Лечение острого приступа глаукомы.

БИЛЕТ № 1

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ.

НАПРАВЛЕНА НА БЫСТРЕЙШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ. МЕСТНО – ЧАСТЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ МИОТИКОВ: 1% ПИЛОКАРПИНА В ТЕЧЕНИИ 1-ГО ЧАСА КАЖДЫЕ 15 МИН., ЗАТЕМ КАЖДЫЕ ½ ЧАСА (3-4 РАЗА). В ДАЛЬНЕЙ-ШЕМ ДО 6 РАЗ В СУТКИ-ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ; ТОСМЕЛЕН 0,25-0,5 %; АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ 0,25-0,5 %. ВНУТРЬ ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ГЛИЦЕРИН, МОЧЕВИНА ИЗ РАСЧЕТА 1,5 Г/КГ); ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ (ДИАКАРБ, ФОНУРИТ ПО 0,25 Г. ДВА РАЗА В ДЕНЬ), ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛАЗИКС 2 МЛ-ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ;ЕСЛИ НЕ ПОМОГАЮТ- АНАЛЬГЕТИКИ (АНАЛЬГИН ПО 0,25 Г 3 РАЗА В ДЕНЬ)

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ВЕК.

ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ВЕК: 1) ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ, 2)СИНУСТРОМБОЗ, 3) АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА, 4) МЕНИНГИТ, 5) МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, 6) ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ,7)СЕПСИС,8)ГЛАУКОМА.

3. КАРТИНА ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ТРОМБОЗЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ:

ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ Т.Ц.В. НАПОМИНАЕТ КАРТИНУ РАЗДАВЛЕННОГО ПОМИДОРА. ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОТЕЧНЫЙ, ТЕМНО-КРАСНЫЙ, КОНТУРЫ ЕГО СТУШЕВАНЫ. ИНОГДА ЕГО ВООБЩЕ НЕ ВИДНО ИЗ-ЗА МНОГОЧИСЛЕННЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ. ВЕНЫ ТЕМНЫЕ, РАСШИРЕННЫЕ, ИЗВИЛИСТЫЕ, МЕСТАМИ ТЕРЯЮЩИЕСЯ В ОТЕЧНОЙ ТКАНИ СЕТЧАТКИ, АРТЕРИИ СУЖЕНЫ. ТИПИЧНО НАЛИЧИЕ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ШТРИХООБРАЗНЫХ И КРУПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

НАБЛЮДАЮТСЯ ТАКЖЕ ПЛАЗМОРРАГИИ. ВОЗМОЖНО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО. ПРОЦЕСС ЧАЩЕ ОДНОСТОРОННИЙ, НО МОЖЕТ РАЗВИВ. И В ОБОИХ ГЛАЗАХ.

 

БИЛЕТ № 2

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЖЕЛТОГО ПЯТНА.

НА РАССТОЯНИИ ОКОЛО 4 мм КНАРУЖИ ОТ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА РАСПОЛОЖЕНО ЖЕЛТОЕ ПЯТНО, В ЗРИТЕЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ЭТОЙ ОБЛАСТИ НАХОДИТСЯ ЖЕЛТЫЙ ПИГМЕНТ. В ОБЛАСТИ ЖЕЛТОГО ПЯТНА СТРОЕНИЕ СЕТЧАТКИ МЕНЯЕТСЯ. ПО МЕРЕ ПРИБЛИЖЕНИЯ К ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЯМКЕ ЖЕЛТОГО ПЯТНА (FOVEA CENTRALIS) ИСЧЕЗАЕТ СЛОЙ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ЗАТЕМ – СЛОЙ ОПТИКО-ГАНГЛИОНАРНЫХ КЛЕТОК И ВНУТРЕННИЙ СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ. ЗАТЕМ ВНУТРЕННИЙ ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ И НАРУЖНЫЙ РЕТИКУЛЯРНЫЙ. НА ДНЕ ЦЕН-ТРАЛЬНОЙ ЯМКИ СЕТЧАТКА СОСТОИТ ТОЛЬКО ИЗ КОЛБОЧКОНЕСУЩИХ КЛЕТОК.ОСТАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СДВИНУТЫ К КРАЮ ЖЕЛТОГО ПЯТНА.ТАКОЕ СТРОЕНИЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВЫСОКОЕ ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ. ОСТАЮТСЯ- ПИГМЕНТНЫЙ СЛОЙ, КОЛБОЧКИ, НАРУЖНЫЙ И ВНУТРЕННИЙ ПОГРАНИЧНАЯ МЕМБРАНЫ.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ФОРМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ФОРМЫ КЕРАТИТА: ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ – ИНФИЛЬТ-Т СЕРЫЙ. ПОРАЖАЕТСЯ ПЕРЕДНИЙ ЭПИТЕЛИЙ РОГОВИЦЫ (ОН СТАНОВИТСЯ ШЕРЕХОВ.,ИСТЫКАННЫЙ, ОТЕЧНЫЙ). ПРОЦЕСС ОБЫЧНО ДВУСТОРОННИЙ И ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ВСЕ ФУНКЦИИИ ВОССТАНАВЛИВ..СУБЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ТОЧЕЧНЫЙ – ПРОЦЕСС ДВУСТОР. ПРОТЕКАЕТ ДЛИТЕЛЬНО (ДО ГОДА) ПОД ПЕ-

РЕДНИМ ЭПИТЕЛИЕМ (НА УРОВНЕ БОУМЕНОВОЙ ОБОЛОЧКЕ) ОБРАЗУЕТСЯ МНОЖЕСТВО СЕРЫХ ТОЧЕЧНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ (ДО 100). ПРОТЕКАЕТ СО СНИЖЕНИЕМ ЧУВ-ТИ РОГОВИЦЫ. ВОЗМОЖНА СКУДНАЯ, ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛ. ЯБЛОКА. ДРЕВОВИДНЫЙ – ОН СОПРОВОЖД. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ СУБЪЕКТИВН. ОЩУЩЕНИЯМИ, СВЕТОБОЯЗ.,СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ, ПЕРИКОРНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИЕЙ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПОЙ ПО ХОДУ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, ТАК КАК ВИРУС НЕЙРОТРОПЕН, ВЫЯВЛЯЮТСЯГРУППЫ МЕЛКИХ ПУЗЫРЬКОВ В ЭПИТЕЛИИ И ПОВЕРХНОСТН.ИНФИЛЬТРАТЫ СЕРОГО ЦВЕТА, КОТОРЫЕ, СОЕДИНЯЯСЬ, ОБРА-ЗУЮТ ФИГУРЫ В ВИДЕ ВЕТОЧЕК ДЕРЕВА.

