Тема №1: Биомеханика опорно-двигательного аппарата

Тема №1: Биомеханика опорно-двигательного аппарата

Позвоночный столб, columna vertebralis

Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад называются кифозами, вперед лордозами, в сторону – сколиозами. Физиологические изгибы- шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз (на уровне III- IV грудных позвонков выпуклость вправо за счет аорты). Патологический изгиб- сколиоз.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка, compages thoracis, образована 12 грудными позвонками, 12 пар ребер и грудиной, образует грудную полость, cavitas thoracis. Ребра разделены межреберными промежутками. Грудная клетка имеет верхнее отверстие – верхняя апертура и нижнее- нижняя апертура, apertura thoracis superior et inferior, занята диафрагмой. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7-10 ребер, называется реберной дугой, arcus costalis. Правая и левая реберные дуги ограничивают подгрудинный угол, angulus infrasternalis, открытый снизу. Вершиной этого угла является мечевидный отросток. По сторонам позвонков есть легочные борозды, sulci pulmones. Различают три формы: 1.Брахиморфного типа- коническая форма (как бы в состоянии вдоха); 2. Долихоморфного типа- плоская форма (как бы в состоянии выдоха); 3. Мезоморфного типа- цилиндрическая форма (промежуточное положение)

Плечевой сустав, art. humeri образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки дополняется суставной губой, labrum glenoidale. Суставная капсула свободная, слабо натянутая. прикрепляется по краю суставной впадины лопатки и к анатомической шейки плечевой кости. Сустав укреплен клювовидно- плечевой связкой, которая находится вверху между клювовидным отростком и анатомической шейкой плеча. Синовиальная оболочка капсулы образует два выпячивания: 1. межбугорковое синовиальное влагалище, содержит сухожилие длинной головки 2-х главой мышцы плеча и проходит в межбугорковой борозде плечевой кости. 2. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, расположена в области шейки лопатки под сухожилием подлопаточной мышцы. Плечевой сустав шаровидный, многоосный. Функции: вокруг трех осей: сагиттальной- отведение (до горизонтального уровня) и приведение; фронтальной- сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание; вертикальной – вращение плеча кнаружи и кнутри; круговое движение.

Локтевой сустав art. cubiti, образован соединением трех костей- плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируются три сустава, заключенных в общую капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Локтевой сустав сложный. 1. Плечелоктевой сустав, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав блоковидный с винтовым ходом. Функции- сгибание и разгибание, при этом кисть ложится не на плечо, а на грудь. 2. Плечелучевой сустав, образован головкой мыщелка плеча и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав шаровидный. Функции- сгибание и разгибание; вращение кнаружи и во внутрь. 3. Проксимальный лучелоктевой сустав, образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости. Сустав цилиндрический. Функции – вращение кнаружи и кнутри. Капсула локтевого сустав свободная, слабо натянутая, прикреплена над венечной и локтевой ямками. Связки: 1. Локтевая коллатеральная связка 2. Лучевая коллатеральная связка - идет от латерального надмыщелка, затем разделяется на два пучка, охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к блоковидной вырезки локтевой кости. 3. Кольцевидная связка –вокруг шейки лучевой кости, пучки волокон соединяющих лучевую вырезку локтевой кости с шейкой лучевой называется квадратной связкой.

Тазобедренный сустав art. coxae, образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Сустав простой, чашеобразный. Суставная поверхность увеличена за счет вертлужной губы, labrum acetabulare. Суставная капсула на тазовой кости прикрепляется по краю вертлужной впадины, на бедренной кости спереди по межвертельной линии, а сзади кнутри от межвертельного гребня. Внутрисуставные связки- 1. Поперечная вертлужная связка. 2. Связка головки бедра идет от ямки головки бедра к вертлужной ямке тазовой кости. Внесуставны е – 1. Подвздошно- бедренная связка – самая мощная связка сустава идет спереди от нижней передней подвздошной ости к межвертельной линии; 2. Лобково- бедренная связка – идет снизу от верхней ветви лобковой кости к межвертельной линии; 3. Седалищно- бедренная связка- идет сзади от седалищной кости к большому вертелу. 4. Круговая зона. Эти связки сращены с капсулой сустава. Функции: вокруг трех осей: сагиттальной- отведение и приведение; фронтальной- сгибание и разгибание; вертикальной – вращение бедра кнаружи и кнутри; круговое движение.

