Алгоритм измерения артериального давления

На второй день практики мы изучали виды аптечек и укладок в отделении.

1)Укладка для оказания экстренной медицинской помощи:

· Шприцы: 20мл-3шт 10мл-3шт 5мл-5шт

· Система инфузионная 2шт

· Димедрол

· Кальция хлорид

· Дексаметазон

· Хлоропирамин

· Натрия хлорид 0.9% 10мл

· Допамин

· Фуросемид

· Кордиамин

· Перчатки стерильные 4 упаковки

· Эуфилин

· Глюкоза 10мл

· Натрия хлорид 0.9% 200мл

· Глюкоза-СОЛОфарм 5%200мл

 2)Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций

· Йод

· Этанол

· Бинт

· Лейкопластырь

· Салфетка

Еще на второй день повторила правила утилизации отходов и вспомнила виды обработки рук.

В отделении имеются отходы классов «А», «Б».

Утилизация отходов класса «А ». К этим отходам относятся те, которые не имели контакта с биологическими жидкостями пациента, это упаковки, канцелярские принадлежности, пищевые отходы, кроме инфекционных отходов и гипса в кусковой форме.

Складываются отходы в одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного. После того как мешок наполнится его выбрасывают в мусоропровод, по которому он транспортируется в многоразовые контейнеры. Контейнеры в определенный день свозят на межкорпусную площадку, и вызывается организация по работе с отходами.

Утилизация отходов класса «Б».

К этому классу относят: иглы, лезвия, системы, шприцы, отработанный перевязочный материал и перчатки и др.

Они подвергаются дезинфекции химическим методом, после чего укладываются в твердую упаковку или одноразовые мешки желтого цвета, которые относят в помещение временного хранения. Позже вызывается организация по утилизации отходов.

Уровни обработки рук:

 1. Гигиеническая;

2. Хирургическая.

 Бывает два вида антисептиков:

1. Антисептики на спиртовой основе. Содержит пропанол и изопропанол. Способы применения: протирание, втирание, орошение.

 2. Антибиотики на водной основе. Содержит 4%р-рхлоргиксидина биглюконата, повидон йодин.

 Способ применения: протирание.

Средства имеются в боксах, в проходе между блоками, на посту, в туалетах и в помещениях для персонала. Гигиеническая обработка рук проводится при непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или ад), после контакта с биологическими жидкостями организма пациента, после выполнения различных манипуляций по уходу за пациентом, после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

 Способы гигиенической обработки рук:

1. Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня;

 2. Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным полотенцем (одноразовой салфеткой).

 Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
2. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
3. Вымойте руки и наденьте перчатки
4. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
5. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
6. Обработайте руки шариками со спиртом.
7. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
8. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
10. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
11. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
12. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
14. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
15. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

На третий день практики я ознакомилась с функциональные обязанности медсестры.

Медсестра обязана:

1. Участвовать в обходе зав. отделением или врача-специалиста.

2. Грамотно и своевременно выполнять врачебные назначения.

3. Вести карту интенсивного наблюдения за пациентом.

4. Контролировать гемодинамические показатели пациентов.

5. Вести учет введенной и выведеной жидкости.

6. Измерять суточное количество мочи, мокроты и вести их учет.

7. Немедленно сообщать лечащему врачу о малейшем ухудше­нии состояния пациентов.

8. Своевремено принимать меры по оказанию помощи пациен­там.

9. Поддерживать постоянную готовность необходимых приборов и средств для оказания реанимации.