ПРОФОСМОТРЫ И ДИАГНОСТИКА БОЛЬНЫХ С ГЛАУКОМОЙ. ДИСПАНСЕР.

ПРОФОСМОТРЫ-АКТИВНЫЕ- НА ПРЕДПРИЯТИЯХ, ТЕКУЩИЕ- В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.ПРОФОСМОТРЫ СОСТОИТ ИЗ ДВУХ ЭТАПОВ: =1= ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОТБОРЕ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГЛАУКОМУ. ПОДОЗРЕНИЕ ВОЗНИКАЕТ ЕСЛИ: 1) ВНУТРИ-ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ РАВНО 27 мм рт. ст. ИЛИ БОЛЕЕ; 2) ЖАЛОБЫ ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ГЛАУКОМЫ; 3) ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ОЧ. МЕЛКАЯ И ВЫЯВЛЯЕТСЯ БОМБАЖ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ; 4)ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ НА ГЛАУКОМАТОЗН. ЭКСКАВАЦИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА; 5)РАЗНИЦА В СОСТОЯНИИ ДВУХ ГЛАЗ.

=2 = ЭТО ДЕТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГЛАУКОМУ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ВКЛЮЧАЕТ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО, РАЦИОН. ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ, ТРУДОУСТРОЙСТВО Б. И ОЗДОРОВЛЕНИЕ БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ, САН.-ПРОСВЕТ РАБОТА.

3 ЗВЕНА-ГЛАЗНОЙ КАБИНЕТ В РАЙ. БОЛЬНИЦЕ, ГОРОДСКОЙ КАБИНЕТ,СТАЦИОНАР.

 

БИЛЕТ № 3

ПОНЯТИЕ ОБ АККОМОДАЦИИ.

АККОМОДАЦИЯ – ЭТО СПОСОБНОСТЬ ГЛАЗА ФОКУСИРОВАТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ РАССМАТРИВАЕМЫХ ПРЕДМЕТОВ НА СЕТЧАТКЕ НЕЗАВИСИМО ОТ РАССТОЯНИЯ, НА КОТОРОМ НАХОДИТСЯ ПРЕДМЕТ. В ПРОЦЕССЕ А. УЧАСТВУЮТ ДВА КОМПОНЕНТА: АКТИВНЫЙ- СОКРАЩЕНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ И ПАССИВНЫЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ ХРУСТАЛИКА. ПРИ А. В ГЛАЗУ ПРОИСХОДЯТ СЛЕД. ИЗМЕНЕНИЯ: 1) ХРУСТАЛИК МЕНЯЕТ СВОЮ ОРМУ; 2) УМЕНЬШЕНИЕ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ИЗ-ЗА ПРИБЛИЖЕНИЯ ХРУСТАЛИКА К РОГОВИЦЕ.3) ХРУСТАЛИК СПУСКАЕТСЯ КНИЗУ ЗА СЧЕТ ПРОВИСАНИЯ НА РАССЛАБЛЕННОЙ СВЯЗКЕ, 4) СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА В СВЯЗИ СОБЩЕЙ ИННЕРВАЦИЕЙ РЕСНИЧНОЙ М. И СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ОТ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГ. НЕРВА, ЧТО УВЕЛИЧИВАЕТ ЧЕТКОСТЬ ИЗБОРАЖЕНИЯ БЛИЗКИХ ПРЕДМЕТОВ.

БИЛЕТ №4

БИЛЕТ № 5

БИЛЕТ № 6

БИЛЕТ № 7

ТРИ НЕЙРОНА СЕТЧАТКИ

НЕЙРОНЫ СЕЧАТКИ: =1=ПЕРВЫЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРИЛЕГАЕТ ИЗНУТРИ К ПИГМЕНТНОМУ ЭПИТЕЛИЮ, ОТРОСТКИ КОТОРОГО –ПАЛОЧКИ И КОЛБОЧКИ- СОСТОВЛЯЮТ СВЕТОЧУВСТВИТ. СЛОЙ.=2= ВТОРОЙ НЕЙРОН ЗРИТ. АНАЛИЗАТОРА ПРЕДСТАВЛЕН ТЕЛАМИ И ЯДРАМИ БИПОЛЯРНЫХ НЕЙРОЦИТОВ РАСПОЛОЖЕНН. ВО ВНУТРЕННЕМ ЗЕРНИСТОМ СЛОЕ,=3= ТРЕТИЙ НЕЙРОН З.АН. ЭТО ОПТИКОГАНГЛИОНАРНЫЕ КЛЕТКИ РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ВОСЬМОМ СЛОЕ.

БИЛЕТ № 8

БИЛЕТ№16

БИЛЕТ № 9

БИЛЕТ № 10

СОДЕРЖАНИЕ ОРБИТЫ.

