Соединения дуг позвонков и отростков

Дуги позвонков и их отростки соединяются между собой непрерывно (синартрозами (synarthroses)) и с помощью прерывных соединений — суставов (diarthroses).

1. Непрерывные соединения: между дугами позвонков — желтые связки

(ligamenta flava); между отростками — межостистые связки (ligamenta interspinalia),

надостистые связки (ligamenta supraspinalia) (в шейном отделе называется выйной связкой

(lig. nuchae)), межпоперечныесвязки (ligamenta intertransversaria).

Всоединениикрестцаскопчиком:

ü крестцово-копчиковаявентральнаясвязка(lig. sacrococcygeumventrale);

ü крестцово-копчиковаядорсальнаяглубокаясвязка(lig. sacrococcygeumdorsaleprofundum);

ü крестцово-копчиковаядорсальнаяповерхностнаясвязка(lig. sacrococcygeumdorsalesuperficiale).

2. Суставы:

ü дугоотростчатыйсустав(art. zygapophysialis), которыйобразованверхнимиинижнимисуставнымиотростками (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) соседнихпозвонков;

ü пояснично-крестцовыйсустав(art. lumbosacralis);

ü крестцово-копчиковыйсустав (art. sacrococcygea).

Дугоотростчатый сустав относится к комбинированным, плоским, малоподвижным.

Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis) является комбинированным суставом. Образован затылочными мыщелками (condyli occipitales) и верхними суставными ямками атланта(foveae articulares superiores).

Синдесмозы: передняя атланто-затылочнаямембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задняяатланто-затылочнаямембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атлантозатылочный сустав относится к мыщелковым(art. bicondylaris), двуосным суставом. Движения:

· сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг поперечной оси;

· отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси и круговое движение (circumductio).

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) состоит из трех суставов:

1. срединного атлантоосевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) — между зубом второго шейного позвонка (dens axis) и ямкой зуба (fovea dentis) атланта

2. и двух боковыхатланто-осевыхсуставов (artt. atlantoaxiales laterales) — между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями второго шейного позвонка (комбинированный сустав).

Синдесмозы:

· поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis);

· крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis);

· крыловидные связки (ligamenta alaria);

· связка верхушки зуба (lig. apicis dentis);

· покровнаямембрана (membrana tectoria).

Движения: вращение атланта, а вместе с ним поворот головы влево и вправо вокруг вертикальной оси, как в цилиндрическом одноосном суставе.

1.14. Ребра и грудина, их строение. Соединение ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной.

Ребра, costae. Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae.

Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spurlae.

XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae ftuctuantes.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, caput costae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collum costae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculum costae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpus costae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра, angulus costae. Имеется борозда ребра(sulcuscostae).

 

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей.

Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.

Рукоятка грудины, manubrium sterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины.

На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisura jugularis.

По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами.

Тело грудины, corpus sterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisurae costales, для образования соединений с хрящами истинных ребер.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Мышцы, поднимающие ребра, тт. levatores costarum, прикрыты сзади пучками мышцы, выпрямляющей позвоночник, занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Их подразделяют на короткие и длинные.

Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum breves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются к нижележащему ребру.

Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levatdres costarum longi, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляют-ся к следующему ребру, медиально от угла последнего.

Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: nn. Intercostales.

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.

 

1.15. Скелет верхней конечности, его части, отделы и кости и образующие.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Скелет верхней конечности, правой. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — ключица (clavicula);

2 — лопатка (scapula);

3 — плечевая кость (humerus);

4 — локтевая кость (ulna);

5 — лучевая кость (radius);

6 — кости запястья (ossa carpi);

7 — пястные кости (ossa metacarpi);

8 — кости пальцев (ossa digitorum)

 

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперёд.

Ключица, правая (вид спереди, снизу):

1 — тело ключицы (corpus claviculae);

2 — акромиальныйконец (extremitasacromialis);

3 — грудинныйконец (extremitassternalis)

4 – вдавлениереберно-ключичнойвырезки (impressionligamenticostaclavicularis)

5- конусовидныйбугорокитрапецевиднаялиния (tuberculumconoideum, lineatrapezoidea)

6- акромиальная суставная поверхность (faciesarticularisacromialis)

7 – грудинная суставная поверхность (faciesarticylarissternslis)

Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний).

Лопатка, правая. А — вид сзади; Б — вид справа; В — вид спереди;

1 — верхний край (margo superior);

2 — медиальный край (margo medialis);

3 — латеральныйкрай (margo lateralis);

4 — верхнийугол (angulus superior);

5 — латеральныйугол (angulus lateralis);

6 — нижнийугол (angulus inferior);

7 — подостнаяямка (fossa infraspinata);

8 — остьлопатки (spina scapulae);

9 — надостнаяямка (fossa supraspinata);

10 — акромион (acromion);

11 — клювовидныйотросток (processus coracoideus);

12 — вырезкалопатки (incisura scapulae);

13 — подлопаточнаяямка (fossa subscapularis);

14 — шейкалопатки (collum scapulae);

15 — суставнаявпадина (cavitas glenoidalis)

 

 

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трёхгранную.

Плечевая кость, правая. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа;

1 — головка плечевой кости (caput humeri);

2 — анатомическая шейка (collum anatomicum);

3 — большой бугорок (tuberculum majus);

4 — малый бугорок (tuberculum minus);

5 — межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis);

6 — хирургическая шейка (collum chirurgicum);

7 — тело плечевой кости (corpus humeri);

8 — дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea);

9 — борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis);

10 — венечная ямка (fossa coronoidea);

11 — медиальный надмыщелок (epicondylus medialis);

12 — блок плечевой кости (trochlea humeri);

13 — головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri);

14 — латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis);

15 — лучевая ямка (fossa radialis);

16 — ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

 

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью).

 

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости. Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости предплечья, правого. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа;

1 - тело локтевой кости (corpus ulnae);

2 - тело лучевой кости (corpus radii);

3 - локтевой отросток (olecranon);

4 - венечный отросток (processus coronoideus);

5 - блоковидная вырезка (incisura trochlears);

6 - лучевая вырезка (incisura radialis);

7 - бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae);

8 - головка локтевой кости (caput ulnae);

9 - суставная окружность (circumferentia articularis);

10 - шиловидный отросток (processus styloideus);

11 - головка лучевой кости (caput radii);

12 - суставная окружность (circumferentia articularis);

13 - шейка лучевой кости (collum radii);

14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii);

15 - шиловидный отросток (processus styloideus)

 

 

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).

Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.