Профилю «водолазная медицина»

II. Оказание медицинской помощи при острых заболеваниях

И травмах, требующих проведения лечебной рекомпрессии

 

10. При острых заболеваниях и травмах, требующих проведения лечебной рекомпрессии, медицинская помощь оказывается с использованием барокамеры (водолазной или медицинской)[1].

Требования к наличию водолазной барокамеры у места проведения водолазных спусков устанавливаются законодательством в сфере охраны труда.

Требования к наличию в медицинских организациях[2] и здравпунктах организаций (предприятий) медицинских (водолазных) барокамер, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи с применением лечебной рекомпрессии, приведены в приложениях № 3, 6 и 13 к Порядку.

11. При наличии у места проведения водолазных спусков (кессонных работ) водолазной (медицинской) барокамеры (в том числе на судне) медицинская помощь оказывается с применением указанной барокамеры. Допускается проведение лечебной рекомпрессии в водолазной барокамере, изготовленной в мобильном варианте[3].

12. В случае отсутствия барокамеры у места проведения водолазных спусков (кессонных работ), пациенты доставляются в здравпункт ближайшей организации, имеющей водолазную (медицинскую) барокамеру, в сопровождении медицинского работника здравпункта, или в медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь. При эвакуации пациента по указанию врача по водолазной медицине используется транспортабельная водолазная барокамера¹.

При наличии в организации (на предприятии), проводящей водолазные работы, или в медицинской организации водолазной барокамеры в мобильном варианте допускается для проведения лечебной рекомпрессии доставка такой барокамеры к месту проведения водолазных (кессонных) работ или в иное место, согласованное с врачом по водолазной медицине.

13. При поступлении в здравпункт организации (предприятия), имеющий водолазную барокамеру (на судно, оснащенное водолазной барокамерой) пациентов с признаками острого заболевания, травмы, требующего(ей) проведения лечебной рекомпрессии, медицинские работники данного здравпункта (медицинские работники судна) проводят ее в водолазной (медицинской) барокамере здравпункта (водолазной барокамере судна).

14. При отсутствии у места проведения водолазных спусков (кессонных работ), работ медицинского работника по специальности «водолазная медицина», последний вызывается для проведения лечебной рекомпрессии или организации эвакуации пациента. Срок прибытия медицинского работника устанавливается перед началом работ с учетом удаленности медицинской организации и других условий. При наличии средств связи, позволяющих фиксировать передачу и получение сообщений, допускается по указанию врача по водолазной медицине до его прибытия начинать лечебную рекомпрессию руководителем водолазных спусков. В этом случае передача и получение указаний, рекомендаций и других сообщений должны быть зафиксированы лицами, передавшими и получившими эти сообщения.

15. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь при острых заболеваниях и травмах, требующих проведения лечебной рекомпрессии, оказывается в медицинских организациях, оснащенных многоместными медицинскими барокамерами, предназначенными для оказания специализированной медицинской помощи с применением лечебной рекомпрессии, и соответствующими требованиям ГОСТ Р 57217-2016 «Барокамеры медицинские многоместные с рабочим давлением газовой среды 1,0 МПа. Общие технические требования».

16. После завершения лечебной рекомпрессии при наличии медицинских показаний для продолжения лечения врач по водолазной медицине принимает решение о необходимости транспортировки пациента в специализированные медицинские организации по профилю медицинских показаний с учетом заболевания (травмы) и состояния пациента и при наличии необходимости организует транспортировку.

 

 

III. Оказание медицинской помощи при острых заболеваниях

Правила

Правила

Правила

Рекомендуемые штатные нормативы

Правила

Организации деятельности здравпункта, предназначенного

Рекомендуемый штатный норматив

Врачебного здравпункта

№ п/п	Наименование должности	Число должностей
1	Заведующий здравпунктом (врач по водолазной медицине)	1
2	Врач по водолазной медицине	1
3	Медицинская сестра (брат)	1
4	Санитарка	1

Приложение № 12
к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «водолазная медицина», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2019 г. № _____

Фельдшерского здравпункта

№ п/п	Наименование должности	Число должностей
1	Заведующий здравпунктом – фельдшер (подготовка по водолазной медицине)	1
2	Фельдшер (подготовка по водолазной медицине)	1
3	Медицинская сестра	1
4	Санитарка (уборщица)	1

Приложение № 13
к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «водолазная медицина», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2019 г. № _____

профилю «водолазная медицина»

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018,
№ 53, ст. 8415), приказываю:

Утвердить прилагаемый Прядок оказания медицинской помощи по профилю «водолазная медицина».