У КРАЕВ ОРБИТЫ ТАРЗОРБИТАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ НАХОДИТСЯ В ТЕСНОЙ СВЯЗИ С ТЕНОНОВОЙ КАПСУЛОЙ, КОТОРАЯ ДЕЛИТ ОРБИТУ НА ДВА ОТДЕЛА: В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ РАСПОЛОГАЕТСЯ ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО И ОКОНЧАНИЕ МЫШЦ, ДЛЯ КОТОРЫХ ФАСЦИЯ ОБРАЗУЕТ ВЛАГАЛИЩЕ. В ЗАДНЕМ ОТДЕЛЕ ОРБИТЫ НАХОДИТСЯ ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, МЫШЦЫ, СОСУДИСТО-НЕРВНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА, СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ СВЯЗКИ, КОТОРЫЕ УДЕРЖИВАЮТ ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО В ПОДВЕШЕННОМ СОСТОЯНИИ.

ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ.

РЕТИНОБЛАСТОМА ОТНОСИТСЯ К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРА-

ЗОВАНИЯМ СЕТЧАТКИ ИЗ ЗЕРНИСТЫХ СЛОЕВ В ВИДЕ НАРАСТАЮЩЕЙ ПРЛИФЕРАЦИИ.ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ СОПРОВОЖДАЕТСЯ НЕКРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ И ВТОРИЧНЫМИ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯМИ. В 25% СЛУЧАЯ РАЗВИВАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 ДО 5 ЛЕТ, НО ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ И НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ. НАСЛЕДУЕТСЯ ПО АУТОСОМНО-РЕЦЕССИВНОМУ ТИПУ. ПРОЦЕСС ЧАЩЕ ДВУСТОРОННИЙ. НАСЛЕДУЕТСЯ В 100% СЛУЧАЕВ. ЛЕЧЕНИЕ ПО СТАДИЯМ: 1 СТ.-ОРГАНОСОХРАН. ВМЕШАТЕЛЬСТВО-ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ ОПУХОЛИ С ПОСЛЕД. ХИМИОТЕРАПИЕЙ, 2 СТ.- ЭНУКЛЕАЦИЯ+ ХИМИОТЕРАПИЯ, 3 СТ.- ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ОРБИТЫ+ ХИМИЯ,4 СТ.- СИМПТОМАТИЧ. ТЕРАПИЯ. ПРОГНОЗ: ПРИ СВОЕВР. ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ В 70% СЛУЧАЯХ 5-ТИЛЕТНЯЯ ВЫЖЫВ., НО С ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ НА ОДИН ИЛИ ОБА ГЛАЗА. МЕТАСТАЗЫ В ШЕЙНЫЕ И ОКОЛОУШНЫЕ Л/У, КОСТИ ЧЕРЕПА, РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ.

БИЛЕТ № 11

БИЛЕТ № 12

ТОНОГРАФИЯ. ЕЁ ВОЗМОЖНОСТИ.

С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО МЕТОДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ПРОДУКЦИИ И ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. НА ОСНОВАНИИ ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ РАСЧЕТ: ВЫЯВЛЯЮТ – КОЭФФИЦИЕНТ ЛЕГКОСТИ ОТТОКА (С), МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ВЛАГИ (F), КОЭФФИЦИЕНТ БЕККЕРА,Т.Е. ОТНОШЕНИЕ Р0/С- В НОРМЕ НЕ ВЫШЕ 100. ИСТИННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ (Р0) – НЕ ВЫШЕ 21,5 ММ.РТ.СТ.МЕТОД ОСОБЕННО ЦЕНЕН ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ, А ТАКЖЕ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ.

БИЛЕТ № 13.

АККОМАДАЦИОННЫЙ АППАРАТ.

В ПРОЦЕССЕ АККОМОДАЦИИ УЧАСТВУЕТ ДВА КОМПОНЕНТА: АКТИВНЫЙ – СОКРАЩЕНИЕ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ И ПАССИВНЫЙСОКРАЩЕНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ЭЛАСТИЧНОСТЬЮ ХРУСТАЛИКА.

БИЛЕТ № 14

МЕСТО ФИКСАЦИИ СЕТЧАТКИ

У ЗУБЧАТОГО КРАЯ И ВОКРУГ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА.

БИЛЕТ № 15

ТРИ СТЕПЕНИ МИОПИИ.

ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ ТРИ СТЕПЕНИ МИОПИИ: СЛАБУЮ- ДО 3,0 ДПТР СРЕДНЮЮ- ОТ 3,25 ДПТР ДО 6,0 ДПТР И ВЫСОКАЯ СВЫШЕ 6,0 ДПТР.

СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ.

-ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННО ПРОТЕКАЮЩ. ВОСПАЛЕН. СОСУДИСТОГО ТРАКТА НЕПОВРЕЖДЕННОГО ГЛАЗА, КОТОРОЕ РАЗВ. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПАТИЗИР. ВОСПАЛЕНИЯ В ПОВРЕЖДЕННОМ ГЛАЗУ. ПРИЧИНОЙ ЕГО МОЖЕТ БЫТЬ АУТОИММУННЫЙ ПРОЦЕСС, ПОСТТРАВМАТИЧ. ИРИДОЦИКЛИТ СРЕДЕНЕТЯЖ. ИЛИ ТЯЖ. СТЕПЕН. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕД. КЛИНИЧ. ФОРМЫ: СИМПАТИЧ. НЕЙРОРЕТИНИТ С СЕРОЗН. ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ, ФИБРИН. УВЕИТ, СЕРОЗНЫЙ УВЕИТ, СЕР.- ФИБРИН. УВЕИТ.. ОСНОВНЫМ ЗВЕНОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫРАБОТКА АНТИТЕЛ К ИЗМЕНЕННОЙ СТРУКТУРЕ ОРГАНОСПЕЦИФИЧ. АНТИГЕНОВ СОСУД. ОБ-КИ КАК БОЛЬНОГО, ТАК И ЗДОРОВОГО ГЛАЗА. ЛЕЧЕНИЕ: КОРТИКОСТЕРОИДЫ, ИНЪЕКЦИИ А/Б В/М И ПОД КОНЪЮНКТИВУ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, ДЕСЕНСИБИЛ. СР.,МЕСТНО МИДРИАТИКИ.

