Опросники для скрининга неврозов

В эту группу методик включаются опросники, предназначенные для выявления и ориентировочного синдромологического опреде-ления неврозов. Эти довольно многочисленные опросники служат для предварительной, доврачебной, диагностики неврозов. При их составлении и апробации учитываются такие критерии, как эф-фективность, простота, надежность при дифференцировании здо-ровых и больных, соответствующие корреляции с другими теста-ми, предназначенными для таких исследований.

Обычно эти опросники используются и для эпидемио-логических исследований.

Приводим в качестве примера характеристику трех наиболее типичных опросников для скрининга неврозов.

Опросник Хека — Хесс

Опросник Хека — Хесс (К. Hock, H. Hess, 1975), или шкала жалоб (BFB). Он стандартизован на больных в возрасте от 16 до 60 лет.

При создании его авторы исходили из того, что жалобы боль-ных неврозами носят специфический характер и в них, в отличие от больных с органической соматической патологией, преобла-дают указания на вегетативные расстройства и жалобы психиче-ского характера.

Обследуемому дается лист с перечнем телесных (нарушения зрения, двоение в глазах, приступы астмы, тахикардия, чувство замирания сердца, дрожание рук и т. п.) и психических (нарушения речи, заикание, трудности контакта, апатичность, страх оставать-ся одному и т. п.) жалоб. Всего в жалобах фигурируют 63 сим-птома неврозов. Ответы интерпретируются по количественным показателям с учетом пола, а для женщин — и возраста. Возмож-ны 3 типа суммарных оценок: норма, предположительная диагно-стика невроза, невроз.

По показателям высчитывается также индекс эмоцио-нальности, отражающий выраженную вегетативную ирритацию, характерную для психосоматических заболеваний, или преобла-дание сугубо психоневротических расстройств. Этому показате-лю авторы придают значение в выборе методик психотерапии. Анализ характерных для

обследуемого жалоб производится с учетом следующих факторов: чрезмерная вегетативная возбудимость (симпа-тикотония), апа-тичность, фобии, ваготония, астения, сверхчувствительность, на-рушения сенсомоторики, шизоидные реакции, страхи.

Опросник крайне прост, длительность исследования с его по-мощью составляет 5—10 мин, подсчет «сырых» баллов произво-дится с помощью ключа, затем «сырые» оценки переводятся с помощью специальной шкалы в стандартные.

Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева

Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева (1968) раз-работан для скрининг-диагностики неврозов при массовых иссле-дованиях и в целях предварительной, доврачебной, диагностики. Состоит из 77 вопросов, ответы на которые дают характеристику состояния больного в соответствии со следующими шкалами: об-щеневротической, депрессии, вегетативных расстройств, истерии, навязчиво-фобической симптоматики. Ответ на вопрос оце-нивается в 1 балл. Общая оценка до 9 баллов соответствует норме, от 9 до 18 баллов — невротическим тенденциям и свыше 20 бал-лов — выраженному неврозу. Оценивается соотношение показате-лей по разным шкалам. Так, высокие показатели по шкалам об-щеневротической и вегетативных расстройств свидетельствуют о неврастении или астеническом состоянии другого генеза. При на-личии повышенных показателей по многим шкалам судят о син-дромологическом оформлении болезненного состояния по шкале с преобладающим показателем. При наличии высоких по-казателей по двум шкалам речь идет о сложном характере невро-тического синдрома.

Опросник А. Кокошкаровой

Опросник А. Кокошкаровой (1976) включает 83 вопроса, рас-пределенных по 8 шкалам: лжи, вегетативных расстройств, нев-растении, психастении, истерии, ипохондрии, депрессии, депер-сонализации-дереализации.

Оценка производится с помощью специального ключа. Разли-чают отрицательный, сомнительный и положительный результа-ты (по всем, по одной или по нескольким шкалам). По суммарной оценке выделяют три возможные категории: норма, нерезко вы-раженные невротические

или неврозоподобные тенденции, выраженные неврозы или нев-розоподобные состояния.

Лица, давшие при исследовании отрицательный результат, вы-падают из контингента, подлежащего дальнейшему наблюдению и исследованию. Давшие положительный результат направляются для дальнейшего исследования к врачу. При сомнительном ре-зультате вопрос о необходимости дальнейшего исследования ре-шается индивидуально. Тест, по данным автора, отличается высо-кой диагностической возможностью. Так, невроз с помощью этого теста диагностирован в 88,2 % случаев. Результаты, полученные с помощью опросника А. Кокошкаровой, в высокой степени корре-лируют с данными, получаемыми при применении опросника Хека — Хесс. Автор сама отмечает зависимость результатов исследова-ния от позиции обследуемого и указывает, что при отрицательном отношении к исследованию или при опасении разглашения резу-льтатов получаются недостоверные данные.

По данным А. Кокошкаровой (1983), скрининг-опросники, в сущности, выявляют фактор нейротизма и дают синдромологиче-скую характеристику болезненного состояния. Они малоинфор-мативны и практически непригодны в целях нозологической ди-агностики, например для разграничения невроза и неврозоподоб-ного состояния.

Шкала реактивной