Забор материала на бактериологическое исследование

Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающиеся ватно- марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, резиновые перчатки, маска, направление по форме

Этапы Объяснить пациенту суть процедуры

Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки

Поставить стеклографом номер на пробирке соответствующий номер направлении

Установить пробирку содержащий консевант в штатив

Уложить пациента на левый бок привести колени к животу

Извлечь петлю спробирки(держать ее только за наружную поверхность ватно- марлевого тампона плотно закрывающего пробирку)

Развести ягодицы пациента левой рукой осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2см) а затем параллельно к позвоночнику продвигая петлю еще на глубину 4-5 см

Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки затем осторожно удалить петлю

Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности, пробирки

Поставить пробирку в штатив для пробирок затем штатив в бикс уплотнив паролоном

Закрыть бикс на замок

Снять перчатки маску и погрузить их в дезраствор

Доставить взятый материал в биксе в лабораторию.

Подготовка пациента к проведению инструментальных (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, ЭКГ, спирографии) методов исследований.

Инструментальные методы исследования бывают:

Рентгенологические (РО-скопия,РО-графия,РО-томография,флюорография,ангиография)
Радиоизотопные (радиометрия, радиография)

Эндоскопические (Бронхоскопия, Эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия,

Ректоманоскопия, колон скопия, цистоскопия)

Функциональные (ЭКГ,ЭЭГ,ЭМГ, итд)

Подготовка пациента к бронхографии.

БРОНХОГРАФИЯ — рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.

Показания к бронхографии:

1) уточнение локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;

2) исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;

3) определение объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.

Подготовка больного:

1) предварительная проба на индивидуальную переносимость йодистых препаратов (больному в течение 2—3 дней дают по 1 столовой ложке 3% раствора йодида калия);

2) разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования;

3) при наличии гнойной мокроты за 3—4 дня — очищение бронхиального дерева (дренаж бронхов соответствующим положением больного в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, внутрибронхиальная санация антибиотиками);

4) за 30—60 мин до бронхографии назначение фенобарбитала (0, 1 г), атропина сульфата подкожно (1 мл 0, 1% раствора), пипольфена (0, 025 г), седуксена (0, 005 г), В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию. Для местной анестезии применяют 2% раствор дикаина, 3—5% раствор новокаина.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка.

Функции желудочно-кишечного тракта, а также анатомические его изменения изучаются рентгенологическим методом.

Для исследования применяют контрастное вещество (вещество, сильно поглощающее лучи Рентгена и поэтому дающее на экране рентгеновского аппарата густую тень) — взвесь сернокислого бария (100 г в 150 г кипяченой воды, для исследования пищевода приготавливают более густую взвесь, консистенции сметаны).

Во время исследования больной пьет глотками эту взвесь. Исследование состоит в просвечивании лучами Рентгена (рентгеноскопия), а если возникает необходимость, можно сделать снимки (рентгенография). Медицинская сестра должна уметь подготовить больного к рентгенологическому исследованию желудка.

Цель подготовки — максимальное освобождение желудка и кишечника от их содержимого: остатков пищи, жидкости и особенно газов. Подготовку больного к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника начинают за три дня до исследования. В течение трех дней больной должен получать легкоусваиваемую и содержащую как можно меньше углеводов пищу.

Если больного беспокоит вздутие живота, то для борьбы с повышенным газообразованием ограничивают углеводы в пище, а также в течение этих же трех дней ему дают теплый настой ромашки (одна столовая ложка на стакан воды, вскиптить, настоять и процедить) — один стакан в день или карболен — 2 — 3 таблетки 3 — 4 раза в день.

Накануне вечером и рано утром, за 2 — 3 часа до исследования, кишечник промывают клизмой из 5 — 6 стаканов теплого (37°) настоя ромашки. Вечером больного следует предупредить, что за 7 — 8 часов до исследования ему ничего нельзя есть, пить, принимать лекарства и курить.

