Позвоночный столб, columna vertebralis

Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад называются кифозами, вперед лордозами, в сторону – сколиозами. Физиологические изгибы- шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз (на уровне III- IV грудных позвонков выпуклость вправо за счет аорты). Патологический изгиб- сколиоз.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка, compages thoracis, образована 12 грудными позвонками, 12 пар ребер и грудиной, образует грудную полость, cavitas thoracis. Ребра разделены межреберными промежутками. Грудная клетка имеет верхнее отверстие – верхняя апертура и нижнее- нижняя апертура, apertura thoracis superior et inferior, занята диафрагмой. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7-10 ребер, называется реберной дугой, arcus costalis. Правая и левая реберные дуги ограничивают подгрудинный угол, angulus infrasternalis, открытый снизу. Вершиной этого угла является мечевидный отросток. По сторонам позвонков есть легочные борозды, sulci pulmones. Различают три формы: 1.Брахиморфного типа- коническая форма (как бы в состоянии вдоха); 2. Долихоморфного типа- плоская форма (как бы в состоянии выдоха); 3. Мезоморфного типа- цилиндрическая форма (промежуточное положение)

Плечевой сустав, art. humeri образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки дополняется суставной губой, labrum glenoidale. Суставная капсула свободная, слабо натянутая. прикрепляется по краю суставной впадины лопатки и к анатомической шейки плечевой кости. Сустав укреплен клювовидно- плечевой связкой, которая находится вверху между клювовидным отростком и анатомической шейкой плеча. Синовиальная оболочка капсулы образует два выпячивания: 1. межбугорковое синовиальное влагалище, содержит сухожилие длинной головки 2-х главой мышцы плеча и проходит в межбугорковой борозде плечевой кости. 2. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, расположена в области шейки лопатки под сухожилием подлопаточной мышцы. Плечевой сустав шаровидный, многоосный. Функции: вокруг трех осей: сагиттальной- отведение (до горизонтального уровня) и приведение; фронтальной- сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание; вертикальной – вращение плеча кнаружи и кнутри; круговое движение.

Локтевой сустав art. cubiti, образован соединением трех костей- плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируются три сустава, заключенных в общую капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Локтевой сустав сложный. 1. Плечелоктевой сустав, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав блоковидный с винтовым ходом. Функции- сгибание и разгибание, при этом кисть ложится не на плечо, а на грудь. 2. Плечелучевой сустав, образован головкой мыщелка плеча и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав шаровидный. Функции- сгибание и разгибание; вращение кнаружи и во внутрь. 3. Проксимальный лучелоктевой сустав, образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости. Сустав цилиндрический. Функции – вращение кнаружи и кнутри. Капсула локтевого сустав свободная, слабо натянутая, прикреплена над венечной и локтевой ямками. Связки: 1. Локтевая коллатеральная связка 2. Лучевая коллатеральная связка - идет от латерального надмыщелка, затем разделяется на два пучка, охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к блоковидной вырезки локтевой кости. 3. Кольцевидная связка –вокруг шейки лучевой кости, пучки волокон соединяющих лучевую вырезку локтевой кости с шейкой лучевой называется квадратной связкой.

Тазобедренный сустав art. coxae, образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Сустав простой, чашеобразный. Суставная поверхность увеличена за счет вертлужной губы, labrum acetabulare. Суставная капсула на тазовой кости прикрепляется по краю вертлужной впадины, на бедренной кости спереди по межвертельной линии, а сзади кнутри от межвертельного гребня. Внутрисуставные связки- 1. Поперечная вертлужная связка. 2. Связка головки бедра идет от ямки головки бедра к вертлужной ямке тазовой кости. Внесуставны е – 1. Подвздошно- бедренная связка – самая мощная связка сустава идет спереди от нижней передней подвздошной ости к межвертельной линии; 2. Лобково- бедренная связка – идет снизу от верхней ветви лобковой кости к межвертельной линии; 3. Седалищно- бедренная связка- идет сзади от седалищной кости к большому вертелу. 4. Круговая зона. Эти связки сращены с капсулой сустава. Функции: вокруг трех осей: сагиттальной- отведение и приведение; фронтальной- сгибание и разгибание; вертикальной – вращение бедра кнаружи и кнутри; круговое движение.

Коленный сустав art. genus образован тремя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Суставные поверхности дополнены медиальным и латеральным менисками, meniscus medialis et lateralis. Толстый наружный край менисков сращен с капсулой, а тонкий обращен внутрь сустава. Внутрисуставные связки: 1. Поперечная связка колена - идет спереди между менисками; 2,3. Передняя и задняя крестообразные связки- и дут от внутренней поверхности мыщелков к переднему и заднему межмыщелковым полям. Внесуставные связки: 1. Малоберцовая коллатеральная связка – идет от латерального надмыщелка бедра к головки малоберцовой кости; 2. Большеберцовая коллатеральная связка – идет от медиального надмыщелка бедра к большеберцовой кости; 3. Косая подколенная связка – идет сзади от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости; 4. Дугообразная подколенная связка идет сзади между головкой малоберцовой кости и большеберцовой костью. Спереди капсула сустава укреплена сухожилием 4-х главой мышцы бедра, в толще которого находится надколенник. Часть волокон сухожилия спускаются от надколенника идет вниз прикрепляясь к бугристости большеберцовой кости в виде связки надколенника, а часть идет по бокам надколенника в виде медиальной и латеральной поддерживающей связки надколенника. Коленный сустав имеет синовиальные сумки: 1. Надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris (выше надколенника); 2. Подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris; 3. Подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii; 4. Глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda (между связкой надколенника и большеберцовой костью). Синовиальная оболочка сустава образует крыловидные складки, plicae alares содержащие жировую клетчатку. Функции: движение вокруг фронтальной оси- сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение внутрь и кнаружи (при согнутом суставе).

Стопа как целое. Своды стопы: пять продольных сводов и поперчный свод стопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке- это бугор пяточной кости. Отсюда линии сводов идут вперед вдоль плюсневых костей. В поперечном направлении все пять сводов имеют неодинаковую высоту. В результате на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперчный свод стопы. Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные затяжки сводов стопы) и мышцами (активные затяжки стопы). Пассивные затяжки продольного свода - длинная подошвенная связка, подошвенный апоневроз. Поперечный свод стопы удерживается поперечными связками подошвы- глубокой поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др. Активные затяжки продольных сводов стопы- продольно расположенные мышцы (укорачивают стопу), а поперечно расположенные мышцы, суживающие стопу, укрепляют ее поперечный свод. При расслаблении этих затяжек своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие. Своды уменьшают сотрясение при ходьбе, беге, выполняют роль амортизаторов.

Мышцы груди

1.Дельтовидная мышца, m.deltoideus

Покрывает плечевой сустав

Функции

1.Ключичная часть – сгибает плечо

2.Акромиальная часть - отводит руку

3.Лопаточная часть - разгибает плечо