Болезни в области коленного сустава

Коленный сустав - articulatio genus (рис. 148) по своему устройству относится к числу сложных суставов. Он образуется соединением нижнего эпифиза бедренной кости с концом большеберцовой кости. Кроме того, на вершине коленного сустава расположено соединение бедренной кости с коленной чашкой. Таким образом, коленный сустав подразделяется на бедро-берцовый и сустав коленной чашки.

Раны коленного сустава

(Vulnera articulationis genus)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера повреждений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки. В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. Кроме того, в случае ранений, проникающих в полость сустава, часто наблюдается истечение синовиальной жидкости.

Расстройство функции больной конечности в первые 1...2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появляется позже, в результате развития острого воспаления поврежденных тканей.

В случае осложнения инфекцией наблюдаются истечение гнойного экссудата из раны; диффузно отечное припухание ее краев и всего сустава; умеренно выраженная хромота опирающейся конечности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают диффузное болезненное опухание его с распространением отечности на промежность, лихорадку, общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных - осторожный, при свежих ранах, проникающих в полость сустава коленной чашки, - осторожный, при осложненных ранах - сомнительный, при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, - чаще неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ранах плечевого и запястного суставов.

Ушибы коленного сустава

(Contusiones articulationes genus)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных - нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мускулы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярных тканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции - параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причиной ушибов коленного сустава являются различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей, имеющее тестоватую консистенцию и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым - от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости - и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов - флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах диагностика их затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, в остальных случаях - осторожный.

Лечение. То же, что и при ушибе плечевого сустава.