 

 

БИЛЕТ № 17

ФУНКЦИИ ВЕК И ИХ СТРОЕНИЕ.

КОЖА ТОНКАЯ, ИМЕЕТ НЕЖНЫЕ ПУШКОВЫЕ ВОЛОСЫ, САЛЬНЫЕ И ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПЖК ПОЧТИ ЛИШЕНА ЖИРА. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ПРЕДСТАВЛЕН КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ ГЛАЗНИЧНОЙ И ПАЛЬПЕБРАЛЬНОЙ ЧАСТИ. ХРЯЩЕВОЙ ОТДЕЛ В ВИДЕ ПЛАСТИНКИ, РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД КРУГОВОЙ МЫШЦЕЙ. НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ РАСТУТ В 2-3 РЯДА РЕСНИЦЫ. В ТОЛЩЕ ХРЯЩА РАСПОЛОЖЕНЫ МЕЙБОМИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРЫЕ ПРОДУЦИРУЮТ ЖИРОВОЙ СЕКРЕТ. ИНТЕРМАРГИНОЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ ОБРАЗУЮ СЛЕЗНЫЕ СОСОЧКИ. ПО ВЕРХНЕМУ ОРБИТАЛЬНОМУ КРАЮ К ХРЯЩУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ МЫШЦА ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЕЕ ВЕКО.ФУНКЦИИ – ПРЕКРЫВАЕТ ПЕРЕДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ГЛАЗ. ЯБЛОКА, ЗАЩИЩАЯ ЕГО ОТ ВНЕШНИХ ВРЕДНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЮТ СЛЕЗУ ПРИ МИГАНИИ, ПОДДЕРЖИВАЮТ НЕОБХОДИМУЮ ВЛАЖНОСТЬ, СМЫВАЮТ С ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА МЕЛКИЕ ПОПАВШИЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА.

ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА.

В БОЛ-ВЕ СЛУЧАЕВ О.Г. ВОЗНИКАЕТ И ПРОГРЕСС. НЕЗАМЕТНО ДЛЯ БОЛЬНОГО. ЖАЛОБЫ: ЧУВСТВО ПОЛНОТЫ В ГЛАЗУ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЗАТУМАНЕННОЕ ЗРЕНИЕ, ПОЯВЛЕНИЕ РАДУЖНЫХ КРУГОВ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА СВЕТ. ЭТИ СИМ-МЫ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИ, ИНОГДА ПОВЫШАЕТСЯ ВГД. ОБЪЕКТИВНО: ДИСТРОФИЧ. ИЗМЕНЕНИЯ В СТРОМЕ РАДУЖКИ И НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТН. ПИГМЕНТНОЙ КАЙМЫ ПО КРАЮ ЗРАЧКА. ПРИ ГОНИОСКОПИИ- УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ОТКРЫТ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ. ГЛАУКОМАТОЗН. ЭКСКАВАЦИЯ ЗРИТ. НЕРВА И ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПОЯВЛ. ЛИШЬ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ГЛАУК. АТРОФИИ ЗРИТ. НЕРВА ЗАБ-Е ПРОГРЕССИР. БЫСТРЕЕ И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЛНОЙ СЛЕПОТЕ (БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ).

 

БИЛЕТ № 18

ОПУХОЛИ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ –ЛЕЙОМИОМА-НА ПОВЕРХНОСТИ РАДУЖКИ УЗЕЛОК ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ПРИЗНАКАМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ;НЕЙРОФИБРОМАТОЗ БИОМИКРОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНИЕ НЕЙРОФИБРОМКИ НА РАДУЖКЕ НАПОМИНАЮЩЕЙ КОМОЧКИ МХА, КИСТЫ- ВРЖДЕННЫЕ (НЕ ТРЕБУЮЩИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА) И ПРИОБРЕТЕННЫЕ – ЖЕЛТУШНАЯ КИСТА(В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОПАДАНИЯ В ГЛАЗ РЕСНИЧКИ С ВОЛОСЯНЫМ МЕШОЧКОМ) ПРИ НЕВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ОНА ЗАНИМАЕТ ВЕСЬ ГЛАЗ; НЕВУСЫ РАДУЖКИ.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ – МЕЛАНОМА РАДУЖКИ-НАЛИЧИЕ ПИГМЕНТНОГО ПЯТНА БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ

3. ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ЭКЗОФТАЛЬМУ. ОБЩИЕ: ТИРЕОТОКСИКОЗ, БОЛЕЗНЬ ГРЕФСА,ОТЕЧНЫЙ ЭКЗОФТАЛЬМ, ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; МЕСТНЫЕ: ПРИ ОБРАЗОВАНИИ ЭКССУДАТА В ОРБИТЕ, ОПУХОЛИ, ТРАВМЕ С КРОВОИЗЛ., ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ, ПРИ ВЫСТОЯНИИ В ПОЛОСТЬ ОРБИТЫ КОСТНЫХ СТЕНОК (МУКОЦЕЛЕ) ИЛИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ТРАВМЕ, ОРБИТАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА.

 

БИЛЕТ № 19

ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ГВИСТА.

-ЭТО ШТОПОРОБРАЗНАЯ ИЗВИЛИСТОСТЬ МЕЛКИХ ВЕНОЗНЫХ СТВОЛИКОВ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ АСТИГМАТИЗМА.

ПРЯМОЙ-ПРЕЛОМЛЕНИЕ В ВЕРТИКАЛЬНОМ МЕРИДИАНЕ СИЛЬНЕЕ ЧЕМ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ.

