Больничная помощь детям, организация лечения и ухода за больными детьми

Детские стационары могут быть объединёнными и необъединёнными с плкл, многопрофильными и специализированными, различной коечной мощности.

Больные дети поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских плкл, СМП и детских учреждений. До 5% - самотёк. Плановая госпитализация осуществляется при наличии следующих документов:

1. Направления

2. Подробной выписки из истории развития ребёнка о начале заболевания, проведённых анализах в условиях плкл и лечении, сведениях о развитии ребёнка и перенесённых соматических и инф.заболеваниях

3. Справки об отсутствии контакта ребёнка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и в школе (срок действия – 24 ч)

4. Справки о проведённых прививках

Приёмное отделение должно быть боксировано (3-4% коек, боксы Мельцера-Соколова: предбоксник, палата,сан.узел, шлюз для персонала). В небольших больницах при отсутствии боксов дляприёма детей должно быть предусмотрено не менее2-3 изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников. Для оказания неотложной помощи ребёнкув приемном отделении должен быть постоянный набор необходимых медикаментов и средств первой помощи.Врач приёмного отделения должен тщательно собрать анамнез, произвести осмотр больного, установить предварительный диагноз, назначить и провести (при необходимости) лечение, решить в какое отделение направить больного и возможен ли допуск матери к уходу за ребенком. В случае поступления детей без ведома родителей, последние немедленно извещаются об этом врачами приёмного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребёнке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию. В приёмном отделении ведётся журнал приёма детей на госпитализацию и журнал отказов в госпитализации, имеются сведения от старших сестер отделений о количестве свободных мест в отделении.

Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы, основными элементами работы которых являются ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора приходится до 20-25 больных. Среди медицинской документации, которую ведут больничные ординаторы, основными являются карта стационарного больного (история болезни), листок учета больных, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности, различные журналы учета и др.

Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту (для недоношенных, новорождённых, детей грудного возраста, младшего и старшего возраста) и по характеру заболеваний.

Должна осуществляться воспитательная работа с детьми (педагоги-воспитатели), должны быть оборудованы игровые, прогулочные комнаты и участок для прогулок на территории больницы. Предусматривается возможность пребывания в стационаре матери ребёнка.

Питание осуществляется соответственно возрасту (до года – молочная кухня, после года – пищеблок больницы).

Для предотвращения ВБИ игрушки и книги принимаются только не бывшие в употреблении. В случае выявления острой инфекции – карантин в отделении на срок инкубационного периода данного заболевания.

На базе детских поликлиник или стационаров детских больниц организуются дневные стационары, где дети получают лечение, приближенное к стационарному только в дневные часы.

Больничные листы и справки по уходу за больными детьми родителям на период лечения в дневном стационаре не выдаются, ибо кормление и лечение детей берёт на себя стационар.