Постоянное присутствие в организме адреналина приводит к тревожности, депрессии, ожирению и расстройству памяти. Хроническое взаимодействие с кортизолом делает людей толстыми и глупыми.

 

В нормальном количестве оба этих вещества необходимы. Например, кортизол оказывает противовоспалительное действие (врачи назначают кортизолоподобные лекарства при астме, артрите, колитах и определенных заболеваниях кожи). Он также успокаивает иммунную систему при трансплантации органов. Низкий уровень кортизола связан с болезнью Аддисона — заболевание, при котором стресс может вызвать опасное снижение артериального давления и даже коллапс. Болезнью Аддисона страдал президент Джон Кеннеди, которому в напряженные периоды, такие как Карибский кризис[15], приходилось принимать таблетки кортизола. Повышенный уровень кортизола связан с болезнью Кушинга, при которой у людей накапливается жир в области талии и теряется мышечная масса на руках и ногах. Болезнь Кушинга может быть связана с иммунными расстройствами, психотической депрессией и другими заболеваниями.

Уровень кортизола подскакивает при хроническом стрессе, интенсивных упражнениях, беременности, депрессии, тревожности и приеме таких стимуляторов, как эфедра или кофе (в дозе две-три чашки в день). Если рекруты военно-морских сил подвергаются интенсивному стрессу (например, депривация сна, психическая или физическая перегрузка), то уровень кортизола в их крови растет, а качество выполнения заданий падает. Спортсмены, тренирующиеся в экстремальном режиме, тоже отличаются повышенным уровнем кортизола на фоне сниженного уровня тестостерона, уменьшения количества сперматозоидов и подавленного либидо. Чрезмерности в любой форме приводят к стрессу.

Хронически высокий уровень кортизола связан с мириадами проблем, которые мешают счастливой жизни (к ним относятся повышенный аппетит, желание съесть что-то сладкое или жирное, накопление жира в области живота). Кортизол посылает жировым клеткам сигналы сохранять их запасы, из-за чего увеличивается объем талии. Соотношение между объемом талии и объемом бедер влияет не только на воспринимаемую привлекательность, но и на здоровье. Оптимальная пропорция составляет 0,8 — все, что выше, означает повышение риска развития заболеваний, связанных с избытком кортизола[16]. У наиболее привлекательных женщин это соотношение равно 0,7 и является признаком здоровья и потенциальной фертильности. С возрастом фигура перестает напоминать песочные часы и становится похожа на пивной бокал (особенно при избыточном употреблении алкоголя и сахара).

Долговременное воздействие повышенных уровней кортизола связано также с недостатком энергии, неспособностью сосредоточиться, повышением холестерина крови, болезнями сердца, гипертензией, риском инсультов, диабетом (из-за сниженной чувствительности к инсулину), потерей мышечной массы, остеопорозом, тревожностью, депрессией, нерегулярным менструальным циклом, сниженным либидо и ухудшением фертильности. Высокий кортизол подавляет функции иммунной системы, уменьшает размер вилочковой железы и снижает эффективность белых клеток крови (до 50 % после сильного стресса). При хроническом стрессе растут расходы на медицинскую помощь. Стресс не только увеличивает количество кортизола, но и уменьшает уровни основных анаболических гормонов, таких как ДГЭА, гормон роста и тестостерон.

В таких условиях быстро накапливается жир, уменьшается масса мышц, метаболизм слабеет, а аппетит усиливается.

За последнее десятилетие получены доказательства связи между стрессом, избытком кортизола и расстройствами памяти, вызванными потерей клеток в гиппокампе. Уровень кортизола у людей с болезнью Альцгеймера выше, чем у здоровых пожилых людей.