ОБРАТНЫЙ-ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПРЕЛОМЛЕНИЕ СИЛЬНЕЕ-ПРАВИЛЬНЫЙ-ОДИНАКОВАЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО МЕРИДИАНА, НЕПРАВИЛЬНЫЙ-ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩЕЙ СИЛЫ НА РАЗНЫХ ОТРЕЗКАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА.

ТРИ ВИДА ПРАВИЛЬНОГО: ПРОСТОЙ-СОЧЕТАНИЕ ЭММЕТРОПИИ В ОДНОМ МЕРИДИАНЕ С АНОМАЛИЕЙ РЕФРАКЦИИ В ДРУГОМ, ОН М/Б МИОПИЧЕСКИМ И ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИМ; СЛОЖНЫЙ- В ОБОИХ МЕРИДИАНАХ ОДНА И ТА ЖЕ РЕФРАКЦИЯ, НО В РАЗНОЙ СТЕПЕНИ; СМЕШЕННАЯ – СОЧЕТАНИЕ МИОПИИ И ГИПЕРМЕТРОПИИ В РАЗНЫХ МЕРИДИАНАХ ГЛАЗА.

ПРОФИЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕИ.

ПРОФИЛАКТИКА: =1=РЕБЕНКУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИИ ВЕКИ ПРОТИР. ВАТНЫМ ТАМПОНОМ, СМОЧЕННЫМ 2% Р-РОМ БОРНОЙ К-ТЫ И ЗАКАПЫВАНИЯ В КАЖДЫЙ ГЛАЗ 30% Р-Р СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЯ, =2= ТЩАТЕЛЬНОЕ, НЕОДНОКРАТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИНИ СВОЕВРЕМЕННОЕ ИХ ЛЕЧЕНИЕ, =3= В СЛУЧАЕ ПОРАЖЕНИЯ ОДНОГО ГЛАЗА, У ВЗРОСЛЫХ НА ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ГЕРМЕТИЧ. ЧАСОВОЕ СТЕКЛО, У НОВОРОЖДЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УКЛАДЫВАТЬ ИХ НА СТОРОНУ БОЛЬНОГО ГЛАЗА.

БИЛЕТ № 21.

БИЛЕТ № 22

ВИДЫ КЛИНИЧЕСКИХ РЕФРАКЦИЙ.

ВИДЫ КЛИНИЧЕСКИХ РЕФРАКЦИЙ: =1= ЭММИТРОПИЯ-ГЛАЗНОЙ ФОКУС СОВПАДАЕТ С СЕТЧАТКОЙ (СОРАЗМЕРНАЯ РЕФРАКЦИЯ);=2= АМЕТРПИЯ- ГЛАЗНОЙ ФОКУС НЕ СОВПАДАЕТ С СЕТЧАТКОЙ, ОНА М/Б:МИОПИЯ- ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ЛУЧИ СОБИРАЮТСЯ ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ ГИПЕРМЕТРОПИЯ- ФОКУС ЗА СЕТЧАТКОЙ.

БИЛЕТ № 23

БИЛЕТ № 24

БИЛЕТ № 25

БИЛЕТ № 26

КАКИЕ АНАТОМ. ОБРАЗОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ОРГАНУ ЗРЕНИЯ.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ: =1= ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ Ч.-ЗАЩИТНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА(ВЕКИ, СТЕНКИ ОРБИТЫ); ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ (ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, СЛЕЗОПРОВОДЯЩАЯ СИС-МА); ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО. =2= ПРОВОДЯЩАЯ Ч. – СЕТЧАТКА,ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, ХИАЗМА, ЗРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ;=3= ЦЕНТРАЛЬНАЯ Ч.- ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ- НАР. КОЛЕНЧАТОЕ ТЕЛО И ЗРТЕЛЬНАЯ ЛУЧИСТОСТЬ, ВЫСШИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ Ц.- ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ.

БИЛЕТ № 27.

БИЛЕТ № 28

КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА.

С ПОМОЩЬЮ ЦИЛИНДРИЧ. СТЕКЛА АСТИГМ. РЕФРАКЦИЮ ПЕРЕВОДЯТ В СФЕРИЧЕСКУЮ, А СФЕРИЧ. АМЕТРОПИЮ КОРРЕГИР. ПО ОБЫЧНЫМ ПРАВИЛАМ.

М 4,0

!

!

!________ М 2,0 SPHERA-2,0 D=CYL –2,0 AX180*

М 4,0

! М 6,0

!

!________ Нм 2,0 SPHERA+2,0 D=CYL-6,0D AX180*

ЦИЛИНДРИЧЕСКОЕ СТЕКЛО УСТАНАВЛ. ОСЬЮ В МЕРИДИАНЕ, РЕФРАКЦИЯ КОТОРОГО НЕ БУДЕТ ИСПРАВЛЯТСЯ, ЗАТЕМ ПРОВОДЯТ ПОЛНУЮ КОРРЕКЦИЮ СФЕРИЧЕСКОЙ АМЕТРОПИИ. ТАКАЯ КОМБИНАЦИЯ ПЕРЕВОДИТ АСТИГМАТИЧ. РЕФРАКЦИЮ В ЭММИТРОПИЮ. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ЦИЛИНДР. СТЕКЛАМИ ИЛИ ПРИ ПЛОХОЙ ИХ ПЕРЕНОСИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ. В ПОСЛЕДН. ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТ МИКРОХИРУРГИЮ АСТИГМАТИЗМА.

БИЛЕТ № 29

ДАКРИОЦИСТИТА.

КЛАССИФИКАЦИЯ:ПЕРВИЧНЫЙ, ВТОРИЧНЫЙ. ФОКАЛЬНЫЙ, РИНОГЕННЫЙ, СМЕШАННЫЙ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙЙ.

