на группу низкой тревожности и группу высокой тревожности. В испытаниях участвовали женщины 18–22 лет. Раз в неделю они получили либо воду, либо раствор 50 или 200 мг L-теанина. Через час после получения добавки измерялась активность их мозговых волн. Прием 200 мг L-теанина, разведенного в 100 мл воды, приводил к значительно большей активности альфа-волн участниц опыта по сравнению с испытуемыми, пившими простую воду. Эффект зависел от дозы. Поскольку альфа-волны являются признаком расслабленного состояния мозга, ученые сделали вывод, что L-теанин способствует релаксации. Беременные женщины и кормящие матери должны избегать добавок с L-теанином. При лечении от рака (химиотерапии) принимать добавку нужно только под наблюдением врача. Побочных эффектов не зарегистрировано.

Добавки с L-теанином предназначены для модуляции настроения или усиления способности к релаксации. Обычная взрослая доза колеблется между 50 и 200 мг, по мере необходимости. L-теанин содержится в некоторых препаратах, изготовляемых из зеленого чая, и составляет 1–2 % веса сухого чайного листа.

 

Винпоцетин

 

Винпоцетин показан не всем, однако полезен для людей с риском возникновения болезней сердца и инсультов. Он также помогает снизить высокий уровень гомоцистеина, опасный для мозга и сердца. Винпоцетин получают из экстракта барвинка и используют в Европе, Японии и Мексике как фармацевтическое средство для лечения когнитивных ухудшений, связанных с плохим состоянием кровеносных сосудов. В США — это пищевая добавка, которую иногда называют ноотропной, от греческого noos — «ум». Винпоцетин избирательно расширяет артерии и капилляры, увеличивая приток крови к мозгу. Из-за этих свойств винпоцетин сначала использовался в лечении цереброваскулярных нарушений и острой потери памяти из-за старческой деменции. Но он также благоприятно воздействует на проблемы памяти при нормальном старении.

Есть данные, что винпоцетин полезен при различных расстройствах мозга. В исследовании 1976 года он немедленно увеличивал кровообращение у пятидесяти человек с патологическим кровотоком. После одного месяца терапии умеренными дозами винпоцетина пациенты значительно улучшали свои результаты в тестах на запоминание. После длительного периода лечения винпоцетином когнитивные расстройства ослабевали или исчезали. Эксперимент 1987 года на пожилых пациентах с хронической мозговой дисфункцией показал, что винпоцетин лучше, чем плацебо, помогал улучшению когнитивных функций.

Более свежие исследования показали, что винпоцетин уменьшает повреждение нейронов и защищает их от окислительного стресса, вызванного накоплением бета-амилоида. В многоцентровом двойном слепом исследовании, длившемся шестнадцать недель, 203 пациента с умеренными и средними проблемами памяти, включая первичную деменцию, принимали винпоцетин или плацебо. В группе, получавшей винпоцетин, были достигнуты значительные улучшения когнитивных функций. Три дозы по 10 мг ежедневно оказались столь же эффективны или более эффективны, чем три дозы по 20 мг ежедневно. Такие же хорошие результаты были получены в другом двойном слепом клиническом исследовании на пожилых пациентах с дегенеративными нарушениями ЦНС и кровеносных сосудов. Есть предварительные данные, что винпоцетин также помогает защитить зрение и слух.

В числе побочных реакций: тошнота, головокружение, бессонница, сонливость, ксеростомия, временная гипотензия, временное уменьшение частоты сердечных сокращений, давящие головные боли и покраснение лица. Винпоцетин слегка снижает систолическое и диастолическое давление и уровень сахара в крови.

Обычная взрослая доза составляет 10 мг в день.

