Биомеханика поясничного отдела позвоночника.

Межпозвонковый диск состоит из расположенного в центре ядра, которое окружено
фиброзным кольцом. Ядро имеет мягкую консистенцию, напоминающую гель, и
несколько смещено от срединного положения назад. Диск на 70 - 90% состоит из воды. С
возрастом содержание воды снижается. Структурными элементами ядра являются
древовидные элементы протеогликанов. Волокна коллагена II типа и Эластические
волокна - основные компоненты ядра. Кольцевидные фиброзные элементы диска состоят
из 10 - 20 концентрически ориентированных колец коллагеновых волокон. Силы сжатия
увеличивают гидростатическое давление в пульпозном ядре, вызывая физиологический прогиб концевых пластинок внутрь студенистого ядра. диска. Поскольку ядро не сжимается, оно увеличивается в горизонтальном направлении, приводя к некоторому увеличению диаметра фиброзного кольца диска.

В положении сидя с прямой спиной (как за партой) большая часть веса туловища приходится на седалищные кости, и таз находится в относительно
нестабильном положении, обусловливая усиление выраженности трех физиологических изгибов позвоночника. При наклоне вперед в положении сидя и опоре руками на бедра или на стол, таз также наклоняется вперед, а грудной кифоз усиливается.
Выраженность поясничного лордоза уменьшается. Это движение сопровождается расслаблением околопозвоночных мышц. В положении сидя в сутулом положении, вес тела распределяется на бугристости седалищных костей, крестец и копчик. Поясничный
отдел позвоночника уплощается, грудной кифоз становится более выраженным. Голова обычно оказывается впереди, что вызывает уплощение шейного лордоза, и даже его кифозирование. Акт вдоха крайне затруднен, поскольку требует подъема веса
головы, плеч и грудины.

Если человек засыпает в таком положении более чем на 3 часа, ишемическое давление возрастает, и формируются ишемические язвы (контактный некроз).
Поэтому, при появлении области ишемии в мышцах, человек выполняет периодические движения.

При разгибании из положения наклона вперед первыми сокращаются паравертебральные
мышцы. Затем происходит сокращение большой ягодичной мышцы (m.gluteus maximus),
следом в работу включаются мышцы задней группы бедра (hamstrings) и в последнюю
очередь - камбаловидная и икроножная мышцы. При выпрямлении туловища из
положения сгибания в поясничном отделе позвоночника примерно 45°, сокращение мышц
происходит в обратном порядке, так что первыми активируются hamstrings, затем т.
gluteus maximus, а затем разгибатель спины на уровне поясничного и грудного отделов. В
положении стоя прямо имеется небольшое тонические сокращение задних мышц спины,
сопряженное с сокращением икроножной, камбаловидной мышц и hamstrings. Мышцы
брюшной стенки в норме должны находиться в расслабленном состоянии.

Скоординированное сокращение m. rectus abdominus, m. gluteus maximus и hamstrings
приводит к уплощению поясничного отдела позвоночника. В целом, брюшная стенка в
положении стоя неактивна. Это приобретает особую важность при смещении веса тела

вперед.

Для уменьшения окружности талии упражнениядолжны быть ориентированы на косые мышцы живота. Ротация в поясничном отделе позвоночника происходит при сокращении наружной косой мышцы на одной стороне и внутренней косой мышцы живота на другой стороне. Мышечные волокна и их апоневроз формируют непрерывные линии по всему животу.

Сокращение квадратной мышцы поясницы (m. quadratus lumborum) ведет к латерофлексии
позвоночника - боковому наклону туловища. Это движение поддерживается синхронным
сокращением волокон внутренней и наружной косой мышц живота.

Волокна m. quadratus lumborum идут в трех направлениях. Часть волокон начинается от
XII ребра и направлена вниз к гребню подвздошной кости. Другая часть волокон берет
свое начало от XII ребра и прикрепляется к поперечным отросткам поясничных
позвонков. И, наконец, третья группа волокон ориентирована между поперечными
отростками верхних четырех поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости.
Последняя группа волокон также крепится к подвздошно-поясничной связке.

Для поддержания вертикального положения стоя важна функция и стабилизация третьего
поясничного позвонка. На уровне 3-го поясничного позвонка находится самая нижняя точка прикрепления широчайшей мышцы спины. Этот же позвонок служит точкой начала паравертебральных мышц грудного отдела позвоночника. Это первый по-настоящему подвижный поясничный позвонок, поскольку нижние два позвонка существенно
ограничены в подвижности прикрепляющимися к ним подвздошно-поясничными связками. Подвздошно-поясничные связки, помимо того, что ограничивают подвижность двух нижних поясничных позвонков, за счет своей прочности стабилизируют подвздошно-крестцовые суставы.

Целостность лобкового симфиза поддерживается не только связками, но и
пересекающимися мышечными волокнами, расположенными в этой области. К этим
мышцам относятся поперечные, пирамидальные, внутренние косые мышцы живота,
длинные аддукторы.

Внутренние спинальные мышцы

Внутренние спинальные мышцы, по-видимому, будут наиболее важными при вертебральных сублюксациях. Они являются мостом между двумя или тремя позвонками, это короткие и длинные ротаторы соответственно. Если мышцы недостаточно сбалансированы после исправления сублюксации, то бывает необходимым применять терапию непосредственно для мышц.