ЭТИОЛОГИЯ: -ПЕРВИЧНЫЙ – ЗАДЕРЖКА ОТКРЫТИЯ КОСТНОЙ ЧАСТИ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАЛИЧИЕМ ЖЕЛАТИНОЗНОЙ ПРОБКИ, ПАТОЛОГИЕЙ СЛЕЗНОГО МЕШКА, ОТСУТСТВИЕМ КОСТНОГО КАНАЛА, ПАТОЛОГИЕЙ НОСА И ЗАКРЫТИЕМ СЛЕЗНОГО КАНАЛА ВСЛЕДСТВИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ИЛИ ТРАВМЫ; - ВТОРИЧНЫЙ – НЕДОСТАТОЧНО ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО, СТЕНОЗ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА-ЗАСТОЙ СЛЕЗЫ-ИНФЕКЦИЯ.

КЛИНИКА: УПОРНОЕ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ГЛАЗА. ОСЛОЖНЕНИЕМ М/Б ГНОЙНАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ.

БИЛЕТ № 30

СТРОЕНИЕ КОНЪЮНКТИВЫ.

КОНЪЮНКТИВА (К.) = СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯ ОБОЛЧКА- ТОНКАЯ ОБОЛОЧКА, ПОКРЫВАЮЩАЯ ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ВЕК (КОНЪЮН. ВЕК) И ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ДО РОГОВИЦЫ (К. СКЛЕРЫ).ПРИ ЗАКРЫТОЙ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ ОБРАЗУЕТ ПОЛОСТЬ – КОНЪЮНК. МЕШОК. В ОБЛАСТИ ПЕРЕХОДА =К= С ВЕК НА ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ОБРАЗУЕТСЯ СВОД ИЛИ =К= ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК. К =К= ТАКЖЕ ОТНОСИТСЯ ПОЛУЛУННАЯ СКЛАДКА И СЛЕЗНОЕ МЯСЦО, КОТОРЫЕ НАХОДЯТСЯ У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗА. =К= ВЕК ПЛОТНО СРАЩЕНА С ХРЯЩЕВОЙ ПЛАСТИНКОЙ, ЭПИТЕЛИЙ ЗДЕСЬ МНОГОСЛОЙНЫЙ ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК, ВЫДЕЛЯЮЩИХ СЛИЗЬ. =К= ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК- МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ, МАЛО БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК. СУБЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ БОГАТА АДЕНОИДНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ И ФОЛЛИКУЛАМИ.=К= ГЛ. ЯБЛОКА- МНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ.

БИЛЕТ № 31

БИЛЕТ № 32.

БИЛЕТ № 33.

БИЛЕТ № 34.

ТОНОГРАФИЯ, ЕЕ ВОЗМОЖНОСТИ.

С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО МЕТОДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ПРОДУКЦИИ И ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. НА ОСНОВАНИИ ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ РАСЧЕТ И ВЫЯВЛЯЮТ: КОЭФФИЦИЕНТ ЛЕГКОСТИ ОТТОКА (С), МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ВЛАГИ (F), КОЭФФИЦИЕНТ БЕККЕРА, Т.Е. ОТНОШЕНИЕ Р0/С – В НОРМЕ НЕ ВЫШЕ 100. ИСТИННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ – НЕ БОЛЕЕ 21,5 ММ.РТ.СТ. МЕТОД ОСОБЕННО ЦЕНЕН ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ, А Т.Ж. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ.

 

 

БИЛЕТ № 35

БИЛЕТ №36

МЕХАНИЗМ СЛЕЗООТДЕЛЕНИЯ.

СЛЕЗА, ПОСТУПАЮЩАЯ ИЗ СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ, БЛАГОДОРЯ МИГАТЕЛЬНЫМ ДВИЖЕНИЯМ ВЕК И СИЛАМ КАПИЛЛЯРНОГО НАТЯЖЕНИЯ РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. ПОЛОСКА СЛЕЗЫ М/Д ЗАДНИМ РЕБРОМ ВЕКА И ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ НАЗ-СЯ СЛЕЗНЫМ РУЧЬЕМ. СЛЕЗА СОБИРАЕТСЯ В УГЛУБЛЕНИИ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ЩЕЛИ – СЛЕЗНОМ ОЗЕРЕ. ОТСЮДА ОНА ОТВОДИТСЯ В ПОЛОСТЬ НОСА Ч/З СЛЕЗООТВОДЯЩИЕ ПУТИ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ, СЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ, СЛЕЗНЫЙ МЕШОК И НОСОСЛЕЗНЫЙ КАНАЛ. ФАКТОРЫ УЧАСТВУЮЩИЕ: АКТИВНАЯ ПРИСАСЫВАЮЩАЯ СПСОБНОСТЬ КАНАЛЬЦЕВ, В СТЕНКАХ КОТОРЫХ ЗАЛОЖЕНЫ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА; СИФОННОЕ ДЕЙСТВИЕ СЛЕЗООТВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ, ДАВЛЕНИЕ НА СЛЕЗУ ЗЖАТЫХ ВЕК ПРИ ЗАМКНУТОЙ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, КАПИЛЛЯРНЫЕ СИЛЫ, ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ИЗМЕНЕНИЕ ПРСВЕТА МЕШКА ПРИ СОКРАЩЕНИИ ОРБИКУЛЯРНОЙ МЫШЦЫ.

БИЛЕТ № 37

1. СПАЗМ АККОМАДАЦИИ И ЕГО ПРИЧИНЫ. ВЛИЯНИЕ НА РЕФРАКЦИЮ.

ИСКУССТВЕННЫЙ СПАЗМ АККОМОДАЦИИ ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ МИОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОБУСЛОВЛЕН СОКРАЩЕНИЕМ РЕСНИЧНОЙ МЫШЦЫ (ПРИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ И АСТИГМАТИЗМЕ), ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ – ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦНС; В ВИДЕ СТОЙКОЙ АККОМОДАЦИИ ПРИ АМЕТРОПИЯХ. РЕФРАКЦИЮ ПОВЫШАЕТ.

2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ.