Коленный сустав art. genus образован тремя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Суставные поверхности дополнены медиальным и латеральным менисками, meniscus medialis et lateralis. Толстый наружный край менисков сращен с капсулой, а тонкий обращен внутрь сустава. Внутрисуставные связки: 1. Поперечная связка колена - идет спереди между менисками; 2,3. Передняя и задняя крестообразные связки- и дут от внутренней поверхности мыщелков к переднему и заднему межмыщелковым полям. Внесуставные связки: 1. Малоберцовая коллатеральная связка – идет от латерального надмыщелка бедра к головки малоберцовой кости; 2. Большеберцовая коллатеральная связка – идет от медиального надмыщелка бедра к большеберцовой кости; 3. Косая подколенная связка – идет сзади от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости; 4. Дугообразная подколенная связка идет сзади между головкой малоберцовой кости и большеберцовой костью. Спереди капсула сустава укреплена сухожилием 4-х главой мышцы бедра, в толще которого находится надколенник. Часть волокон сухожилия спускаются от надколенника идет вниз прикрепляясь к бугристости большеберцовой кости в виде связки надколенника, а часть идет по бокам надколенника в виде медиальной и латеральной поддерживающей связки надколенника. Коленный сустав имеет синовиальные сумки: 1. Надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris (выше надколенника); 2. Подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris; 3. Подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii; 4. Глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda (между связкой надколенника и большеберцовой костью). Синовиальная оболочка сустава образует крыловидные складки, plicae alares содержащие жировую клетчатку. Функции: движение вокруг фронтальной оси- сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение внутрь и кнаружи (при согнутом суставе).

Стопа как целое. Своды стопы: пять продольных сводов и поперчный свод стопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке- это бугор пяточной кости. Отсюда линии сводов идут вперед вдоль плюсневых костей. В поперечном направлении все пять сводов имеют неодинаковую высоту. В результате на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперчный свод стопы. Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные затяжки сводов стопы) и мышцами (активные затяжки стопы). Пассивные затяжки продольного свода - длинная подошвенная связка, подошвенный апоневроз. Поперечный свод стопы удерживается поперечными связками подошвы- глубокой поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др. Активные затяжки продольных сводов стопы- продольно расположенные мышцы (укорачивают стопу), а поперечно расположенные мышцы, суживающие стопу, укрепляют ее поперечный свод. При расслаблении этих затяжек своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие. Своды уменьшают сотрясение при ходьбе, беге, выполняют роль амортизаторов.

Мышцы груди

1.Дельтовидная мышца, m.deltoideus

Покрывает плечевой сустав

Функции

1.Ключичная часть – сгибает плечо

2.Акромиальная часть - отводит руку

3.Лопаточная часть - разгибает плечо

Функции

1.Ключичная часть-сгибает руку

2.Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь

4.Поднимает ребра и грудину, расширяет грудную клетку, способствует акту вдоха

5. Подтягивает туловище при лазании

Функции

1. Наклоняет лопатку вперед и вниз

2. Поднимает ребра, расширяет грудную клетку, способствуя вдоху

 

Функции

1.Вместе с ромбовидной мышцей образует мышечную петлю, прижимающую лопатку к туловищу

2.Поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, поднимая руку выше горизонтального уровня

3.Поднимает ребра, способствуя вдоху

 

Функции

1.Опускают ребра

 

Мышцы живота

1.Наружная косая мышца живота, m.obliquus externus abdominis

Боковая мышца живота

Функции

1. При двустороннем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночник

2. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону

3. Поднимает таз, входит в состав мышц брюшного пресса, который способствует акту дефекации, мочеиспускания, родов и т.д.