 

Как успокоить мозг

 

Итак, мы обосновали, что избыток стресса вредит мозгу. Но что можно сделать? Тревожиться еще и об этом? Нет, начать следует с признания того, что стресс действительно стал проблемой, чтобы кора лобных долей озаботилась необходимостью принять меры. К сожалению, многим людям нужно сначала столкнуться с угрозой для жизни, перенеся сердечный приступ, рак, инсульт или схватку с депрессией, прежде чем они начинают заботиться о своем здоровье. Как только лимбическая система мозга включается в беспокойство о благополучии организма, мы пересматриваем свои ценности и начинаем новую жизнь с тренировками и прочими изменениями. Надеюсь, вам подобная встряска ни к чему, но, если вы медлите, подумайте, что станет без вас с вашими семьями. Получив воспитание в римско-католической вере, я никогда не пренебрегаю возможностью надавить на чувство вины — именно оно зачастую помогает удержать поведение человека в рамках. Ваши поступки — это образец для подражания вашим детям. Если вы ведете здоровый и сбалансированный образ жизни, высока вероятность, что дети пойдут за вами. Ударяясь в крайности, не контролируя себя и живя от стресса к стрессу, вы и их приглашаете последовать таким путем. Теперь, добавив в наш коктейль немного чувства вины, давайте приступим к избавлению от стресса, следуя плану из 11 шагов.

 

1. Признайте, что избыток стресса может привести к болезни и навредить мозгу. Исследования подтверждают это ясно и недвусмысленно. Невозможно полностью избежать стресса, но важно не принимать его всерьез.

 

2. Говорить «нет» или пересмотреть свои обязательства — нормально. При чрезмерной занятости не остается времени на борьбу со стрессом. Мы слишком часто соглашаемся сделать что-то, не спросив себя, соответствует ли это нашим планам и целям. Многие говорят «хорошо», даже не дав лобной коре оценить информацию. Если вас о чем-то просят, научитесь первым делом отвечать: «Мне нужно подумать». Затем соотнесите предложенное с временными ресурсами, желаниями и целями. Каждую неделю меня просят об очень многих вещах. Раньше я испытывал сильный стресс, когда отказывался. Мне не нравилось разочаровывать людей. Почему-то мне казалось, что я должен делать все, о чем попросят. Затем однажды я рассматривал гору работы на столе и, наконец, сказал «нет». Я спросил себя, действительно ли мне хотелось делать все эти вещи, соответствовали ли они моим жизненным целям и были ли полезны лично для меня. Если дела не соответствовали этим критериям, я стал отказываться от них. Сначала было очень трудно, пока я не осознал, что этим спасаю свою жизнь. Если вы делаете чересчур много, начинайте заниматься только важными вещами (к которым относится и забота о здоровье и мозге), а все остальное пересмотрите.

 

3. Спите вдосталь. Если ночью спать меньше 6,5 часов, у вас не останется сил для борьбы со стрессом. Ученые выяснили, что хронический недосып подавляет все функции мозга. Недостаток сна может привести к развитию устойчивости к инсулину: у людей, спавших меньше 6,5 часов, за ночь вырабатывалось на 50 % больше инсулина и они были на 40 % устойчивее к его воздействию, чем те, кто спал по 7,5–8 часов. Дефицит сна связан с диабетом и ожирением. В нашей стремительной жизни не всегда удается выспаться. В 1910 году взрослый человек спал примерно 9 часов каждую ночь. В 1975 году этот показатель снизился до 7,5. В 2000 году стал еще меньше — 7 часов. Вот несколько советов, как победить бессонницу.

 

• Не смотрите телевизор за 2–3 часа до сна, особенно избегайте провоцирующих тревожность программ, таких как новости.

• Некоторые люди перед сном читают — только выбирайте скучные книги. После триллера или фантастики ужасов вы вряд ли мирно скользнете в царство Морфея. Я иногда читаю Книгу Чисел из Ветхого Завета или учебник по биохимии.

• Уснуть поможет теплая успокаивающая ванна.

• Погрузиться в сон помогает и спокойная медленная музыка. Инструментальные композиции в этом случае лучше вокальных.

• Очень способствуют засыпанию записи звуков природы (дождя, грозы, океана, реки). Некоторые хорошо засыпают под шум вентилятора.

• Стакан теплого молока со столовой ложкой ванили (только не ванилина, а натуральной ванили) и сахара увеличит количество серотонина и поможет уснуть.