 

Мультивитамины

 

Из-за плохой организации питания я рекомендую всем моим пациентам ежедневно принимать поливитаминные и минеральные комплексы в 100 % от рекомендованной суточной нормы. За последние 20 лет мы многое узнали о пользе витаминов. Исследования докторов Роберта Флетчера и Кэтлин Фаерфилд (Robert Fletcher, Kathleen Faerfield) из Гарвардского университета, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в 2002 году, показали, что поливитамины способствуют предотвращению таких хронических заболеваний, как рак, болезнь почек, деменция и остеопороз. Когда этот журнал обозревал работы о поливитаминах в предыдущий раз, примерно за 20 лет до того, то был сделан вывод, что поливитамины принимать не стоит, поскольку это напрасная трата денег и времени. Все необходимые вещества можно получить из пищи, а дополнительно принимать витамины следует только хронически больным людям и беременным женщинам. В то время мы только начали накапливать знания о витаминах. Например, не было известно, что дефицит фолиевой кислоты приводит к дефектам невральной трубки у эмбрионов, а также является фактором риска болезней сердца. Почти 80 % американцев не едят положенные пять порций фруктов и овощей в день. Витамины не образуются в организме человека, за исключением небольших количеств витамина D, поэтому получать их надо извне, чтобы предотвращать заболевания.

 

Витамины группы В

 

Витамины группы В играют важную роль в функционировании нервной системы и помогают мозгу синтезировать нейромедиаторы, которые оказывают влияние на мышление и настроение. Сбалансированный комплекс витаминов группы В необходим для получения нужного количества энергии и производства гормонов. Дефицит фолиевой кислоты и B12 — хорошо изученные причины деменции, когнитивных нарушений и заболеваний венечной артерии сердца. При недостатке этих веществ повышается уровень гомоцистеина, что может привести к инсульту, болезням сердца и болезни Альцгеймера. При приеме фолиевой кислоты в течение всего 60 дней пациенты с нарушениями памяти показывают значительные улучшения. Кроме прямых эффектов, витамины группы В оказывают непрямое воздействие на ментальные функции путем изменения пропорции полезных и вредных веществ в организме. Например, высокий уровень аминокислоты гомоцистеин связан с заболеваниями сердца и ухудшением когнитивных функций. Повышенные уровни гомоцистеина эффективно снижаются при лечении комбинацией из фолиевой кислоты и витаминов B12 и B6. Чтобы поддерживать здоровые концентрации гомоцистеина в плазме крови, полезно есть яйца, зеленые листовые овощи и фрукты.

В еще одном исследовании было выяснено, что неоптимальное соотношение витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты приводит к дефициту S-аденозилметионина (SAMe). Недостаток SAMe может спровоцировать деменцию, депрессию и дегенерацию нейронов. В типичном американском меню эти витамины не встречаются, по крайней мере в высоких дозах. Поскольку витамины группы В относятся к водорастворимым и ежедневно выводятся из организма, их запас необходимо регулярно пополнять. В группе риска дефицита витаминов группы В находятся пожилые люди, поскольку они обычно питаются менее разнообразно, а их потребность в витамине B6 выше. Кроме того, у пожилых людей возникают трудности с усвояемостью питательных веществ из пищи. Даже у здоровых пожилых людей часто наблюдается дефицит витаминов B6, B12 и фолата (соли фолиевой кислоты).

Добавки с витаминами группы В полезны при расстройствах памяти. В эксперименте доктора Дж. Б. Дейджена (J. B. Deijen) и голландских коллег половина из группы 66 здоровых пожилых мужчин получали витамин B6, а остальные плацебо, оказалось, что витамин B6 улучшает функцию памяти.

Принимайте 100 % рекомендованной суточной дозы витаминов В каждый день. Удостоверьтесь, что вы ежедневно получаете по крайней мере 400 мкг фолата и 500 мкг витамина B12.

 

Витамин C

 

В отличие от большинства млекопитающих люди не способны к производству витамина C (аскорбиновой кислоты) в собственном организме. Поэтому получать его нам необходимо с пищей или биодобавками. Витамин C требуется для синтеза коллагена, важного структурного компонента кровеносных сосудов, связок, сухожилий и костей. Витамин C играет важную роль в синтезе нейромедиатора норадреналина, требующегося для реализации функций мозга и регуляции настроения. Наконец, витамин C нужен для синтеза карнитина, маленьких молекул, которые отвечают за транспортировку жиров к клеточным органеллам под названием «митохондрии», для преобразования в энергию. Витамин C является эффективным антиоксидантом. Даже в малых количествах он помогает защитить белки, жиры, углеводы и ДНК от разрушительного действия свободных радикалов. Витамин C также помогает переработке других антиоксидантов, например витамина E.