10. Обеспечивать соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- проводить гемотрансфузионнуюи инфузионную терапию (под контролем врача);

- проводить ИВЛ легких через маску аппарата и методом "рот в рот", "рот в нос";

- проводить непрямой массаж сердца;

- готовить к применению дефибрилятор;

- владеть техникой ингаляционной терапии;

- владеть техникой регистрации ЭКГ, измерять ЦВД;

- владеть техникой забора биологических сред для проведения лабораторных исследований;

- проводить катетеризаию мочевого пузыря;

- вводить желудочный зонд через нос и рот;

- проводить венепункцию и помогать при венесекции;

- готовить материал для пункции подключичной артерии;

- готовить подключичные укладки к стерилизации;

- ухаживать за катетером (подключичным, мочевыводящим и др.);

- подготавливать системы для активной аспирации из плевраль­ной полости;

- вести карту проведения анестезии и интенсивной терапии (под контролем врача);

- заправлять системы для в/в и в/а инфузий;

- накрывать стерильный столик, стерильный лоток;

- отсосать содержимое желудка ПОЛНОСТЬЮ!

- полученное содержимое, не касаясь краев СТЕРИЛЬНОЙ емко­сти, перелить в нее;

- емкость герметично закрыть резиновой пробочкой, а при необ­ходимости - ПАРАФИНИРОВАТЬ ее или заклеить лейкопластырем;

- ОБЫЧНЫМ клеем наклеить направление;

- обеспечить отправление полученного материала на исследова­ние (результат получают по телефону);

- ПОСТАВИТЬ КАПЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ с физиологическим рас­твором;

- провести КАТЕТЕРИЗАЦИЮмочевого пузыря мягким катетером

Приказы и СП:

1. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"

2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

3. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

4. СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

5. СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Сегодня я измеряла давление у пациента.

Примечание

В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста

В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

Гипертензия - это повышенное А\Д

Гипотензия - это пониженное А\Д

Дневник

Производственной практики

Студентки: Свищевой Екатерины Николаевны.

Специальности «Сестринское дело» Группы: С-402 курса: 4

Профиль: МДК 03.01

База практики: ГБУЗ СО «ТГБ №2 им. В.В Баныкина» г.Тольятти»

Период прохождения практики: с 25.03.2019г. по 30.03.2019г.

Общий руководитель практики. (Главная медсестра)

Непосредственный: Гузенко С.А(старшая медсестра)

Методический: Моляров Е.В. (преподаватель)

Инструктаж по охране труда в ЛПУ

Вводный инструктаж прошел __________(подпись студента)_____________(дата)

Ф.И.О., должность, подпись инструктора, дата

______________________________________________________________________

Инструктаж на рабочем месте прошел ______(подпись студента)__________(дата)

Ф.И.О., должность, подпись инструктора, дата

______________________________________________________________________

График работы студента

На второй день практики мы изучали виды аптечек и укладок в отделении.

1)Укладка для оказания экстренной медицинской помощи:

· Шприцы: 20мл-3шт 10мл-3шт 5мл-5шт

· Система инфузионная 2шт

· Димедрол

· Кальция хлорид

· Дексаметазон

· Хлоропирамин

· Натрия хлорид 0.9% 10мл

· Допамин

· Фуросемид

· Кордиамин

· Перчатки стерильные 4 упаковки

· Эуфилин

· Глюкоза 10мл

· Натрия хлорид 0.9% 200мл

· Глюкоза-СОЛОфарм 5%200мл

 2)Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций

· Йод

· Этанол

· Бинт

· Лейкопластырь

· Салфетка

Еще на второй день повторила правила утилизации отходов и вспомнила виды обработки рук.

В отделении имеются отходы классов «А», «Б».

Утилизация отходов класса «А ». К этим отходам относятся те, которые не имели контакта с биологическими жидкостями пациента, это упаковки, канцелярские принадлежности, пищевые отходы, кроме инфекционных отходов и гипса в кусковой форме.

Складываются отходы в одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного. После того как мешок наполнится его выбрасывают в мусоропровод, по которому он транспортируется в многоразовые контейнеры. Контейнеры в определенный день свозят на межкорпусную площадку, и вызывается организация по работе с отходами.

Утилизация отходов класса «Б».

К этому классу относят: иглы, лезвия, системы, шприцы, отработанный перевязочный материал и перчатки и др.

Они подвергаются дезинфекции химическим методом, после чего укладываются в твердую упаковку или одноразовые мешки желтого цвета, которые относят в помещение временного хранения. Позже вызывается организация по утилизации отходов.