• Попробуйте медитацию или самогипноз.

• Эксперты по сну дают людям с хронической бессонницей следующие советы:

— Ложитесь в постель, только когда чувствуете сонливость.

— Используйте кровать и спальню только для сна.

— Если не удается уснуть, встаньте с кровати, выйдите в другую комнату и возвращайтесь, только почувствовав сонливость.

— Утром поднимайтесь в одно и то же время, независимо оттого, сколько спали прошлой ночью.

— Избегайте дневного сна.

• Если засыпание стало хронической проблемой, можно прибегнуть к помощи снотворных, по поводу которых есть аргументы и за, и против. В пользу лекарств говорит то, что они действуют быстро и помогают нормализовать нарушенный режим отдыха. Однако у них имеются побочные эффекты (например, вялость утром), а при долгом употреблении развивается привыкание. Лекарства лучше использовать как краткосрочную меру и сначала попробовать другие средства.

 

4. Регулярные упражнения — лучшие в мире средства против стресса. См. главу 14.

 

5. Регулярно молитесь или медитируйте. Уменьшение стрессовых реакций — главное преимущество регулярной молитвенной или медитативной практики. Научные доказательства этого собраны в книгах Ларри Доуси «Слова-целители» (Larry Dosey, Healing Words), Дэйла Мэтьюса «Фактор веры» (Dale Mathews, The Faith Factor) и других. К медицинским преимуществам регулярной молитвы и медитации относятся: уменьшение чувства стресса, снижение уровней холестерина, улучшение сна, снижение тревожности и депрессии, уменьшение приступов головной боли, более полное расслабление мышц, увеличение продолжительности жизни. Люди, которые молятся или читают Библию каждые день, на 40 % реже страдают от гипертензии. В 1998 году в Университете Дьюка было проведено исследование на 577 мужчинах и женщинах, госпитализированных из-за физических болезней. Выяснилось, что чем чаще люди прибегали к духовным стратегиям копинга (поддержка друзей и религиозных лидеров, вера в Бога, молитвы), тем меньше у них было симптомов депрессии и выше качество жизни. Проведенный в 1996 году опрос 269 семейных врачей показал, что 99 % из них верили в исцеляющую силу молитвы, медитации и других духовных практик, а более половины использовали техники релаксации или медитации для усиления эффекта терапии.

С помощью технологии ОЭКТ Эндрю Ньюберг и его коллеги из Университета Пенсильвании изучали медитацию, которую несложно воспроизвести в лабораторных условиях. Девять буддистских монахов были исследованы в томографе до и во время длительной медитации. Сканер показал, что при переходе в медитативное состояние работа мозга значительно изменилась, в частности снизилась активность центров, связанных с трехмерной ориентацией в пространстве. Потеря физического восприятия положения тела может объяснить духовное чувство трансцендентности и выхода «за пределы времени и пространства». Другое томографическое исследование трансцендентальной медитации показало уменьшение активности в передней поясной извилине и базальных ганглиях, уменьшение тревожности и усиление релаксации. Я и сам провел сканирование нескольких религиозных деятелей перед глубокой молитвой и медитацией и во время них. Сканы показали значительное общее усиление активности лобной коры (поскольку мозг был сфокусирован на задаче) и снижение активности базальных ганглиев и лимбической системы. Это доказывает, что во время молитв и медитаций мозг успокаивается и становится менее тревожным.

 

6. Практикуйте самогипноз, чтобы успокоить мозг. Подобно медитации, самогипноз — это мощный инструмент нормализации функций мозга и уменьшения стресса. Я увлекся гипнозом на медицинском факультете и на последнем году обучения выбрал его спецкурсом. Это было важное решение, поскольку благодаря гипнозу я научился ценить и другие формы самолечения. Гипноз и медитация воздействуют на тело схожим образом. Томографическими исследованиями подтверждено, что гипноз влияет на функции мозга. Опыты ученых из Канады и Бельгии показали, что при гипнозе усиливается активность левого полушария и областей мозга, отвечающих за внимание; одновременно подавляется восприятие боли и соответствующие участки мозга. Самогипноз может быть крайне полезен в разных областях, например как помощь при засыпании. Когда я работал в Армейском госпитале им. Уолтера Рида, многие пациенты просили у меня снотворное, поскольку не так-то просто уснуть в условиях шумной больницы. Перед тем как выдать таблетки, я сначала гипнотизировал их и давал кассету с записью для самогипноза. Восемь раз из десяти лекарства после этого уже не требовались.