 

Функции

1. Опускает ребра вниз, опускает грудную клетку, способствует выдоху

2. Сгибает позвоночник

3. Поднимает таз

 

Функции

1.Уменьшает размеры брюшной полости, входит в состав брюшного пресса

2. Оттягивает ребра вперед к срединной линии

 

Функции

1. При двустороннем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночник

2. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в cвою сторону

3. Поднимает таз, входит в состав мышц брюшного пресса, который способствует акту дефекации, мочеиспускания, родов и т.д.

 

Белая линия

Белая линия живота, linea alba, представляет фиброзную пластинку простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Она образована перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон. Выше пупка – она широкая, но тонкая, а ниже пупка она узкая, но глубокая. Она слабо кровоснабжена и разрезы вдоль нее при широком хирургическом доступе, не вызывают кровотечения.

Выше пупка

1.Передняя стенка – представлена апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота

2.Задняя стенка – представлена задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота

Ниже пупка (на 4-5 см ниже пупка)

1.Передняя стенка - Апоневрозы всех трех широких мышц живота идут на переднюю поверхность прямой мышцы живота и образуют ее переднюю стенку. Линия перехода апоневрозов на переднюю стенку называется дугообразная линия, linea arcuatа (Дугласова линия).

2.Задняя стенка- поперечная фасция живота

Паховый канал

Содержимое: у мужчин- семенной канатик, у женщин-круглая связка печени

Стенки:

1.передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота

2.задняя -поперечная фасция

3.верхняя -нижний свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота

4. нижняя - паховая связка

Отверстия:

1.Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus - расположено над серединой паховой связки, представляет воронкообразное углубление поперечной фасции

2.Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis, расположено над лобковой костью, ограничено медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, crus mediale, crus laterale, которые ограничены латерально межножковыми волокнами, fibrae intercrurales, медиально- загнутой связкой, lig. reflexum

 

Мышцы спины

1.Ременная мышца головы, m.splenius capitis

Глубокая мышца спины

Функция

1.При двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника и голову

2. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в свою сторону

 

Функция

1.Притягивает лопатку к позвоночнику и кверху

2.Вместе с передней зубчатой мышцей образует мышечную петлю, которая фиксирует лопатку к грудной стенке.

 

Функция

1.Верхние волокна поднимают лопатку, приподнимая руку выше горизонтального уровня

2.Нижние волокна тянут лопатку вниз

3.При одновременном сокращении приближает лопатку к позвоночнику

4. При одностороннем сокращении –наклоняет шейный отдел позвоночника в сторону, поворачивая лицо в противоположную сторону

5.При двустороннем сокращении разгибает шею и наклоняет голову назад

 

Функция

Опускает нижние ребра

 

Функция

1.Приводит руку к туловищу

2.Разгибает и пронирует плечо

3.Подтягивает туловище к рукам (при лазании)

4.Расширяет грудную клетку, способствует вдоху

 

 

Рубежный контроль

1.Тазобедренный сустав по форме:

+А чашеобразный

В) цилиндрический

С) блоковидный

Д) эллипсоидный

Е) мышелковый

2. Коленный сустав по форме:

А) чашеобразный

В) цилиндрический

С) блоковидный

+Д) мышелковый

Е) эллипсовидный

3. Голеностопный сустав по форме:

А) чашеобразный

В) цилиндрический

+С) блоковидный

Д) эллипсоидный

Е) мышелковый

4. Плечевой сустав по форме:

+А) шаровидный

В) плоский

С) блоковидный

Д) эллипсовидный

Е) мышелковый

5.Лучезапястный сустав по форме:

А) шаровидный

В) плоский

С) блоковидный

+Д) эллипсовидный

Е) мышелковый

6. Мышцы, разгибающие бедро:

A. m. sartorius

B. m. quadratus femoris

+C. m. biceps femoris

+D. m. semitendinosus

E. m. gracilis

7. Мышца, сгибающая бедро и голень:

