Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2018-01-14 | 299 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Дефиниция синдрома малабсорбции
-симптомокомплекс, обусловленного нарушением переваривания (малдигестия) и собственно всасывания (малабсорб-ция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам. При этом различают нарушения переваривания в просвете кишки (полостная малдигестия), нарушение мембранного пищеварения в щеточной кайме слизистой оболочки тонкой кишки (мембранная малдигестия) и нарушение транспорта нутриентов через мембрану энтероцитов вследствие повреждения транспортных систем (собственно малабсорбция).
II Этиология и патогенез
Выделяют первичный и вторичный СМ. К первичному относят врожденные или наследственно обусловленные ферментопатии: недостаточность дисахаридаз и пептидаз щеточной каймы тонкой кишки, недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаридов, нарушение всасывания аминокислот, витаминов, муковисцидоз. Причины вторичной (приобретенной) малабсорбции многообразны: заболевания желудка, билиарного тракта, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишок, сахарный диабет, сосудистые заболевания и др. Ниже приведены основные причины развития малабсорбции как врожденные, так и приобретенные.
В патогенезе СМ, выделяют нарушение преимущественно полостного пищеварения, недостаточность преимущест-венно мембранного пищеварения и нарушение собственно всасывания и транспорта нутриентов через кишечную стенку. СМ неизбежно сопровождается развитием кишечного дисбактериоза с повышенным микробным обсеменением тонкой кишки, что, в свою очередь, ухудшает процессы переваривания и всасывания, усиливает кишечную секрецию и нарушает моторику пищеварительного тракта.
|
Причины синдрома малабсорбции.
1. Гастрогенные (и агастральные):гастриты с секреторной недостаточностью; резекция желудка; демпинг-синдром.
2. Гепатогенные: хронические гепатиты; цирроз печени; холестаз.
3. Панкреатогенные: хронический панкреатит; муковисцидоз; резекция поджелудочной железы.
4. Энтерогенные:1. Неинфекционные: ферментопатии (недостаточность дисахаридаз: лактазы, сахаразы, изомальтазы, трегалазы, энтерокиназы); целиакия; тропическая спру; экссудативная энтеропатия; болезнь тяжелых цепей; язвенный колит; болезнь Крона; дивертикулез; наследственный семейный полипоз; синдром короткой кишки; кишечный дисбактериоз;
2. Инфекционные:бактериальные; вирусные; паразитарные; глистные инвазии.
5. Сосудистые: хроническая интестинальная ишемия (ишемический энтерит, ишемический колит).
6. Системные заболевания с висцеральными проявлениями: амилоидоз; склеродермия; болезнь Уиппла; лимфома; васкулиты.
7. Эндокринные: диабетическая энтеропатия.
8. Другие: лекарственные, радиационные, токсические (алкоголь, уремия).
Изменение тонкой кишки при синдроме малабсорбции различного генеза
1. Снижение полостного пищеварения из-за дефицита желудочных или панкреатических ферментов.
2. Морфологические изменения слизистой оболочки разного характера (воспалительная инфильтрация, дистрофические и атрофические изменения укорочение ворсин и др.).
3. Снижение активности мембранных ферментов.
4. Микробная колонизация тонкой кишки.
5. Увеличение кишечной секреции.
6. Моторные нарушения.
III Клиническая картина СМ
По клиническому течению выделяют латентную норму СМ (выявляющуюся только с помощью функциональных тестов) и клинически выраженную форму с легкими, среднетяжелыми и тяжелыми проявлениями.
ДиареяПри СМ диарея имеет, главным образом, осмотический характер.
Стеаторея (потеря нейтрального жира с калом)
|
Нарушение белкового обмена приводит к прогрессирующему уменьшению массы тела, снижению уровня общего белка и альбуминов, гипопротеинемическим отекам, асциту.
Нарушение обмена витаминов. Тяжелое течение малабсорбции сопровождается нарушением обмена практически всех витаминов, однако клинически выраженные гиповитаминозы проявляются достаточно поздно.
Анемия
Большое значение имеет нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которых определяет развитие макроцитарной анемии.
IV Диагностика СМ
• Рентгенологические методы: исследование желудка, ДПК, ирригоскопия с бариевой смесью.
• Эндоскопические методы: ЭГДС, еюноскопия, ФКС – с обязательным гистологическим исследованием.
• Копрограмма.
• Нагрузочные пробы (с сахарозой, лактозой или мальтозой).
• Тест с Д-ксилозой.
• Рутинные методы исследования (общий и биохимический анализы крови.
• Радиоизотопные методы.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!