Вот инструкция по самогипнозу, но не испытывайте ее за рулем автомобиля или управляя сложными механизмами.

• Сфокусируйте взгляд на точке и медленно сосчитайте до 20. Почувствуйте, что по мере счета веки тяжелеют, а на счет 20 глаза закрываются.

• Сделайте 3–4 медленных и глубоких вдоха и выдоха.

• Напрягите мышцы руки и ног, а затем максимально их расслабьте.

• Представьте, что спускаетесь вниз по лестнице, считая в обратном порядке от 10 до 0 (это создаст ощущение сонливости).

• Постарайтесь всеми чувствами (внутреннее зрение, осязание, обоняние, вкус, слух) вообразить, что вы находитесь в самой сонной обстановке (лежите у огня в домике высоко в горах или в спальном мешке на пляже).

• Проведя в этом месте 10–15 минут, вернитесь в сознание. А если в этом момент вы уснули, значит, испытываете нехватку сна.

 

Попробуйте. Я все еще применяю эту технику, если переживаю стресс.

 

7. Займитесь терапией биологической обратной связью.  Биологическая обратная связь (биофидбэк, biofeedback) подразумевает использование специального оборудования для измерения в теле физиологических реакций, связанных со стрессом, чтобы потом научить человека достигать спокойствия. Терапия «биофидбэк» учит согревать кисти рук, расслаблять мышцы, избавляться от потливости, дышать медленно и глубоко, помогает успокоить чрезмерную активность мозговых волн и повысить вариабельность сердечного ритма. Все эти навыки противодействуют реакции «бежать или драться». Как я уже упоминал, эту реакцию провоцирует адреналин: руки холодеют, поскольку кровь отливает от них к крупным мышцам, где она нужнее при бегстве или драке; ладони потеют, чтобы эффективнее охладить тело; дыхание делается быстрым и поверхностным; сердце бьется чаще и с меньшей вариабельностью, чтобы насытить организм кислородом; мышцы напрягаются в готовности действовать, а мозг активнее генерирует волны, чтобы мы оставались настороже. Научившись саморегуляции этих функций с помощью ментальных упражнений, мы улучшаем свою способность противостоять стрессу. В США работают множество терапевтов биологической обратной связи, найти их и узнать о методе больше можно на сайте www.aapb.org.

В задачи книги не входит научить вас техникам биофидбэк, но я все же расскажу о замечательной видеоигре на эту тему, в которую вы сможете играть дома со своими детьми. В целом я противник видеоигр, поскольку они препятствуют нормальному развитию мозга, но для этой делаю исключение. Играть в нее можно только интеллектуально. Называется она Experience the Journey into the Wild Divine (www.wilddivine.com). Игра недорогая (около $160), и в комплект входит все необходимое (сенсоры для измерения сердечной вариабельности и активности потовых желез на ладонях). Графика игры очень красиво объясняет, как расслабиться и войти в здоровое физиологическое состояние. Научившись этому, вы сможете мысленно запускать цветные фейерверки, жонглировать мячами и летать на воздушном шаре.

 

8. Избегайте веществ, создающих стресс для мозга.  Это должно быть очевидным, но некоторые люди все еще не осознают, как вредны для мозга чрезмерные количества кофеина и никотина. Эти вещества ухудшают кровообращение и тем самым преждевременно состаривают мозг. Другие вредные вещества — это те, что используются как тоники: эфедра, синефрин, йохимбин и гуарана.

 

9. Принимайте пищевые добавки для борьбы со стрессом.  Особенно эффективны в этом деле витамины группы В. В периоды сильного стресса могут помочь добавки со зверобоем, 5-ГТФ, SAMe, L-тианином или валерианой. Но сначала посоветуйтесь с врачом: то, что добавка натуральная, не значит, что ее можно принимать как угодно.