ФОРМЫ Г. = ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ, ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ, СМЕШАННАЯ.

СТАДИИ Г. = НАЧАЛЬНАЯ (1), РАЗВИТАЯ (2), ДАЛЕКОЗАШЕДШАЯ (3), ТЕРМИНАЛЬНАЯ (4).

СОСТОЯНИЕ ВГД = НОРМАЛЬНОЕ (А), УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОЕ (Б), ВЫСОКОЕ (С).

КЛИНИКА – ПОВЫШЕНИЕ ВГД; ИЗМЕНЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (ЭКСКАВАЦИЯ); ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ (ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫЕ СКОТОМЫ –2СТ.; СУЖЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ДО 15 ГРАДУСОВ ОТ ЦЕНТРА ФИКСАЦИИ –3СТ.; ТРУБОЧНОЕ ЗРЕНИЕ – 4СТ).М./Б ЖАЛОБЫ НА РАДУЖНЫЕ КРУГИ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА СВЕТ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ БОЛИ.

ЛЕЧЕНИЕ: КОНСЕРВАТИВНОЕ – ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ (ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ МИОТИКИ; АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА; БЕТТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ; ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ) ХИРУРГИЧЕСКОЕ (ЦЕЛЬ – СНИЖЕНИЕ ВГД ПУТЕМ УЛУЧШЕНИЯ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ИЛИ ПУТЕМ УМЕНЬШЕНИЯ ЕЕ ПРОДУКЦИИ.) – ИРИДЭКТОМИЯ, ФИСТУЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ, ОПЕРАЦИИ НА СКЛЕРАЛЬНОМ СИНУСЕ И ТРАБЕКУЛЕ, ОПЕРАЦИИ НА РЕСНИЧНОМ ТЕЛЕ И ПИТАЮЩИХ ЕГО СОСУДАХ.

3. ПОНЯТИЕ ОБ ОФТАЛЬМОТОНУСЕ, ЕГО ЗНАЧЕНИЕ.

ОФТАЛЬМОТОНУС – ЭТО ВГД. ОН ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ ВЫРАБОТКИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ, РЕГИДНОСТИ СКЛЕРЫ И РОГОВИЦЫ, КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, ОТТОКА В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. ЗНАЧЕНИЕ – НОРМАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВСЕХ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, ФОРМА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ДЕРЖИТ СЕТЧАТКУ, НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ВГД.

 

 

БИЛЕТ№ 38

1. СТРОЕНИЕ РАДУЖКИ.

ЭТО ПЕРВЫЙ ОТДЕЛ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ЭТО ТОНКАЯ ПОЧТИ ОКРУГЛАЯ ПЛАСТИНКА, ДИАМЕТРОМ: ГОРИЗОНТ. = 12,5 ММ, ВЕРТИК. = 12ММ. В ЦЕНТРЕ РАДУЖКИ – ЗРАЧОК. ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ИМЕЕТ РАДИАЛЬНУЮ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ, ЧТО ПРИДАЕТ ЕЙ РИСУНОК И РЕЛЬЕФ (РАДИАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ ВДОЛЬ КОТОРЫХ ОРИЕНТИРОВАНА СТРОМА). ЩЕЛЕВИДНЫЕ УГЛУБЛЕНИЯ В РАДУЖКЕ – ЛАКУНЫ. ПАРАЛЛЕЛЬНО ЗРАЧКОВОМУ КРАЮ РАСПОЛОЖЕН ЗУБЧАТЫЙ ВАЛИК В РАДУЖКЕ РАЗЛИЧАЮТ: МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ – ВКЛЮЧАЕТ НАРУЖНЫЙ ПОГРАНИЧНЫЙ СЛОЙ И СТРОМУ; ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ - ДИЛАТАТОР С ЕГО ПОГРАНИЧНЫМ И ПИГМЕНТНЫМ СЛОЯМИ И СФИНКТЕР. ЦВЕТ РАДУЖКИ ЗАВИСИТ ОТ ЕЁ ПИГМЕНТНОГО СЛОЯ. В РЕЗ-ТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СФИНКТЕРА И ДИЛАТАТОРА РАДУЖКА ВЫПОЛНЯЕТ РОЛЬ ДИАФРАГМЫ ГЛАЗА, РЕГУЛИРУЮЩЕЙ ПОТОК СВЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ.

2. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ТРАХОМЕ.

КОНТАКТНЫЙ – Ч/З ПРЕДМЕТЫ ДОМАШНЕГО ОБИХОДА, ПРЯМОЙ- ПРИ КОНТАКТЕ, ПРОХОЖДЕНИИ ЧЕРЕЗ РОДОВЫЕ ПУТИ.

3. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ. КЛИНИКА.

ПРИЧИНЫ: АМЕТРОПИЯ, ВРОЖДЕННЫЕ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ, АМБЛИОПИЯ.

РАЗЛИЧАЮТ: СХОДЯЩЕЕСЯ – РАССТРАИВАЕТСЯ КОНВЕРГЕНЦИЯ И ОДИН ИЗ ГЛАЗ КОСИТ В СТОРОНУ НОСА; РАСХОДЯЩЕЕСЯ – ТАК КАК СЛАБАЯ АККОМОДАЦИЯ – НЕТ ДОСТАТОЧНЫХ ИМПУЛЬСОВ К КОНВЕРГЕНЦИИ – ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗА В СТОРОНУ ВИСКА.

 

 

БИЛЕТ №39

1. СОСУДИСТЫЙ ТРАКТ 3 ОТДЕЛА.

РАДУЖКА, ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО, ХОРИОИДЕЯ. ФУНКЦИИ: ГЛАВНЫЙ КОЛЛЕКТОР ПИТАНИЯ ГЛАЗА, УЧАСТИЕ ВО ВНУТРЕННИХ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССАХ, УЧАСТИЕ В ОБРАЗОВАНИИ В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ, В РЕГУЛЯЦИИ В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ.

