Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2018-01-14 | 556 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Литература по теме
«Синдромы двигательных нарушений (центральный и периферический параличи)»:
1. Триумфов А.В. "Топическая диагностика заболеваний нервной системы". Ленинград, 1974.
2. Скоромец "Топическая диагностика заболеваний нервной системы", М., 1997.
3. Н.Н.Яхно, Штульман "Руководство по заболеваниям нервной системы", М., 1997.
ЗАНЯТИЕ №2
Литература по теме
«Чувствительность и ее нарушения»:
1. В.М.Триумфов "Топическая диагностика заболеваний нервной системы",М.,1997.
3. Н.Н.Яхно "Руководство по нервным болезням",1997.
4. А.А.Скоромец "Топическая диагностика заболеваний нервной системы". Руководство для врачей. - Л.: Медицина, 1989 - 320 с.
ЗАНЯТИЕ №3
ЗАНЯТИЕ №4
ЗАНЯТИЕ № 5
Литература по теме
«Исследование и диагностика экстрапирамидных нарушений»:
1. В.М.Триумфов "Топическая диагностика заболеваний нервной системы",М., 1997.
2. А.А.Скоромец "Топическая диагностика заболеваний нервной системы". Руководство для врачей. - Л.: Медицина, 1989 - 320 с.
3. Г.И.Косицкий. Норм.физиология. М., 1995г.
4. М.Г.Привес Анатомия человека. М., 1985г.
ЗАНЯТИЕ №7
Тема: «Методы исследования в диагностике болезней нервной системы»
Цель занятия:
|
Темы письменных домашних заданий:
1. Подготовка реферативных сообщений: «Значение комплексных методов исследования в клинике нервных болезней и нейрохирургии», «Неинвазивные методы исследования», «Инвазивные методы исследования», «Показания и противопоказания к дополнительным методам диагностики»;
2. Подготовка материала для представления данных дополнительных методов исследования на практическом занятии.
Тесты
1) | Относятся ли ЭхоЭГ и ЭЭГ к инвазивным методам исследования? | |
2) | Проводятся ли ликвородинамические пробы при вентрикулографии? | |
3) | Относятся ли люмбальная и вентрикулярная пункции к инвазивным методам исследования? | |
4) | Показана ли люмбальная пункция при изменениях ЭхоЭГ и застойных изменениях на глазном дне? | |
5) | Подчеркните, какие из перечисленных методов исследования относятся к инвазивным: МР-томография миелография спондилография веноспондилография | |
6) | Подчеркните, какие из перечисленных методов исследования входят в компетенцию отоневролога: исследование слухового анализатора исследование глазного дна исследование полей зрения исследование вестибулярного анализатора исследование функции мозжечка исследование черепных нервов | |
7) | Подчеркните, какие из перечисленных методов исследования относятся к неинвазивным: краниография ангиография компьютерная томография пневмоэнцефалография | |
8) | Подчеркните, функцию каких черепных нервов исследует ото-невролог: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, ХП,XIII | |
9) | Подчеркните, что входит в компетенцию при нейропсихологическом исследовании: исследование мозжечковых функций исследование высших корковых функций исследование черепных нервов | |
10) | Показана ли люмбальная пункция при наличии объемного процесса в области задней черепной ямки? | |
11) | Подчеркните, какой метод диагностики более применим у больного с объемным процессом спинного мозга: компьютерная томография магнитно-резонансная томография | |
Тема занятия: «Синдромы двигательных нарушений (центральный и периферический параличи)».
|
Цель занятия:
– Изучить семиотику центрального и периферического паралича.
- Научиться методам клинического исследования двигательной сферы.
-Обучиться умению ставить синдромологический и топический диагноз поражения корково-мышечного пути.
-Овладеть навыками исследования больного с расстройствами движения:
а) приемами исследования объема активных и пассивных движений;
б) приемами исследования и оценки силы мышц;
в) методами исследования и оценки тонуса мышц;
г) методами вызывания сухожильных, периостальных, кожных рефлексов, рефлексов со слизистых.
д) методами вызывания и оценки интерпретации результатов электродиагностики.
Темы письменных домашних заданий:
1. Составить таблицы «Дифференциальная диагностика двигательных расстройств», «Основные синдромы расстройств движения при поражении центральной и периферической нервной системы».
2. Составить схему корково-мускулярного пути с возможными уровнями поражения.
3. Рефераты: «Центральный паралич», «Периферический паралич».
Вопросы при подготовке к занятию:
1) Клиническая анатомия и физиология двигательного анализатора (необходимо обратить внимание на особенности хода пирамидного пути в головном и спинном мозге, виды мотонейронов и их функции).
2) Уровни замыкания дуг основных безусловных рефлексов.
3) Безусловные рефлексы и их изменение (сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и их оценка).
4) Тонус мышц и его изменения (обратить внимание на характерное изменение мышечного тонуса при поражении пирамидного пути).