Рентгенологическое исследование желудка лучше проводить утром натощак, если же это невозможно, то за 5 — 8 часов до исследования больному разрешается съесть легкий завтрак, состоящий из стакана сладкого чая, манной каши или киселя. Если заранее известно, что у больного нарушена эвакуация из желудка, то перед исследованием следует ввести ему толстый зонд и отсосать содержимое, желудка баллоном.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Пероральная холецистография представляет собой рентгенологическое исследование желчного пузыря после приема контрастного препарата. В настоящее время вместо пероральной холецистографии все чаще используются радиоизотопное сканирование с 99тТс, УЗИ и КТ. Показанием к пероральной холецистографии являются симптомы нарушения проходимости желчных путей (боль в правом подреберье, непереносимость жиров, желтуха). Исследование, как правило, проводят для подтверждения диагноза при заболеваниях желчного пузыря. После приема рентгеноконтрастного вещества оно всасывается в тонкой кишке, поступает в печень, откуда попадает в желчь и накапливается в желчном пузыре. Его наибольшее наполнение обычно достигается спустя 12-14 ч после приема, в это время выполняются снимки пузыря с целью выявления особенностей его конфигурации. Дополнительные данные можно получить после назначения жирной пищи, способствующей сокращению и опорожнению желчного пузыря, при этом желчь поступает в общий желчный проток и тонкую кишку. Снимки, выполненные в это время, позволяют оценить эвакуаторную функцию желчного пузыря и проходимость общего желчного протока.

Пероральную холецистографию не следует проводить после исследования с барием, поскольку остатки бария могут помешать получению четких снимков.

Цель

Выявить камни в желчном пузыре.

Подтвердить воспалительные изменения и опухолевое поражение желчного пузыря.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние желчного пузыря с помощью серии рентгеновских снимков, сделанных после приема контрастного вещества.

Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить ему, кем и где оно будет проводиться.

Пациент до полудня накануне исследования может есть обычную пищу, а после полудня -только обезжиренную. Первая стимулирует опорожнение желчного пузыря и создает оптимальные условия для поступления в него желчи, содержащей рентгеноконтрастное вещество. Вторая препятствует сокращению пузыря и способствует накоплению желчи.

После ужина пациент должен воздержаться от еды (разрешается пить воду).

Через 2-3 ч после ужина пациент принимает 6 таблеток (3 г) иопаноевой кислоты. (Существуют и другие рентгеноконтрастные вещества, например натрия иподат, однако иопаноевая кислота используется наиболее часто.) Препарат принимают по схеме: по 1 таблетке каждые 5 мин, запивая 1-2 глотками воды, при этом общее количество жидкости не должно превышать 250 мл. После этого вплоть до окончания исследования пациент не должен пить, курить и жевать резинку.

Следует объяснить пациенту, что во время проведения исследования он будет лежать на специальном столе.

Перед исследованием необходимо уточнить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или рентгеноконтрастных веществ.

Следует проинформировать пациента о возможных побочных эффектах рентгеноконтрастного вещества: диарее (возникает довольно часто), тошноте, рвоте, кишечных коликах и дизурии и предупредить о необходимости немедленно сообщить об их появлении.

Следует обратить внимание, нет ли в рвотных и каловых массах пациента невсосавшихся таблеток. При их обнаружении следует сообщить рентгенологу.

При необходимости утром перед началом исследования пациенту ставят клизму. Это позволяет очистить кишечник и добиться четкого изображения желчного пузыря

 

Подготовка пациента к в\в холангиографии

Подготовка больного к пероральной холецистои холангиографи:

1) за 2 дня перед исследованием из рациона исключить овощи, фрукты, молоко, бобовые;

2) увеличить дневную норму потребления сахара до 100 г;

3) накануне исследования: в 9.00 дать пациенту съесть 100 г сыра; в 12.00–20 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба, выпить 100 мл кипяченой воды; в 17.00 – предложить 2 сырых куриных яйца; в 19.00 – поставить очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;

4) после очистных клизм дать выпить контрастное вещество, запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или минеральной водой без газа;

5) после приема контрастного вещества больной должен полежать на правом боку в течение 1–2 ч;