Дополнительная диспансеризация работающего населения

Для финансового обеспечения расходов по предоставлению субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориаль­ной программы обязательного медицинского страхования, в составе фонда софинансирования бюджета ФОМС предусмотрено 6,4 млрд. рублей.

Законодательством Российской Федерации предусмотрено два способа финансового обеспечения указанных расходов:

· в размере 25 процентов суммы, фактически оплаченной страховыми медицинскими организа­циями учреждениям здравоохранения за амбулаторно-поликлиническую помощь нера­ботающим пенсионерам, оказанную в рамках территориальной программы ОМС, при наличии утвержденных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, а также осуществлении централизованной уплаты органами испол­нительной власти субъектов Российской Федерации страховых взносов на обязательное меди­цинское страхование неработающего населения, отсутствии задолженности по текущим пла­тежам и т.д.;

· по нормативу в размере 9 рублей на одного неработающего пенсионера в месяц, установленно­го приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 17 марта 2006 г. № 165, в случае невыполнения (частичного выполнения) вышеуказанных условий и требований.

4.1.6. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Первоочередной мерой, способствующей улучшению оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, является введение родового сертификата.

Введение родового сертификата с первого января 2006 года во всех регионах РФ имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи, что существенно повлияет на отношение к будущей матери.

Кроме того, родовые сертификаты предоставляют беременной женщине возможность выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а в дальнейшем и выбор родильного дома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой, вновь обратившейся женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение здравоохранения придут дополнительные денежные средства.

Родовой сертификат включает в себя:

- талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

- талон № 3 родового сертификата, предназначен для оплаты услуг, оказанных детям 1-го года жизни.

Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории Российской федерации. Родовые сертификаты выдаются при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

Сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности в женской консультации, когда срок беременности достигает 30 недель (при многоплодной беременности – при сроке 28 недель), при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель данной женской консультацией.

Финансовые средства, предусмотренные на реализацию родового сертификата должны распределяться следующим образом:

- в женской консультации не менее 60% от предусмотренной суммы должно быть направлено на повышение заработной платы медицинским работникам, остальное – на укрепление материально-технической базы;

- в родильном доме не менее 40% - на заработную плату медицинским работникам, остальное – на укрепление материально-технической базы.

Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения заключено 4214 соответствующих договоров с уч­реждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществле­ния работ и оказания услуг по специальности «акушерство и гинекология».

Общий объем средств, предусмотренных на оплату в 2006 году услуг государственным и муници­пальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период бере­менности и родов на основании родового сертификата, составил 10,5 млрд. руб.

В ходе реализации национального проекта “Здоровье”:

За период январь-август 2007 года (по данным Росстата) число родившихся живыми составило 105,9% к числу родившихся за аналогичный период 2006 года.

Показатель младенческой смертности (по данным Росстата) в среднем снизился с 10,2 на тысячу новорожденных в 2006 году до 9,3 в первом квартале 2007 года.

По оперативным данным субъектов Российской Федерации:

· количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 8 до 11 посещений за период наблюдения;

· охват беременных женщин пренатальным скринингом (ультразвуковым и биохимиче­ским) с целью выявления пороков развития плода увеличился в среднем на 7%;

· доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 9%;

· объемы оказания стационарозамещающей помощи (в дневных стационарах) на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились в субъектах Российской Федерации на 3 —-7%.

Внедряется новая форма работы - активный патронаж беременных на дому.

Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильных домах. Появилась воз­можность приобретения дорогостоящих жизненно важных лекарственных средств для реанимации ново­рожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями. В большинстве субъектов Российской Федерации за счет средств родового сертификата приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты для вы­хаживания недоношенных новорожденных.

Таким образом, своевременное финансирование направления «Родовые сертификаты» и чёткое взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения позволили женским консультациям и родильным домам по­лучить реальные дополнительные средства, из которых до 80% в женских консультациях и до 60% в ро­дильных домах идет на повышение заработной платы врачам и медсестрам, непосредственно оказываю­щим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.