5) Активные целенаправленные движения и их изменения (обратить внимание на пяти балльную оценку выраженности пареза).
6) Трофика мышц и ее изменение.
7) Изменения походки (обратить внимание на изменение походки при различных видах пареза).
8) Патологические рефлексы (обратить внимание на механизм возникновения патологических рефлексов и наиболее постоянные кистевые и стопные патологические рефлексы).
9) Клинические варианты синкинезий.
10) Защитные рефлексы
11) Клинические признаки периферического паралича (обратить внимание на состояние рефлексов, тонуса, трофики мышц).
|
12) Клинические признаки центрального паралича (обратить внимание на особенности изменения рефлексов, тонуса мышц, наличие патологических рефлексов, защитных рефлексов и синкинезий).
13) Дифференциальная диагностика различных видов пареза (центральный, периферический, смешанный, рефлекторный, функциональный).
14) Симптомокомплексы при поражении корково-мышечного пути на различных уровнях (разобрать уровни: корковый, подкорковый, стволовой, спинальный на верхне-небном уровне, на уровне шейного утолщения, на грудном уровне, на уровне поясничного утолщения, корешков конского хвоста, невральный).
Тесты
Выбрать один правильный ответ:
1. Мышечный тонус при поражении периферического двигательного нейрона:
1.Снижается
2. Повышается.
3. Не изменяется.
2. Мышечный тонус при поражении центрального двигательного нейрона:
1.Снижается
2. Повышается.
3. Не изменяется.
3. Патологические пирамидные знаки симптомы на верхней конечности – рефлексы:
1. Бабинского
2. Оппенгейма
3. Россолимо
4. Шеффера
4. Гипотрофия мышц характерна для поражения:
1.Центрального двигательного нейрона
2.Периферического двигательного нейрона
3.Мозжечка
5. Патологические рефлексы характерны для поражения:
1. Периферического двигательного нейрона
2. Центрального двигательного нейрона
3. Мозжечка
6. Глубокие рефлексы при поражении центрального двигательного нейрона:
1.Повышаются
2.Не изменяются
3.Понижаются
7. Глубокие рефлексы при поражении периферического двигательного нейрона:
1.Повышаются
2.Снижаются
3.Не изменяются
8. При поражении периферического двигательного нейрона трофика мышц:
1.Снижена
2. Повышена
3. Не изменена
9. При поражении центрального двигательного нейрона патологические синкинезии:
1.Могут наблюдаться
2.Наблюдаются всегда
3.Не наблюдаются
10. Признак поражения внутренней капсулы:
1. Гемипарез
2. Парапарез
3. Моноплегия
Выбрать все правильные ответы:
11. Признаки поражения центрального двигательного нейрона:
1. Фибрилляция
2. Гипорефлексия
3. Атония мышц
4. Патологические рефлексы
5. Защитные рефлексы
6. Синкинезии
|
7. Клонусы
8. Отсутствие кожных рефлексов
9. Отсутствие сухожильных рефлексов
12. Признаки поражения периферического двигательного нейрона:
1.Спастический тонус
2.Гипотония мышц
3.Снижение сухожильных рефлексов
4.Гипотрофия мышц
5.Реакция перерождения мышц при исследовании электровозбудимости
13. Признаки поражения периферического нерва:
1.Гипотрофия мышц
2.Патологические рефлексы
3.Защитные рефлексы
4.Арефлексия
14. Признаки поражения пирамидного пути:
1.Гемипарез
2.Повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах
3.Повышение сухожильных рефлексов
4.Снижение мышечного тонуса
5.Снижение кожных рефлексов
6.Защитные рефлексы
15. Признаки поражения передних рогов спинного мозга:
1.Гипотония мышц
2.Фибриллярные подергивания
3.Отсутствие сухожильных рефлексов
4.Гипотрофия мышц
5.Патологические рефлексы
Установить соответствие:
16. Локализация поражения: Симптомы:
1.Двухстороннее поражение пирамидных А.Спастический
тонус
путей в грудном отделе спинного Б.Клонус стоп
мозга (Th5-Th7). В.Гипотония мышц
2.Периферические нервы нижних
конечностей Г.Отсутствие
коленных и
ахилловых
рефлексов
Д.Парез нижних
конечностей
Е. Парез верхних
конечностей
17. Локализация поражения: Симптомы:
1.Внутренняя капсула А.Гемиплегия
2.С4-С8 сегменты спинного мозга Б.Поза Вернике-Манна
В.Периферический парез
руки
Г.Фибриллярные
подергивания
18. Локализация поражения: Симптомы:
1.Двухстороннее поражение пирамидных путей
А.Тетрапарез
в верхнешейном
отделе спинного мозга Б.Спастический тонус
В.Патологические
рефлексы
2.Плечевое сплетение Г.Гипотрофия
Д.Периферический парез
руки
Е.Отсутствие глубоких
рефлексов
19. Локализация поражения: Симптомы:
1.Внутренняя капсула А.Гипотония мышц
2.Передний корешок спинного мозга: Б.Повышение глубоких
рефлексов
В.Патологические
рефлексы
Г.Нарушение
чувствительности
по корешковому типу
20. Локализация поражения: Симптомы:
1.Пирамидные пути в шейном отделе А.Тетрапарез
спинного мозга Б.Повышение мышечного
тонуса
2.Передний корешок S1 сегмента В.Парез разгибателей стопы
Г.Отсутствие ахиллова
рефлекса
Д.Гиперрефлексия
Е.Отсутствие коленного
рефлекса
Допишите:
21. Центральный нижний парапарез - синдром _____________________ поражения спинного мозга на уровне _____________ сегментов.