 

10. Обратитесь к психотерапевту. При хроническом стрессе полезно рассказать о своих затруднениях специалисту и обучиться стресс-менеджменту. Многие негативно относятся к психотерапевтам, однако я причисляю их к консультантам по жизненным вопросам. Если проблемы возникают в бизнесе, то владельцы компаний сразу ищут наилучшего консультанта. Такое же отношение мы должны развить и к личным проблемам. Я также часто направляю людей к терапевтам биологической обратной связью, гипнотерапевтам и специалистам ДДГР (см. главу 8), которые помогают справиться с тревожностью, прошлыми травмами и низкой работоспособностью.

 

11. Смейтесь больше.  Растущий корпус научных работ подтверждает, что смех усиливает иммунную систему и противодействует стрессу. Ли Берк (Lee Berk) из Калифорнийского университета в Ирвине сказал: «Если бы смех можно было консервировать, то для его продажи, как и для всякого настоящего лекарственного препарата, потребовалось бы одобрение Комиссии по лекарственным средствам». Смех снижает кровяное давление, вызывает выброс эндорфинов (веществ, создающих эйфорию и уменьшающих боль) и усиливает иммунную систему. При смехе растет уровень белка гамма-интерферона, противодействующего заболеваниям, а также В-лимфоцитов, которые производят антитела для борьбы с болезнями, и Т-лимфоцитов, которые управляют иммунным ответом. Смех уменьшает содержание опасных гормонов стресса, подавляющих иммунную систему, повышающих артериальное давление и способствующих развитию сосудистых бляшек и в конечном счете — инсультов или блокады артерий. Ребенок смеется сотни раз в день. Взрослый в среднем около 12 раз. Если бы можно было собрать весь утраченный смех, из него получилось бы сильнодействующее лекарство.

Одному человеку это удалось. В своей ставшей классической книге «Анатомия болезни» Норман Казинс рассказал, как с помощью смеха боролся с подтачивающим его силы иммунным заболеванием под названием «анкилозирующий спонди-лоартрит» (болезнь Бехтерева). Болезнь сопровождалась болью, быстрой утомляемостью и тревожностью. Автор верил, что заболел из-за чрезмерной усталости от рабочих командировок и истощения надпочечников. Он ходил по врачам, принимал разные таблетки, но не чувствовал улучшений. Один специалист оценил его шансы на восстановление как 1:500. При поддержке своего лечащего врача Казинс постепенно перестал принимать сильнодействующие препараты, заменив их на внутривенное введение больших доз витамина C, и начал терапию смехом. Знаменитый продюсер юмористического телешоу Candid Camera Аллен Фант прислал ему записи своих передач и кинопроектор для их просмотра[17]. Казинс также смотрел фильмы братьев Маркс и комиков Лореля и Харди. Он обнаружил, что после десяти минут настоящего смеха боль отступает и он может на два часа погрузиться в спокойный сон. Он смеялся и смеялся, и со временем его болезнь ослабела и постепенно исчезла совсем.

Смейтесь регулярно. Смотрите комедии (это полезная разновидность телепередач), ходите на юмористические концерты, читайте смешные книги (мои любимые — книги комиксов «Далекая сторона» Гарри Ларсена (The Far Side, Garry Larson),  их юмор вполне подходит психиатрам, и обменивайтесь шутками с друзьями. Авраам Линкольн страдал от длительных депрессий. Он использовал смех и шутки как лекарство. Вот три его высказывания, которые мне очень нравятся:

 

• Люди с заурядной внешностью — самые лучшие, иначе бы Господь не создал их в таком количестве.

• Будь я двуличным, разве стал бы я носить это лицо?[18]

• Восточный монарх потребовал от подчиненных придумать ему такую фразу, которую можно было бы написать на видном месте, чтобы она была истинной и подходила к любой ситуации. Мудрецы ответили ему: «И это пройдет».

 

 

Глава 19

Сохраним мозг молодым