Низкий уровень или дефицит потребления витамина C связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и некоторые исследования показали, что даже небольшие дозы (около 100 мг в день) потребляемого с пищей витамина C успешно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих мужчин и женщин. Что касается профилактики инсультов, то в одном исследовании двух тысяч живущих в сельской местности японцев, продолжавшемся 20 лет, было выяснено, что риск инсульта был на 29 % ниже у людей с высоким уровнем витамина C в сыворотке крови.

Кроме того, риск инсульта на 54 % снижался у людей, которые ели овощи 6–7 дней в неделю, сравнительно с теми, кто не ел их вообще или ел 1–2 дня в неделю. У этой группы населения содержание витамина C в плазме крови значительно коррелировало с их потреблением овощей и фруктов. Множество исследований изучали роль витамина C в предотвращении рака.

В большинстве было выяснено, что высокое потребление витамина C связано с уменьшением вероятности развития рака рта, гортани и голосовых связок, пищевода, желудка, кишечника и легких. В десятилетнем исследовании из Роттердама, проведенном на 5395 испытуемых старше 55 лет, было доказано, что большое количество витаминов C и E в рационе (фрукты и овощи) на 20 % снижает риск появления болезни Альцгеймера.

В таблице ниже показано, что фрукты и овощи разнятся по содержанию витамина C, однако пять порций овощей и фруктов в день должны обеспечить вас хотя бы 200 мг витамина C.

 

 

Побочные эффекты от приема витамина C встречаются редко, однако могут представлять собой инфекции мочевыводящих путей вследствие повышения кислотности. Витамин C доступен в разных формах, но опубликовано мало данных о том, какая из них лучше усваивается или более эффективна. Я рекомендую всем взрослым принимать витамин C дважды в день по 250 мг. Если съедать пять порций фруктов и овощей в день, это обеспечит вас приблизительно 200 мг витамина C. В большинстве мультивитаминных комплексов содержится 60 мг витамина C.

 

Витамин E

 

Витамин E — жирорастворимый витамин, содержащийся в маслах, орехах и семенах. Он считается антиоксидантом. В больших дозах может выступать как антикоагулянт.

Рекомендованная суточная норма составляет около 20 международных единиц (ME) в день. Существуют разные формы витамина E, в том числе гамма-токоферол и более изученный альфа-токоферол. Рекомендуемые дозы рассчитаны для альфа-токоферола. Считается, что искусственный DL-альфа-токоферол лишь вполовину так эффективен, как натуральный витамин E. Возможно, что у гамма-токоферола эффект еще больше.

В последние годы к витамину E сложилось неоднозначное отношение. С одной стороны, сообщалось, что он может быть защитным фактором при деменции. Развитие симптомов у людей с болезнью Альцгеймера, принимавших очень высокие дозы (100 ME дважды в день) откладывалось на год. Что касается нормального старения, то в недавнем трехлетнем исследовании 2889 человек 65–102 лет изучалось влияние приема с пищей витаминов C, E и бета-каротина на различные ментальные навыки. Испытуемым проверяли оперативную память, краткосрочную память, общие ментальные способности и умение решать комплексные задачи. Было выяснено, что витамин E в дозах 400 ME в день и более приводил к снижению когнитивного ухудшения на 36 %. Витамин C и бета-каротин, принимаемые раздельно, не давали никаких побочных эффектов. Это первое клиническое исследование, доказавшее, что витамин E снижает риски когнитивных ухудшений при нормальном старении. После повторного обследования через шесть лет у 197 участников была установлена деменция, в том числе болезнь Альцгеймера у 146 человек. После поправок на возраст, пол, употребление алкоголя, образование, привычки к курению, присутствие бляшек в сонной артерии и использование пищевых добавок с антиоксидантами было выявлено, что высокое потребление витаминов C и E на 20 % снижает риск БА. Особенно это было заметно у курильщиков. Эта связь не менялась в зависимости от уровня образования или генотипа аполипротеина E.

