Тема: «Патология высших корковых функций. Синдромы долей мозга».

Цель занятия:

1. Изучить основные функции коры полушарий большого мозга и симптомы поражения отдельных долей мозга.

2.Освоить методы клинического исследования высших корковых функций.

3.Обучиться умению формулировать синдромологический и топический диагноз нарушений высших корковых функций.

4.Научиться навыкам исследования больного с нарушениями высших корковых функций.

 

Темы письменных домашних заданий:

 

1.Подготовка реферативного сообщения на тему «Учение об афазиях»; «Корковая регуляция функций внутренних органов»;

2. Студенту при подготовке к занятию должен изобразить схему локализации функций в коре полушарий большого мозга на конвекситальной и базальной поверхностях.

 

Вопросы:

 

1) Возникают ли корковые речевые расстройства при поражении правого полушария большого мозга?

2) Возникает ли поражение речевой мускулатуры у больных с моторной афазией?

3) Сохранен ли слух у больного с сенсорной афазией?

4) Может ли больной с астереогнозом описать свойства предмета?

5) Является ли центр стереогноза односторонним?

6) Имеются ли явления пареза у больного с алексией?

7) Может ли больной с амнестической афазией описать свойства и назначение предмета?

8) Понимает ли больной с сенсорной афазией обращенную к нему речь?

9) Может ли больной с алексией пересказать прочитанный текст?

10) Возможна ли правильная последовательность действия у больного с идеаторной апраксией?

11) Имеются ли расстройства чувствительности у больных с астереогнозом?

12) Подчеркните, какой вид афазии возникает при поражении левой лобной доли? - моторная афазия - сенсорная афазия - амнестическая афазия

13) Подчеркните, какой вид речевых расстройств возникает при поражении корковых речевых центров? - афония - анартрия - афазия

14) Подчеркните, для какого вида афазии характерны парафазии? - моторная афазия - сенсорная афазия - амнестическая афазия

15)Подчеркните, что возникает при поражении левой угловой извилины? -аграфия - алексия – акалькулия.

 

ТЕСТЫ:

 

Выберите один правильный ответ:

1. При поражении правого полушария головного мозга у правшей возникают

корковые речевые расстройства:

1.Афазии

2.Алексии

3.Не возникают

2. У больных с сенсорной афазией нарушено:

1.Понимание речи

2.Слух

3.Воспроизведение речи

3. У больного с амнестической афазией нарушена способность:

1.Описать свойства и назначение предмета

2.Дать название предмета

3.Определить предмет при ощупывании

4. У больного с апраксией нарушены целенаправленные действия по причине:

1.Пареза

2.Нарушения последовательности и схемы действия

3.Нарушения скорости и плавности действия

5. При поражении левой лобной доли возникает афазия:

1.Моторная

2.Сенсорная

3.Амнестическая

6. При поражении корковых речевых центров возникает:

1.Афония

2.Анартрия

3.Афазия

7. При поражении левой угловой извилины возникает:

1.Аграфия

2.Алексия

3.Афазия

8. При поражении левой надкраевой извилины возникает:

1.Апраксия

2.Аграфия

3.Афазия

9. Зрительная агнозия наблюдается при поражении:

1.Зрительного нерва

2.Затылочной доли

3.Зрительной лучистости

10. Слуховая агнозия наблюдается при поражении:

1.Слухового нерва

2.Височных долей

3.Корковой зоны Вернике

 

Выберите все правильные ответы:

11. При поражении левой височной доли возникает:

1.Моторная афазия

2.Сенсорная афазия

3.Амнестическая афазия

12. При поражении теменной коры правого полушария мозга возникает:

1.Анозогнозия

2.Псевдомелия

3.Афазия

4.Алексия

5.Аутотопагнозия

13. При поражении теменной коры левого полушария мозга возникает:

1.Моторная афазия

2.Акалькулия

3.Апраксия

4.Алексия

5.Агнозия

14. При поражении левой лобной доли нарушается:

1.Письмо

2.Чтение

3.Экспрессивная речь

15. При поражении левой теменной доли возникает апраксия:

1.Идеаторная

2.Моторная

3.Конструктивная

 

Установить соответствие:

16. Вид афазии: Клинические проявления в виде нарушения:

1.Моторная А.называния предметов

2.Сенсорная Б.понимания загадок, логико-грамматических

3.Амнестическая конструкций

В.построения фразовой речи

Г.понимания простых инструкций

Д.узнавания предметов

17. Вид афазии: Расстройство речи:

1.Моторная А.парафазии

2.Сенсорная Б.словесный эмбол

3.Амнестическая В."словесный салат"

Г.неправильное называние предметов

Д.дизартрия

18. Локализация поражения: Симптом:

1.Надкраевая извилина А.моторная афазия

2.Зона Брока Б.сенсорная афазия

3.Зона Вернике В.апраксия

Г.амнестическая афазия

19. Локализация поражения: Симптом:

1.Средняя лобная извилина А.амнестическая афазия

2.Верхняя височная извилина Б.аграфия

3.Угловая извилина В.астереогноз

Г.алексия

20. Локализация поражения: Симптом:

1.Нижняя теменная долька А.моторная афазия

2.Зона Брока Б.астереогноз

3.Угловая извилина В.акалькулия

Г.аграфия

 

Для закрепления материала решите задачи

 

Задача 1.

В неврологическое отделение из лор-клиники переведен Б-в А., 8 лет, где находился по поводу отита. В последние дни он перестал чисто выговаривать слова, переставлял или пропускал в них звуки и буквы.

В правых конечностях был выявлен пирамидный дефицит. Невролог высказал предположение об абсцессе головного мозга.

ВОПРОСЫ:

а) Назовите синдром корковых нарушений.

б) Где должен располагаться очаг?

 

Задача 2.

У В-вой Н., 5 лет, среди полного здоровья появились приступы, начинающиеся с поворота головы и глаз в правую сторону с последующими клоническими судорогами в правой руке и ноге. В течение месяца отмечалось 3 припадка продолжительностью каждого менее одной минуты. Вскоре больная стала жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту.

В неврологическом статусе: легкая сглаженность правой носогубной складки, снижена сила правой кисти. Гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов с рук и ног справа. Справа снижены брюшные рефлексы и выявляется симптом Бабинского. При ходьбе и в позе Ромберга отклоняется вправо. Стала чрезмерно дурашливой, крайне неряшливой.

ВОПРОСЫ:

а) Определите синдромологический диагноз.

б) Укажите топику поражения.

 

ЗАНЯТИЕ №6