22. Синдром поражения половины поперечника спинного мозга называется синдромом ________________________.
23. Спастический тонус, гиперрефлексия, патологические рефлексы, клонусы - признаки поражения _________________________ нейрона.
24. Атрофия мышц, атония мышц, арефлексия - признаки поражения ____________________________ нейрона.
25. Периферический парез верхних конечностей - синдром поражения ____________________ спинного мозга на уровне ________ сегментов.
|
Для закрепления материала решите задачи
Задача 1.
У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно появилась слабость в левой руке и ноге.
Объективно: тонус мышц в левых конечностях повышен (феномен "складного ножа"), гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, патологические стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Россолимо. Кроме того, имеется сглаженность левой носогубной складки. Язык при высовывании отклоняется влево.
Вопросы:
- Поставьте синдромологический диагноз.
- Укажите топику поражения.
Задача 2.
Больной А., 20 лет. Месяц назад получил травму (нырнул, ударился головой о дно).
Объективно: полное отсутствие движений в руках и ногах. Гипотония и гипорефлексия мышц рук. В мышцах ног рефлексы высокие, тонус здесь резко повышен, имеется феномен "складного ножа", двухсторонний симптом Бабинского. Кроме того, у больного имеется нарушение функций тазовых органов, моча отделяется непроизвольно периодически, задержка стула.
Вопросы:
- Определите синдромологический диагноз
- Укажите топику поражения
- Укажите наиболее вероятный клинический диагноз.
Задача 3.
Больной 36 лет, получил осколочное ранение в область шейных позвонков. Возник паралич рук и ног, появились запоры и задержка мочеиспускания, которая затем сменилась недержанием мочи. На рентгенограмме позвоночника оказался крупный оскольчатый перелом дужек и суставных поверхностей 4 и 5 шейных позвонков со смещением по направлению к позвоночному каналу. В неврологическом статусе черепно-мозговые нервы в норме. Синдром Клод Бернара-Горнера.
Движение головы ограничено в сторону. Атрофия мышц предплечья обеих рук, ладонных межкостных мышц правой и левой кисти. Тонус сгибателей и разгибателей понижен, мышечная сила уменьшена. Объем активного движения ног резко ограничен. Тонус разгибателей ног повышен, мышечная сила резко ослаблена. Периостальные рефлексы на руках отсутствуют. Коленные, ахилловы рефлексы высокие. Клонус стоп и коленных чашек. Вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо с обеих сторон.
Вопросы:
1. Где локализируется патологический процесс?
2. Укажите уровень расположения и его протяженность.
3. Какой характер паралича рук и ног? В результате чего они возникли?
Задача 4.
У больного определяется триада Горнера (симпатический птоз, миоз и энофтальм) с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют биципитальные, триципитальные и карпорадиальные рефлексы. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, клонусы надколенников и стоп. Кожные брюшные рефлексы угнетены. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу (по проводниковому типу). Задержка мочи и стула.
Вопросы
Определите, где находится поражение.
Обоснуйте топический диагноз.
На уровне каких сегментов спинного мозга замыкается дуга биципитального рефлекса?
Задача 5.
У больного резко снижена сила ног, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы и подошвенные - отсутствуют. Выявляется "седловидная" анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Нарушены функции тазовых органов в виде задержки мочи и стула.
Вопросы
Определите, где находится поражение.
Обоснуйте топический диагноз.
На уровне каких сегментов спинного мозга замыкаются дуги подошвенного и ахиллова рефлексов?
При каких заболеваниях могут встречаться описанные симптомы?
Литература по теме
«Синдромы двигательных нарушений (центральный и периферический параличи)»:
1. Триумфов А.В. "Топическая диагностика заболеваний нервной системы". Ленинград, 1974.
2. Скоромец "Топическая диагностика заболеваний нервной системы", М., 1997.
3. Н.Н.Яхно, Штульман "Руководство по заболеваниям нервной системы", М., 1997.
ЗАНЯТИЕ №2
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!