Остановка дыхания. Причины. Помощь.

В поддержании нормального дыхания играют роль три основных фактора: нормальная регуляция дыхания со стороны ЦНС, проходимость верхних дыхательных путей и сокращение диафрагмы и межреберных мышц, которые обеспечивают дыхание. Изменения или нарушения на любом из уровней приводят к появлению патологических состояний апноэ — остановка дыхания. Это состояние рассматривают как опасное состояние с возможным смертельным исходом.

Остановка дыхания бывает первичной, вызываемой непроходимостью дыхательных путей, сниженной активностью дыхательного центра или атонией дыхательной мускулатуры, и вторичной - следствием остановки кровообращения.

Полная остановка дыхания клинически проявляется отсутствием спонтанных дыхательных движений у больного в бессознательном состоянии, что часто сопровождается цианозом; однако она возможна и у людей, находящихся в сознании, при обструкции дыхательных путей инородным телом. Если дыхание не восстанавливается в течение нескольких минут, происходит остановка кровообращения, так как прогрессирующая гипоксемия приводит к нарушению функции миокарда. Предвестниками наступающей остановки дыхания могут быть угнетение сознания и едва заметные судорожные или прерывистые дыхательные движения; часто при этом наблюдаются тахикардия, проливной пот и относительная гипертензия, связанная с возбуждением и гиперкапнией. Закупорка дыхательных путей бывает частичной или полной.

Самая частая ее причина у лиц в бессознательном состоянии или в состоянии коллапса - перекрытие верхних дыхательных путей из-за западания корня языка в ротоглотку, связанного с утратой мышечного тонуса. К другим причинам закупорки верхних дыхательных путей относятся попадание в них крови, слизи, рвотных масс, инородных тел; спазм или отек голосовых связок; воспалительные, опухолевые и травматические поражения глотки и гортани. Непроходимость нижних дыхательных путей возможна при аспирации содержимого желудка, а также при тяжелом генерализованном бронхоспазме или процессах, ведущих к заполнению жидкостью обширных воздушных пространств (пневмония, отек легких, легочное кровотечение).

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких, ИВЛ) – это меры, направленные на поддержание оборота воздуха через легкие человека. Это единственный метод лечения состояний, при которых у больных самостоятельное дыхание отсутствует, либо не обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом.

Искусственное дыхание путем вдыхания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой – искусственная вентиляция легких способом рот в рот. Второй способ – рот в нос.

1. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить полную проходимость дыхательных путей.

2. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно удалить пальцем или салфеткой.

3. Встать рядом с пострадавшим на колени справа от него, проверить, дышит ли он и прощупать пульс. Если нет пульса и дыхания, незамедлительно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца (сердечно-легочной реанимации).

4. Под плечи (не под голову и не под шею!) подложить валик толщиной примерно 15–20 см (например, можно плотно сложить толстую куртку) так, чтобы голова пострадавшего была сильно запрокинута, а рот открылся.

5. При этом нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей.

6. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, подняв подбородок к верху, чтобы предотвратить западание языка.

7. При подозрении на травму позвоночника или головы начинать реанимацию, не меняя положения тела и головы.

8. Дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства, избежать которых можно, если наложить на рот пострадавшего любую неплотную чистую ткань, носовой платок, салфетку.

9. Сделать глубокий вдох и накрыть ртом рот пострадавшего как можно плотнее. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать своими пальцами крылья его носа. Сделать два полных дыхательных движения. Каждый выдох должен длиться 1—2 секунды. После каждого выдоха освободите рот пострадавшего и уберите пальцы от его носа, чтобы вышел воздух. Следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Число дыханий в минуту должно быть 12–15. Вдувание нужно проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

10. После первого выдоха проверить пульс и 5 раз резко надавить на грудь.

11. Пульс и дыхание проверить через минуту. Если пульс и дыхание по-прежнему не восстановились, необходимо продолжать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении 2:30.

12. Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. Чтобы этого избежать, надо периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.

13. При проведении дыхания способом рот в нос вдувания воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, на которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка.