Биохимичемкие нарушения обмена веществ при сахарном диабете

Сахарный диабет - заболевание, возникающее вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина.Нехватка этого пептидного гормона отражается главным образом на обмене углеводов и липидов. При диабете I типа (инсулинзависимом сахарном диабете) уже в раннем возрасте происходит гибель инсулинсинтезирующих клеток в результате аутоиммунной реакции. Менее тяжелый диабет II типа (инсулиннезависимая форма) обычно проявляется в более пожилом возрасте.Инсулин участвует в регуляции ряда клеточных процессов, таких как метаболизм, трансмембранный перенос ионов, аминокислот, глюкозы, синтез и распад белков. С влиянием на ядерные процессы - репликацию и транскрипцию - связано участие инсулина в регуляции клеточной пролиферации и дифференцировки, а также трансформации клеток. Однако в патогенезе основных клинических проявлений сахарного диабета в наибольшей мере проявляется нарушение инсулиновой регуляции обмена глюкозы, жиров и аминокислот, связанного с энергетическим обменом.

При сахарном диабете, как правило, соотношение инсулин/глюкагон снижено. При этом ослабевает стимуляция процессов депонирования гликогена и жиров, и усиливается мобилизация запасов энергоносителей. Печень, мышцы и жировая ткань даже после приёма пищи функционируют в режиме постабсорбтивного состояния.Возникающие биохимические нарушения при сахарном диабете обусловлены не только отсутствием инсулина, но и тем, что в организме начинает превалировать действие контринсулярных гормонов - ГКС,катехоламинов, глюкагона, СТГ.При сахарном диабете возникает гипергликемия, а затем и глюкозурия.

Сахарный диабет характеризуется гиперкетонемией и кетонурией. Повышенная концентрация СЖК в печени прриводит к тому, что усиливается b-окисление и активные уксусные кислоты используются на образование кетоновых тел (влияние адреналина и глюкагона). Характерны также азотемия и выделение в больших количествах азотсодержащих веществ. Здесь проявляется действие ГКС: они вызывают распад белков до аминокислот, образовав-шийся при дезаминировании аммиак используется на образование мочевины, последний выделяется с мочой)

16. Нормальное содержание хрома в крови гипер-гипо функции

Содержание хрома в организме человека в среднем составляет 0,4 - 6 мг, наибольшая концентрация - в кишечнике, почках, хрящах, костной ткани, щитовидной железе, в легких. В организме человека хром принимает активное участие в обмене углеводов, жиров и белков, кроме того хром является одним из составляющих инсулина и других ферментов. Кроме того хром участвует в важнейшем процессе проведения нервных импульсов.

Метаболизм глюкозы: хром входит в состав соединения, который называется фактором толерантности к глюкозе. Оно, взаимодействуя с инсулином, транспортирует глюкозу в клетки для производства энергии, обеспечивая поддержание нормального количества глюкозы в крови, и выступает в качестве регулятора уровня сахара. Потребление оптимального количества хрома приводит к снижению содержания инсулина. Взаимодействие хрома с инсулином активизирует выработку белка.

Нуклеиновые кислоты: хром поддерживает структурную целостность РНК, ДНК, защищает от разрушения, являясь компонентом.

Сердечно-сосудистая система: хром участвует в жировом обмене, координирует содержание холестерина в крови. Также он вовлечен в процесс регуляции работы сердца, кровеносных сосудов. Способствует поддержанию оптимального давления крови.

Также, содействует выведению токсических веществ, радионуклидов.

В организме присутствуют две формы хрома: трехвалентная и шестивалентная. Трехвалентный хром принимает участие в координации обмена углеводов и жиров, понижая количество холестерина в крови. Шестивалентный хром является гораздо более токсичным, может спровоцировать канцерогенный и мутагенный эффекты. Однако усваивается в организме он в 3 -5 раз лучше, чем трехвалентный.

Воздействие стрессовых ситуаций, повышенное потребление простых углеводов, напряженная физическая работа, травматические повреждения, инфекции повышают норму хрома, которая составляет в таких случаях 150 – 200 мкг.

При нехватке микроэлемента глюкоза усваивается неэффективно, поэтому ее содержание может быть занижено (гипогликемия) или завышено (гипергликемия). Повышается уровень холестерина и сахара в крови. Это приводит к повышенной тяге к сладкому — организм требует углеводов и не только «сладких». Чрезмерное употребление углеводов ведет к еще более значительной потере хрома — замкнутый круг. В конце концов, возникают такие болезни, как избыточный вес (в случае гипогликемии — резкое похудение), сахарный диабет, атеросклероз.