 

Министр

В.И. Скворцова

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________ 2019 г. № _____

 

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю «водолазная медицина»

 

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «водолазная медицина» регулирует вопросы оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, испытывающим воздействие повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных
с профессиональной деятельностью, а также иным лицам, подвергшимся воздействию указанных факторов и (или) требующим оказания медицинской помощи в условиях повышенного давления газовой среды (далее – Порядок).
К таким заболеваниям относятся:

а) баротравма уха – код МКБ-10 T70.0;

б) баротравма придаточной пазухи – код МКБ-10 T70.1;

в) кессонная болезнь [декомпрессионная болезнь] – код МКБ-10 T70.3;

г) баротравма легких – код МКБ-10 T70.8;

д) отравление кислородом в условиях повышенного давления воздушной или газовой среды – код МКБ-10 T70.8.

е) отравление диоксидом углерода и вредными примесями в условиях повышенного давления воздушной или газовой среды – код МКБ-10 T70.8.

2. Медицинская помощь по профилю «водолазная медицина» оказывается
в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю «водолазная медицина» может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (у места проведения водолазных (кессонных) работ, в том числе на борту судна, на этапе эвакуации и в других случаях);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. При острых заболеваниях и травмах по профилю «водолазная медицина» медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме.

При хронических заболеваниях по профилю «водолазная медицина» медицинская помощь оказывается в плановой и неотложной форме.

5. Началом оказания медицинской помощи по профилю «водолазная медицина» является предъявление пациентом жалоб, предположительно связанных с гипербарическим воздействием газовой и (или) водной среды, сразу или в течение нескольких суток после окончания воздействия указанных факторов, а также спутанность или отсутствие сознания, возникшее во время воздействия указанных факторов или сразу после завершения их воздействия.

6. Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими подготовку по водолазной медицине, в здравпунктах, кабинетах врача водолазной медицины, отделениях водолазной медицины и центрах водолазной медицины и баротерапии, осуществляющих свои функции в соответствии с приложениями № 1-13 к Порядку.

Кабинеты водолазной медицины, отделения водолазной медицины и центры водолазной медицины и баротерапии в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, создаются на основании приказа Федерального медико-биологического агентства.

7. Доврачебная медико-санитарная помощь по профилю «водолазная медицина» оказывается фельдшерами, прошедшими подготовку по водолазной медицине.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачом по водолазной медицине, в том числе судовым врачом, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности «водолазная медицина» или имеющим сертификат по специальности «водолазная медицина» (далее – врач по водолазной медицине).

В медицинских организациях специализированная медицинская помощь оказывается врачом по водолазной медицине с участием нижеуказанных специалистов:

при заболеваниях и травмах, указанных в подпунктах «а» и «б» пункта 1 Порядка – врача-оториноларинголога;

при заболеваниях и травмах, указанных в подпункте «е» пункта 1 Порядка – врача-токсиколога.

При заболеваниях, указанных в подпунктах «в», «г», «д» пункта 1 Порядка, необходимость участия врачей специалистов определяет врач по водолазной медицине.

8. У места проведения водолазных спусков (кессонных работ) медицинская помощь оказывается медицинскими работниками здравпунктов организаций (предприятий) или судовым врачом (фельдшером). При отсутствии таких медицинских работников в организации (на предприятии) – медицинскими работниками медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание услуг (выполнение работ) по водолазной медицине.

При оказании медицинской помощи у места проведения водолазных спусков применяется Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме при проведении водолазных работ.

9. Врач по водолазной медицине вправе установить окончательный (предварительный) диагноз острого профессионального заболевания (травмы) из числа указанных в пункте 1 Порядка.