Классификация опухолей ЧЛО у детей

Единой классификации опухолей ЧЛО не существует по ряду причин.

n патологические образования разнообразны по своему генезу, так как в образовании органов и тканей головы участвуют все три зародышевых листка.

n В ЧЛО возможно образование опухолей, характерных только для данной области (опухоли слюнных желез, одонтогенные опухоли).

Поэтому М.Ф. Глазунов, М.О. Краевский, И.В.Давыдовский, О.И. Пачес считают, что классифицировать опухоли, основываясь на каком-то одном признаке, невозможно.

Целесообразнее делить их по такому принципу:

● доброкачественные — злокачественные (последние будут рассмотрены в отдельном разделе);

● эпителиальные — соединительнотканные;

● органоспецифические — неорганоспецифические;

● истинные — опухолеподобные образования;

● врожденные — приобретенные.

Можно также делить их по месту расположения, то есть

● по анатомо-топографическим признакам.

Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные, учитывая, что биологические процессы в опухолях протекают непрерывно.

n Доброкачественные опухоли могут превращаться в злокачественные, причем это свойство присуще разным новообразованиям в различной степени. Так, папиллома, будучи доброкачественной эпителиальной опухолью, рассматривается как предрак.

Другие опухоли (фиброма, липома), напротив, малигнизируются крайне редко.

n Принято считать, что наиболее злокачественной является опухоль, резко отличающаяся от исходной ткани.

n Отсутствие четкой корреляции между клиническим течением и микроскопическим строением опухоли, невозможность во всех случаях с полной достоверностью установить границы между доброкачественными и злокачественными новообразованиями обусловило выделение группы опухолей, называемых «промежуточными», «полузлокачественными»

Любое деление опухолей важно прежде всего потому, что в зависимости от этого будет применяться разное лечение. Ярким примером данного положения является отличие в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей

Для опухолей и опухолеподобных образований челюстно-лицевой области у детей наиболее пригодна классификация, предложенная В.С.Колесовым, А.М.Солнцевым и соавторами. Все новообразования ЧЛО делятся на три основные группы:

1) опухоли и опухолеподобные новообразования мягких тканей рта, лица и шеи;

2) опухоли слюнных желез – 5%;

3) опухоли и дисплазии челюстных костей – 40%.

:

Клинико-морфологическая классификация новообразований у детей

(В.С.Колесов, А.М. Солнцев и соавторы):

I. Опухоли мягких тканей ЧЛО и шеи

А. Доброкачественные

1 – из многослойного плоского эпителия – папиллома;

2 - соединительнотканные:

- фиброма, - миксома, - липома, - миома,

- гемангиома а) простая, б) кавернозная, в) ветвистая,

г) комбинированная, д) смешанная;

- лимфангиома

а) кавернозная, б) капиллярная, в) кистозная

- нейрофиброма,

- дермоид.

Б. Злокачественные: - гемангиоэндотелиома,

- саркома языка,

- лимфосаркома.

3. Опухоли слюнных желез: - аденома, - аденолимфома,

-"смешанная опухоль".

Кисты слюнных желез: - подъязычной области типа «ранула»,

- ретенционные кисты.

4. Опухоли из меланогенной системы

А. Доброкачественные – пигментный невус.

Б. Злокачественные – меланома.

5. Опухолеподобные образования:

а - обычная бородавка,

б – сосочковая гиперплазия,

в – слизистая киста,

г - врожденный фиброматоз,

д - пиогенная гранулема,

е – периферическая гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулид),

ж – нейрофиброматоз

II. Опухоли лицевого черепа

Остеогенная группа:

А. Доброкачественные: - остеома,

- остеоид-остеома,

- хондрома,

- остеобластокластома (центральная и периферическая)

или гигантолеточный эпулид.

Б. Злокачественные: - хондросаркома,

- остеобластосаркома,

- остеогенная саркома.

В. Опухолеподобные образования: - фиброзная дисплазия (херувизм),

- деформирующий остоз.

Неостеогенная группа:

А. Доброкачественные: - миксома,

- фиброма,

- неврофиброма,

- неврилеммома,

- гемангиома,

- холестеатома.

Ш. Опухоли лицевого черепа

Неостеогенная группа

Б. Злокачественные: - миксосаркома,

- фибросаркома,

- саркома Юинга,

- ретикулярная саркома,

- гемангиосаркома,

- миелома,

- гемангиоэндотелиома.

В. Опухолеподобные образования: - эозинофильная гранулема.

Одонтогенная группа:

А. Доброкачественные: - адамантинома,

- мягкая одонтома.

Б. Опухолеподобные образования:

- радикулярная киста,

- фолликулярная киста,

- твердая одонтома,

- цементома.

При систематизации опухолей, развивающихся в органах и тканях ЧЛО, по гистологическому (тканевому) принципу также возникают значительные трудности, так как приходится выделять группы опухолей неясного или спорного гистогенеза и группы неклассифицирующихся опухолей.

Создание единой классификационной схемы также затрудняется наличием в ЧЛО внеорганных новообразований, различных опухолеподобных процессов.

Проста, доступна и понятна следующая классификация, применимая в клинике:

Клиническая классификация опухолей мягких тканей у детей

 

Ткань	Истинные опухоли	Опухолеподобные новообразования
	доброкачественные	злокачественные
Соединительная: фиброзная жировая мышечная кровеносные сосуды лимфатические сосуды периферическая нервная ткань	Фиброма (мягкая, твердая, симметричная). Кожный рог. Миксома	Фибросаркома	Фиброматоз десен. Банальный эпулид. Тератома
жировая	Липома	Липосаркома	Липоматоз
мышечная	Лейомиома Рабдомима	Лейосаркома Рабдомиосаркома
кровеносные и лимфатические	Гемангиома	Ангиосаркома Эндотелиома	Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др.
сосуды	Лимфангиома	Злокачественная лимфосаркома
нервная ткань	Нейрофиброма Нейролейома	Злокачественная невринома (шваннома)	Нейрофиброматоз Невусы
Эпителиальная: слизистая обоочка		Рак	Папиллома