Регистры как ведущий инструмент изучения эпидемиологии мозгового инсульта

Официальной статистики заболеваемости инсультом в нашей стране не существует, поэтому для оценки эпидемиологической ситуации в конкретном регионе необходима организация регистра инсульта. Популяционный регистр инсульта за рубежом является основным методом эпидемиологического исследования острых нарушений мозгового кровообращения. Регистр инсульта - это достоверный единственный метод определения заболеваемости, смертности, летальности, медицинских и социальноэкономических последствий инсульта. Известна его важная роль в вопросах разработки популяционной и целевой стратегии предупреждения сосудистых заболеваний головного мозга. Метод регистра помогает объективно оценить эффективность используемых лечебно-профилактических мероприятий, позволяет получить достоверные данные о медицинских и социально-экономических последствиях инсульта, состоянии системы оказания помощи больным в данном регионе, истинной потребности в реабилитационных мероприятиях, выявить ведущие факторы риска в различных регионах и разработать пути их коррекции. Получаемые данные могут быть прямо сопоставлены с эпидемиологическими показателями в других странах и регионах. Регистры инсультов организовывались во многих странах мира. Впервые многоцентровое исследование методом регистра было реализовано ВОЗ в 1970-х гг. в 12 странах мира. В 1980-х гг. в 26 странах мира в возрастной популяции 35-64 лет проводилось международное многоцентровое исследование MONICA. В рамках этого проекта регистрировались все новые случаи инсульта и инфаркта миокарда, анализировались данные смертности населения, оценивались ФР, проводились повторные исследования в динамике для определения тенденций основных показателей. Вследствие работы по единым критериям, появилась возможность сравнивать данные в различных странах. За рубежом более 25 лет ведутся исследования по эпидемиологии ОНМК. Появились работы по эпидемиологии ОНМК в Украине и Белоруссии. Уделяют внимание созданию регистров и в России. Эпидемиологические исследования инсульта с использованием метода регистра проводятся в России с 1972 г. Получены базовые данные о заболеваемости инсультом, смертности при инсульте, межрегиональных различиях этих показателей, их динамике. В 2001-2003 гг. НАБИ (Национальная ассоциация по борьбе с инсультом) организовала национальный Регистр в 19 городах России среди населения старше 25 лет. В процессе проводимых исследований учитываются клинический тип инсульта, возрастные, обусловленные полом, социально-демографические и географические факторы. Результаты клинико-эпидемиологических исследований характеризуют ситуацию в отдельных городах, странах или регионах.

Регистры в Казахстане

В Казахстане «Регистр инсульта» был проведен не во всех городах. Впервые в Казахстане «Регистр инсульта» был проведен в 2001г в г. УстьКаменогорск. Результаты исследования показали, что заболеваемость, летальность и смертность от инсульта в популяции г. Усть-Каменогорск выше у мужчин, чем у женщин. Стандартизированные показатели заболеваемости инсультом составили 498/100 000 у мужчин и 410/100 000 у женщин. Показатель летальности при анализе первичных и повторных случаев инсульта составил 39,3 % для мужчин и 29,9 % для женщин. Стандартизированные показатели смертности от инсульта составили 98/100 000 и 65/100 000 среди мужчин и женщин соответственно. К наиболее значимым факторам риска относились АГ, заболевания сердца (стенокардия, нарушение реполяризации сердца), сахарный диабет, злоупотребление алкоголем. Позднее изучением вопросов по эпидемиологическим проблемам МИ г. Шымкента занимался Т.Т. Пазылбеков. В исследованиях установлены высокие стандартизированные показатели заболеваемости инсультами 291 на 100 000 населения, из них ишемические инсульты составили 74,9%, геморрагические – 25,2%. Смертность от инсультов в г. Шымкенте составила 194 на 100 000 человек. Средний возраст мужчин с МИ составил 57,4, женщин – 60,0 лет. Также были определены межэтнические различия – более высокие показатели обнаружены в популяции казахов. Основными факторами риска мозговых инсультов в популяции Шымкента являются артериальная гипертония, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, психоэмоциональная травматизация, гиподинамия. Результаты выборочных исследований на примере регистра Павлодарской области 2001-2010гг. показывают высокую частоту ОНМК (1,3 случая на 1000 населения в год) в сравнении с 1,0 по Республике Казахстан, с тенденцией к росту (на 4,7-4,9 % в год) и преобладанием ишемического типа МИ. По данным регистра инсульта, проводимого в Атырауской области в 2006 г, заболеваемость инсультом составила 2,7 на 1000 человек в год. Наиболее высокая заболеваемость инсультом выявлена в возрасте 40–59 лет у мужчин и 60–69 лет у женщин. Смертность от инсульта в Атырауской области составляет 1,1 на 1000 жителей. Показатели смертности от инсульта у мужчин достоверно были выше, чем показатели смертности у женщин (0,7 на 1000 мужчин и 0,4 на 1000 женщин). Наиболее распространенным фактором риска у больных была артериальная гипертония (91,7%). На 2 месте по распространенности стояли заболевания сердца (56,1%) (ишемическая болезнь сердца, ФП), на 3 месте наследственная отягощенность и СД, составив 25,5%. Однако до настоящего времени изучение эпидемиологических характеристик методом регистра в регионе г. Семей не проводилось. Задача создания методики популяционного регистра инсульта в Семейском регионе и проведения эпидемиологических исследований с ее использованием чрезвычайно актуальна и перспективна. [ 7 ]