С другой стороны, в недавнем исследовании, опубликованном в Анналах Внутренней Медицины (Annals of Internal Medicine), утверждалось, что высокие дозы витамина E опасны и их следует избегать. Высокими в этом исследовании считались дозы выше 400 ME в день, а те, что меньше, считались низкими дозами. В недавнем анализе доктора И. Миллер (E. Miller) объединялись данные о смертности участников 19 разных проектов, исследовавших в числе прочего применение витамина E. Эти исследования изучали возможности витамина E по профилактике или лечению различных заболеваний, таких как болезни сердца, болезнь Альцгеймера и катаракта. Для анализа были отобраны эксперименты, в которых участники принимали витамин E в течение минимум года, и в каждом проекте должно было произойти хотя бы десять случаев смерти во время или после проведения исследования.

По итогам анализа было сделано заключение, что низкие дозы витамина E могут оказывать легкое защитное воздействие (уровень смертности слегка снижается), а при приеме высоких доз витамина E смертность слегка повышается. Доктор Миллер сделала вывод, что в высоких дозах витамин E опасен. Но это исследование небезупречно со многих сторон. В анализ не были включены работы, показавшие, что применение витамина E помогает снизить риск заболеваний венечной артерии. А вот и другие проблематичные аспекты.

• Витамин E часто использовался в комбинациях с другими препаратами, и эффекты этих комбинаций не были учтены.

• Группы испытуемых были набраны преимущественно из пожилых людей с хроническими заболеваниями. Доктор Миллер признает это как недостаток исследования, поэтому не следует распространять его результаты на молодых и здоровых людей.

• Исследование обобщало данные разных экспериментов, применявших разные протоколы и процедуры, разные дозы витамина E, назначенные на различные периоды времени.

• В работах, послуживших источниками, не проводилось разделения между натуральным и искусственным витамином E.

• Результаты некоторых работ-источников можно подвергнуть сомнению сами по себе.

Учитывая, что исследований о пользе витамина E было проведено несравненно больше, я рекомендую его к приему. Пока не будут прояснены спорные вопросы, я рекомендую низкие дозы, примерно 200 ME в день.

 

 

Не все типы витамина E равноценны. Смесь токоферолов, имеющая в составе альфа- и гамма-токоферол, работает эффективнее, чем только альфа-токоферол. Альфа-токоферол — это самая популярная форма, продаваемая в аптеках.

 

Поскольку токоферолы действуют очень недолго (2–4 часа), лучшая защита клеток тела и мозга обеспечивается при двукратном приеме.

 

Важные источники витамина E в диете американцев — это растительные масла (оливковое, подсолнечное и сафлоровое), орехи, цельные зерна и зеленые листовые овощи.

Витамин E стабилизирует липидные мембраны в мозге и защищает его от разрушительного воздействия свободных радикалов. Известно, что с возрастом антиоксидантный механизм дает сбой. Поэтому пищевые добавки могут оказать защитное воздействие.

Прием витамина C в количестве 250–500 мг одновременно с витамином E улучшает усвояемость последнего в мозге. Это может усилить способность витамина E отсрочить наступление возрастных когнитивных ухудшений, хотя эта идея еще не прошла клиническую проверку.

Побочные эффекты при приеме витамина E возникают редко. Однако витамин E может менять уровень холестерина и факторов свертываемости крови, поэтому его следует осторожно принимать вместе с такими препаратами, как варфарин.

Нужно регулярно сдавать анализы и убедиться в отсутствии кровотечений. При высоком уровне холестерина следует каждые 3–6 месяцев проверять быстрые липиды, чтобы определить, как прием витамина E сказывается на уровне холестерина.