Диагностика: Когда имеется вовлечённость внутренних мышц, положительная терапевтическая локализация над вовлечённой мышцей будет очень специфичной. Врач часто обнаруживает нарушенную мышцу, противоположную гиперраздражённой (сокращённой) мышце. Например, если имеется положительная провокация остистого отростка справа налево, позвонок должен был скорректирован контактом на остистый отросток справа, при коррекционном толчке влево. В этом случае сверхраздражённая мышца должна быть справа, а возможно ослабленная мышца слева. Положительная терапевтическая локализация над левым поперечным отростком и дужкой позвонка показывает, что должна быть применена техника начала/конца для коротких ротаторов. Сверхраздражённия или сокращённая мышцы вторична по отношению к слабому антагонисту и согласуется с ранними наблюдениями общих скелетных мышц в ПК.

Лечение выполняется при помощи техники «начала/конца» и глубокого массажа, влияющего на проприоцепторы мышц.

 

Глубокие мышцы и рецидивирующие сублюксации по George J. Goodheart,

Актуальность

Многие пациенты, так же как и врачи имеют проблемы, связанные с рецидивирующими сублюксациями. Они могут возникать в верхней шейной или пояснично-крестцовой области или посередине

Как отдельное образование, позвонок может находиться в сублюк­сации из-за дисбаланса окружающих его мышц, и в основном это обычная ситуация. По словам, Палмера (Palmer): Никогда не подтверждалось, что сублюксированый позвонок сжимал, сдавливал или ущемлял нервы, проходящие через межпозвонковое отверстие» (Chiropractors Adjuster, 1910, стр. 482).

Анатомия Мышцы управляют движением костей, и позвонки совершают три вида движения благодаря позвоночным мышцам, а именно длинным и коротким ротаторам. Короткий ротатор направляется от поперечного отростка позвонка, почти горизонтально к остистому отростку вышерасположенного позвонка и его пластине. Что касается длинных ротаторов, они начинаются от поперечного отростка одного позвонка, перебрасываются через вышележащий позвонок и прикрепляются к остистому отростку второго сверху позвонка. Сейчас уже хорошо известны основные принципы прикладной кинезиологии, утверждающие, что мышцы приходят в состояние чрезмерного сокращения только в противовес слабости мышц-антагонистов или контралатеральных оппонентов. Если применить эту концепцию к случаям с ротированными позвонками, она перено­сится на выше или ниже расположенный позвонок. Вы наверняка видели, что в основном большинство позвонков, имеющих ротацию и смещение вверх, могут быть ротированы и приподняты в равной степени или в большей степени ротированы, чем приподняты, или в большей степени приподняты, чем ротированы. Результирующий вектор силы создает заднее поперечное смещение, противоположное слабому ротатору. Слабые ротаторы позволяют противоположной стороне действовать в противоположном их действию направлении, и поперечный отросток на противоположной мышечной слабости стороне смещается кзади. А остистый отросток выше расположенного позвонкаслегка смещается в сторону этого поперечного отростка. В основном длинные ротаторы так же включены в этот процесс, и ослабленные длинные ротаторы позволяют поперечному отростку противоположной стороны сместиться вверх и слегка кзади.

Межостистые мышцы, похоже, не участвуют в создании этой ситуации ни в малейшей степени, и все лечение будет направлено на короткие или длинные ротаторы, в зависимости от состояния позвонка.

Мышцы управляют движением костей, и существует интегрированный меха­низм внутреннего взаимодействия, создающий постуральный контроль не только благодаря поверхностным мышцам спины и тела, но и благодаря глубоким мышцам позвоночника. Эта система обратной связи находится под контролем доминантного полушария, что так профессионально демонстрируют краниальные техники и опосредована постуральным контролем (Magnus).

Причины: краниальные нарушения, висцеральные рефлексы, постуральная адаптация к паттерну фиксации, травма или повреждение стопыприволят к ктому, что короткие или длинные ротаторы становятся слабыми, позвонок разворачивается в противоположную сторону и остается в этом положении из-за относительного дисбаланса ротаторов. нейролимфатического и нейроваскулярного рефлекса..

Патологическая активность нейролимфатического и нейроваскулярного рефлекса появляется сразу после возникновения сублюксации и остаются после ее коррекции как поддерживающий сублюксацию фактор

Диагностика: Пять факторов межпозвонкового отверстия являются наиболее частой причиной нарушения Нерв, кровеносный сосуд и лимфатический сосуд, проходящие через межпозвонковое отверстие, и скелетные мышцы помогают провести диагностику основной проблемы.

1.Асиммтеричное полоежение тела является ключом к паттерну слабых мышц с компенсаторным гипертонусом их оппонентов.

2.Проводится мышечное тестирование, Глубокие мышцы слишком малы для тестирования, но недостаточность тестирования можно восполнить постуральным анализом, пальпацией болезненность начала и конца прикрепления этих мышц.

3. Рентгенологического исследования асимметричности взаиморасположения позвонков

Лечение

1.активация нейролимфатического и нейроваскулярного рефлекса 2. выполняется при помощи техники «начала/конца» активация места прикрепления начала и и конца коротких ротаторов (на шейном отделе прямой и нижней косой мышц) и глубокого массажа, влияющего на проприоцепторы мышц сильным, глубоким, вращающим давлением приблизительно 20-30 секунд. Вновь пропальпируйте заднюю поверхность аксиса и соответствующую заднюю поверхность атланта с другой стороны. Пальпация определит заметное улучшение, если улучшение не полное — полечите.

3. устранение сублюксаций на шейном уровне по правилу Ловетта

Обычно балансирование скелетных мышц устраняло приблизительно 60 % сублюксаций