+A. m. sartorius

B. m. quadratus femoris

C. m. biceps femoris

D. m. semitendinosus

E. m. gracilis

8. Коленный сустав по функции:

А) одноосный

+В) двуосный

С) многоосный

Д) тугой

Е) плоский

9. Голеностопный сустав по функции:

+А) одноосный

В) двуосный

С) многоосный

Д) тугой

Е) плоский

10. Суставные поверхности плечевого сустава:

+А) caput humeri

В) processus coronoideus

С) throchlea humeri

Д) incisura throchlearis ulna

E) olecranon

11. Составные части лопатки:

А) processus coronoideus

+В) cavitas glenoidalis

С) throchlea humeri

Д) incisura throchlearis ulna

E) olecranon

12. Суставные поверхности плечелоктевого сустава:

А) caput humeri

В) cavitas glenoidalis

+С) throchlea humeri

Д) capitulum humeri

E) processus stуloideus

13. Основные элементы суставов:

+А) суставная капсула

+В) суставная полость

+С) суставные поверхности

Д) мениск

Е) связки

14. Суставные поверхности тазобедренного сустава:

+А) caput femoris

B) malleoulus lateralis

C) trochanter major

Д) throchlea talli

E) malleoulus medialis

15. Суставные поверхности тазобедренного сустава:

А) trochanter major

В) incisura clavicularis sterni

+С) acetabulum

Д) extremitas sternalis claviculae

Е) manubrium sterni

16. Cуставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава:

+A) caput mandibula

B) incisura clavicularis sterni

C) incisura costae

D) extremitas sternalis claviculae

E) manubrium sterni

17. Cуставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава:

A) incisura costae

B) extremitas

+C) fossa mandibularis os temporale

D) incisura clavicularis sterni

E) manubrium sterni

18. Cуставные поверхности грудино-ключичного сустава:

A) caput mandibula

+B) incisura clavicularis sterni

C) fossa mandibularis os temporale

D) olecranon

E) incisura costae

19. Cуставные поверхности грудино-ключичного сустава:

A) incisura costae

B) extremitas acromialis claviculae

C) fossa mandibularis os temporale

+D) extremitas sternalis claviculae

E) manubrium sterni

20. Вспомогательный элемент плечевого сустава:

A) суставной мениск

B) суставной диск

+C) суставная губа

D) суставная капсула

E) суставная поверхность

21. Вспомогательный элемент коленного сустава:

+A) суставной мениск

B) суставной диск

C) суставная губа

D) суставная капсула

E) суставная поверхность

22. Вспомогательный элемент височно-нижнечелюстного сустава:

A)мениск

+B)диск

C)губа

D)капсула

E)суставная поверхность

23. Мышца, приводящая бедро и сгибающая одновременно:

A. m. sartorius

B. m. quadratus femoris

C. m. biceps femoris

D. m. semitendinosus

+E. m. gracilis

24. Височно-нижнечелюстной сустав по строению:

A) Сложный

B) Простой

+C) Комбинированный

+D) Комплексный

E) Многоосный

25. Лучезапястный сустав по строению:

+A)Сложный

B)Простой

C)Комбинированный

D)Комплексный

E)Многоосный

26. Мышца, сгибающая бедро и голень:

+A. m. sartorius

B. m. quadratus femoris

C. m. biceps femoris

D. m. semitendinosus

E. m. gracilis

27. Тазобедренный сустав по строению:

A)сложный

+B)простой

C)комбинированный

D)комплексный

E)многоосный

28. Искривление позвоночного столба в бок:

A) поясничный лордоз

B)крестцовый кифоз

C)шейный лордоз

D)грудной кифоз

+E)сколиоз

29. Физиологический кифоз позвоночного столба располагается:

A)шейный отдел

+B)грудной отдел

C)копчиковый отдел

D)поясничный отдел

E)затылочная область

30. Физиологический кифоз позвоночного столба располагается:

A)шейный отдел

+B)крестцовый отдел

C)копчиковый отдел

D)поясничный отдел

E)затылочная область

31. физиологический лордоз позвоночного столба располагается:

+A)шейный отдел

B)грудной отдел

C)копчиковый отдел

D)височная область

E)затылочная область

32. Физиологический лордоз позвоночного столба располагается:

A)височная область

B)грудной отдел

C)копчиковый отдел

+D)поясничный отдел

E)затылочная область

33. Непарные роднички черепа новорожденного:

+A)большой лобный

B)клиновидной

C)сосцевидной

D)передний боковой

E)задний боковой

34. Непарные роднички черепа новорожденного:

+A)малый задний

B)клиновидной

C)сосцевидной

D)передний боковой

E)задний боковой

35. Производные кожи:

+A) молочная железа

B)подкожножировая клетчатка

C) слизистая D) хрящи

E)кость

36. Производные кожи:

+A)потовые железы

B)подкожножировая клетчатка

C)слизистая D)хрящи

E)кость

37. Производные кожи:

+A) ногти

B)подкожножировая клетчатка

C)слизистая D)хрящи

E)кость

38. Мышцы, сгибающие плечо в плечевом суставе:

+A. m. coracobrachialis

+B. m. biceps brachii

C. m. triceps brachii

D. m. anconeus

E. m. pronator teres

39. Мышцы, разгибающая плечо в плечевом суставе:

A. m. coracobrachialis

B. m. biceps brachii

+C. m. triceps brachii

+D. m. anconeus

E. m. pronator teres

40. Мышца, сгибающая предплечье в локтевом суставе:

A. m. pronator quadratus

B. m. extensor carpi radialis longus

C. m. flexor carpi radialis

+D. m. brachioradialis

E. m. palmaris longus

41. Мышца, разгибающая предплечье в локтевом суставе:

A. m. pronator quadratus

+B. m. extensor carpi radialis longus

C. m. flexor carpi radialis

D. m. brachioradialis

E. m. palmaris longus

42. Мышца, сгибающая кисть:

A. m. pronator quadratus

B. m. extensor carpi radialis longus

+C. m. flexor carpi radialis

D. m. brachioradialis

E. m. palmaris longus

43. Мышца, разгибающая кисть:

A. m. pronator quadratus

+B. m. extensor carpi radialis longus

C. m. flexor carpi radialis

D. m. brachioradialis

+E. m. palmaris longus

44. Мышца, пронирующая руку:

+A. m. pronator quadratus

B. m. extensor carpi radialis longus

C. m. flexor carpi radialis

D. m. brachioradialis

E. m. palmaris longus

45. Коленный сустав кровоснабжает:

+а) a. genus superior lateralis

б) a. genus superior anterior

+в) a. genus superior medialis

г) a. genus anterior inferior

д) a. genus inferior posterior

46. Кровь от нижней конечности оттекает по:

A. v. basilica

+B. v. saphena magna

C. v. cephalica

+D. v. saphena parva

E. v. axillaris

47. Кровь от верхней конечности оттекает по:

+A. v. basilica

B. v. saphena magna

+C. v. cephalica

D. v. saphena parva

E. v. axillaris

48. Лимфатические узлы верхней конечности:

+А. nodi lymphatici axillares

В. nodi lymphatici inguinalis profundi

С. nodi lymphatici inguinalis superficiales

D. nodi lymphatici poplitealis

+Е. nodi lymphatici cubitales

49. Лимфатические узлы нижней конечности:

А. nodi lymphatici axillares

+В. nodi lymphatici inguinalis profundi

+С. nodi lymphatici inguinalis superficiales

+D. nodi lymphatici poplitealis

Е. nodi lymphatici cubitales

50. Плечевой сустав иннервирует:

А. n. suprascapularis

В. n. subscapularis

С) n. thoracodorsalis

+D) n. axillaris

Е) n. musculocutaneus

Тема №1: Биомеханика опорно-двигательного аппарата