2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ, ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, АВИТАМИНОЗЫ, ГИПОПАРАТИРЕОЗ.

3. ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ АНЕМИЯХ.

БЛЕДНЫЙ ФОН ГЛАЗНОГО ДНА, БЛЕДНЫЕ СОСУДЫ, БЕЛЫЕ ОЧАГИ И КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ АПЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЯХ.

 

 

БИЛЕТ №40

1. ТРИ СТЕПЕНИ ГИПЕРМЕТРОПИИ.

ПЕРВАЯ- ДО 2ДПТР; ВТОРАЯ – 2-4 ДПТР;ТРЕТЬЯ – БОЛЕЕ 4 ДПТР.

2. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАТРАХОМЫ.

НАЗНАЧАЮТ МАЗИ ТЕТРАЦИКЛИНА, ЭРИТРОМИЦИНА 5-6 РАЗ, ПРИ УПОРНЫХ СЛУЧАЯХ – МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ + А/Б ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА, МАКРОЛИДОВ, СУЛЬФАНИЛАМИДОВ.

3. ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗА.

ОТСУТСТВИЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА, ОТВЕРСТИЕ В РАДУЖКЕ, ВЫПАДЕНИЕ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, СМЕЩЕННЫЙ ЗРАЧКОВЫЙ КРАЙ, ПРИ РАНЕНИИ СКЛЕРЫ ВЫПАДЕНИЕ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА, ВЫПАДЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА, КАТАРАКТА.

 

БИЛЕТ № 1

БИЛЕТ № 2

ВЕКИ, СТРОЕНИЕ,ФУНКЦИИ.

СТРОЕНИЕ – ПЕРЕДНЕЕ РЕБРО – РЕСНИЦЫ, ЗАДНЕЕ РЕБРО – ПРИЛЕЖИТ ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО. КОЖА ТОНКАЯ, СОБИРАЕТСЯ В СКЛАДКИ, ПОД КОЖЕЙ ХРЯЩЕВАЯ ПЛАСТИНА, КРУГОВЫЕ МЫШЦЫ ВЕКА, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ ГЛАЗНЫЕ И ВЕКОВЫЕ ЧАСТИ, В ТОЛЩЕ ХРЯЩА – МЕЙБОМИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ, ВДОЛЬ ПЕРЕДНЕГО КРАЯ – РЕСНИЦЫ, ОКОЛО КОРНЕЙ РЕСНИЦ – САЛЬНЫЕ И ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ИНТЕРМАРГИНАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗА – ОБРАЗУЕТ СЛЕЗНЫЕ СОСОЧКИ,НА ВЕРШИНЕ КОТОРЫХ – СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ.ПО ВЕРХНЕМУ ОРБИТАЛЬНОМУ КРАЮ К ХРЯЩУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ МЫШЦА ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЕЕ ВЕКО. ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ВЕКА ПОКРЫТА КОНЪЮКТИВОЙ, ПЛОТНО СПАЕННОЙ С ХРЯЩОМ.

ФУНКЦИИ: ЗАЩИТА ГЛАЗ ОТ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, ПРИ МИГАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЯХ РАВНОМЕРНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕЗЫ, ПОДДЕРЖАНИЕ НЕОБХОДИМОЙ ВЛАЖНОСТИ РОГОВИЦЫ И КОНЪЮКТИВЫ, СМЫВАЕТ С ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА.

БИЛЕТ № 3

БИЛЕТ №38

БИЛЕТ № 37

БИЛЕТ № 33

ЭТИОЛОГИЯ АТРОФИИ З.Н.

ПОРАЖЕНИЕ ЦНС ОПУХОЛЯМИ, СИФИЛИСОМ, АБСЦЕССАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ЭНЦЕФАЛИТАМИ, ТРАВМАМИ ЧЕРЕПА, ИНТОКСИКАЦИЯМИ, АЛКОГОЛЬНЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. М/Б ПОСЛЕДСТВИЕМ НЕВРИТОВ, ГБ, АТЕРОСКЛЕРОЗА, ГОЛОДАНИЯ, ОТРАВЛЕНИЯ ХИНИНОМ, АВИТАМИНОЗ, НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ ПИТАЮЩЕЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, УВЕИТЫ, ПИГМЕНТНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ, ГЛАУКОМЫ.

3. ЗАДАЧА: РЕБЕНОК 15 МЕС…. ДИАГНОЗ: РЕТИНОБЛАСТОМА ПРАВОГО ГЛАЗА ТАКТИКА – УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ, ВОЗМОЖНО С ГЛАЗОМ И ПОСЛЕДУЮЩАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ.

 

БИЛЕТ № 32

БИЛЕТ № 1

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ.

НАПРАВЛЕНА НА БЫСТРЕЙШЕЕ СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ. МЕСТНО – ЧАСТЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ МИОТИКОВ: 1% ПИЛОКАРПИНА В ТЕЧЕНИИ 1-ГО ЧАСА КАЖДЫЕ 15 МИН., ЗАТЕМ КАЖДЫЕ ½ ЧАСА (3-4 РАЗА). В ДАЛЬНЕЙ-ШЕМ ДО 6 РАЗ В СУТКИ-ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ; ТОСМЕЛЕН 0,25-0,5 %; АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ТИМОЛОЛ 0,25-0,5 %. ВНУТРЬ ОСМОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ГЛИЦЕРИН, МОЧЕВИНА ИЗ РАСЧЕТА 1,5 Г/КГ); ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ (ДИАКАРБ, ФОНУРИТ ПО 0,25 Г. ДВА РАЗА В ДЕНЬ), ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛАЗИКС 2 МЛ-ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ;ЕСЛИ НЕ ПОМОГАЮТ- АНАЛЬГЕТИКИ (АНАЛЬГИН ПО 0,25 Г 3 РАЗА В ДЕНЬ)