17. Нормальное содержание альбумина в крови гипер-гипо функций

При различных патологических состояниях чаще имеет место снижение концентрации белка (гипопротеинемия), чем повышение (гиперпротеинемия).

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека.В сутки в печени синтезируется около 12 г альбумина. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции.

Уровень альбумина, г/л:

дети до 14 лет38—54

14—60 лет35—50

старше 60 лет 34—48

Повышенный альбумин в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом.

Альбумин выполняет транспортную функцию, транспорт тироксина и трийодтиронинасвязываясь с билирубином, желчными кислотами, ионами металлов, в частности, кальцием, свободными жирными кислотами и лекарствами, поступающими в организм извне, например, антибиотиками, салицилатами. Поддержаивает осмотического давления, транспорт жирных кислот, билирубина, жёлчных кислот, стероидных гормонов, лекарств, неорганических ионов, резерв аминокислот

Гипоальбуминемия может наблюдаться и в результате снижения синтеза альбуминов при заболеваниях печени (цирроз), при повышении проницаемости капилляров, при потерях белка из-за обширных ожогов или катаболических состояний (тяжёлый сепсис, злокачественные новообразования), при нефротическом синдроме, сопровождающемся альбуминурией, и голодании. Нарушения кровообращения, характеризующиеся замедлением кровотока, приводят к увеличению поступления альбумина в межклеточное пространство и появлению отёков. Быстрое увеличение проницаемости капилляров сопровождается резким уменьшением объёма крови, что приводит к падению АД и клинически проявляется как шок.

Альбумин - важнейший транспортный белок. Он транспортирует свободные жирные кислоты, неконъюгированный билирубин, Са2+, Сu2+, триптофан, тироксин и трийодтиронин.

Гиперальбуминемия довольно редкое явление, но зачастую наблюдается при патологических процессах, протекающих в организме человека

18. Нормальное содержание глобулина в крови гипер-гипо функций

Глобулин — это белок крови, важный для регуляции работы наших организмов

Основные функции: переносят гормоны, витамины и другие вещества;

защищают организм от вирусов, бактерий, токсинов, чужеродных белков, вырабатывая на них антитела;

регулируют свертываемость крови;

связывают половые гормоны, лекарства, углеводы и другие вещества.

Количество глобулинов может отклоняться от нормы в таких случаях:

воспалительный процесс;

нарушения в работе печени, почек, легких, эндокринной системы;

гормональные изменения;

физические или химические повреждения органов;

онкологическое заболевание;

ВИЧ-инфекция;

преклонный возраст (у мужчин может быть повышена концентрация глобулинов).

Количество глобулинов регулируют половые гормоны: эстрогены повышают их уровень, андрогены — понижают. Соответственно, у женщин глобулины крови содержатся в большем количестве, чем у мужчин.

Печень вырабатывает большинство белков крови, среди которых ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны. ГСПГ связывает прогестерон, эстрадиол, тестостерон, андростендион, 5-дигидротестостерон

У женщин глобулин, должен быть в концентрации 26,1–110,0 нмоль/л.

У мужчин их уровень должен быть в пределах 14,5–48,4 нмоль/л.

Альфа-глобулины

Этих белков должно содержаться в крови от 2 до 5 %. Повышение их уровня наблюдается при всех острых воспалительных процессах.

Альфа-2-глобулины

У здоровых людей содержится от 7 до 13% альфа-2-глобулин. Их уровень может повышаться при воспалении, а также при некоторых опухолях и заболеваниях почек. Показатель альфа-2-глобулинов может снижаться при панкреатите и сахарном диабете.

Бета-глобулин в крови от 8 до 15%. Изменение их количества обычно наблюдается при нарушениях жирового обмена.

 

19. Нормальное содержание гемоглобина в крови гипер-гипо функций

Гемоглобин - сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной.

Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции. Норма гемоглобина:

Мужчины 135—160

Женщины120—140

Повышенный гемоглобин — симптом следующих заболеваний:

эритроцитоз (заболевание, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в крови)

сгущение крови

врожденные пороки сердца

кишечная непроходимость

ожоги

сердечно-легочная недостаточность.

Высокий уровень гликолизированного гемоглобина — симптом сахарного диабета и дефицита железа

Причиной понижения гемоглобина — анемии может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглабина и эритроцитов.

Нарушение обмена гемоглобина вызывает накопление его в слизистых оболочках, коже, склерах — возникает желтуха. Она наблюдается при желчно-каменной болезни, гемолизе, инфекционном или токсическом гепатитах.