Уровни обработки рук:

 1. Гигиеническая;

2. Хирургическая.

 Бывает два вида антисептиков:

1. Антисептики на спиртовой основе. Содержит пропанол и изопропанол. Способы применения: протирание, втирание, орошение.

 2. Антибиотики на водной основе. Содержит 4%р-рхлоргиксидина биглюконата, повидон йодин.

 Способ применения: протирание.

Средства имеются в боксах, в проходе между блоками, на посту, в туалетах и в помещениях для персонала. Гигиеническая обработка рук проводится при непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или ад), после контакта с биологическими жидкостями организма пациента, после выполнения различных манипуляций по уходу за пациентом, после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

 Способы гигиенической обработки рук:

1. Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня;

 2. Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным полотенцем (одноразовой салфеткой).

 Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
2. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
3. Вымойте руки и наденьте перчатки
4. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
5. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
6. Обработайте руки шариками со спиртом.
7. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
8. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
10. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
11. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
12. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
14. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
15. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

На третий день практики я ознакомилась с функциональные обязанности медсестры.

Медсестра обязана:

1. Участвовать в обходе зав. отделением или врача-специалиста.

2. Грамотно и своевременно выполнять врачебные назначения.

3. Вести карту интенсивного наблюдения за пациентом.

4. Контролировать гемодинамические показатели пациентов.

5. Вести учет введенной и выведеной жидкости.

6. Измерять суточное количество мочи, мокроты и вести их учет.

7. Немедленно сообщать лечащему врачу о малейшем ухудше­нии состояния пациентов.

8. Своевремено принимать меры по оказанию помощи пациен­там.

9. Поддерживать постоянную готовность необходимых приборов и средств для оказания реанимации.

10. Обеспечивать соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- проводить гемотрансфузионнуюи инфузионную терапию (под контролем врача);

- проводить ИВЛ легких через маску аппарата и методом "рот в рот", "рот в нос";

- проводить непрямой массаж сердца;

- готовить к применению дефибрилятор;

- владеть техникой ингаляционной терапии;

- владеть техникой регистрации ЭКГ, измерять ЦВД;

- владеть техникой забора биологических сред для проведения лабораторных исследований;

- проводить катетеризаию мочевого пузыря;

- вводить желудочный зонд через нос и рот;

- проводить венепункцию и помогать при венесекции;

- готовить материал для пункции подключичной артерии;

- готовить подключичные укладки к стерилизации;

- ухаживать за катетером (подключичным, мочевыводящим и др.);

- подготавливать системы для активной аспирации из плевраль­ной полости;

- вести карту проведения анестезии и интенсивной терапии (под контролем врача);

- заправлять системы для в/в и в/а инфузий;

- накрывать стерильный столик, стерильный лоток;

- отсосать содержимое желудка ПОЛНОСТЬЮ!

- полученное содержимое, не касаясь краев СТЕРИЛЬНОЙ емко­сти, перелить в нее;

- емкость герметично закрыть резиновой пробочкой, а при необ­ходимости - ПАРАФИНИРОВАТЬ ее или заклеить лейкопластырем;

- ОБЫЧНЫМ клеем наклеить направление;

- обеспечить отправление полученного материала на исследова­ние (результат получают по телефону);

- ПОСТАВИТЬ КАПЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ с физиологическим рас­твором;

- провести КАТЕТЕРИЗАЦИЮмочевого пузыря мягким катетером

Приказы и СП:

1. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"

2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

3. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

4. СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

5. СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Сегодня я измеряла давление у пациента.

Алгоритм измерения артериального давления

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Подготовка пациента:

· психологическая подготовка пациента

· объяснить пациенту смысл манипуляции

Алгоритм действий:

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3. Подложить валик или кулак под локоть пациента

4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6. Соединить манжету с тонометром

7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление

10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения

Примечание

В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста

В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

Гипертензия - это повышенное А\Д

Гипотензия - это пониженное А\Д

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...