Операционно-перевязочное отделение.

Основной задачей этого отделения является оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий. Объем оказываемой в этом отделении медицинской помощи не является постоянным и зависит от условий обстановки.

Перевязочная предназначена для установления окончательного диагноза, проведения хирургических вмешательств при травмах конечностей, мягких тканей, остановки кровотечения при повреждениях кровеносных сосудов среднего и малого калибра, выполнения мероприятий первой врачебной помощи, а также подготовки пострадавших к дальнейшей эвакуации.

В зависимости от количества работающих бригад перевязочная развертывается на 2-4 стола (по 2 на каждую бригаду), которые могут быть расставлены в палатке по середине, вдоль стен, веерообразно. Основной принцип внутреннего устройства перевязочной при любом варианте расстановки имущества, заключается в том, чтобы сохранить свободный подход к столам с носилками.

В перевязочной работает 1-2 одноврачебных бригады (каждая в составе врача и медицинской сестры), 3 санитара (2 из них из команды выздоравливающих), регистратор и 2 санитара-носильщика из команды выздоравливающих. Для работы в перевязочной может привлекаться врач-стоматолог с медицинской сестрой стоматологического кабинета.

Раненым, нуждающимся лишь в перевязках раны, оказывают помощь сидя (на скамейках, при необходимости с использованием подставки при ранениях нижних конченостей). Если перевязка таких раненых выполняется в положении лежа на столах, пропускная способность перевязочной уменьшается почти в два раза.

В операционной работает 1-2 хирургические двухврачебные бригады (2 врача и медицинская сестра в каждой бригаде), старшая операционная сестра, операционные сестры, 4 санитара (3 из команды выздоравливающих), регистратор и 4 санитара-носильщика (из команды выздоравливающих), врач-анестезиолог, медицинские сестры-анестезистки на каждый развернутый стол.

Каждая хирургическая бригада работает на двух операционных столах, периодически расчленяясь на две группы, что увеличивает пропускную способность операционной. Пока оперируют раненого на одном столе, на другом к операции готовят следующего раненого, и один из хирургов, окончив наиболее ответственную часть операции на одном столе, переходит к подготовленному к операции раненому, лежащему на другом столе.

Одна из хирургических медицинских сестер в бригаде работает у стола для хирургических инструментов, а другая готовит раненых к операции. В предоперационной раненых переодевают в чистое белье, бреют волосистые участки тела, после чего переносят в операционную. Все члены бригады, непосредственно участвующие в выполнении операции, надевают стерильные халаты, марлевые маски и резиновые перчатки.

Противошоковая предназначается для выведения раненых и обожженных из состояния шока путем проведения комплекса противошоковых мероприятий, а также для временной госпитализации раненых (обожжен­ных), находящихся в шоковом состоянии до выведения из него.

В противошоковой работает личный состав отделения анестезиологии и реанимации. Кроме этого к работе в качестве санитаров (1-2 человека) могут быть привлечены раненые из команды выздоравливающих.

В противошоковой проводится дифференциальная диагностика шока, устанавливается сте­пень его тяжести и определяются показания к применению наиболее рациональных методов противошоковой терапии. В отношении раненых, нуждающихся в оперативных вмеша­тельствах, решается вопрос о виде обезболивания; некоторым из них здесь же дают наркоз.

Продолжительность пребывания раненого в противошо­ковой палате не должна превышать 1,5-2 часа. В отношении тех раненых, которые, несмотря на все предпринятые противошоковые мероприятия, в течение этого срока не вышли из состояния шока, ведущий хирург совместно с на­чальником отделения анестезиологии и реанимации должны принять ре­шение об оперативном вмешательстве при наличии шока пли констатировать состояние неоперабельности.

Пребывание обожженных в противошоковой палате мо­жет колебаться от нескольких часов до двух суток

Госпитальное отделение

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспортабельных раненых и больных, их лечения, оказания квалифи­цированной медицинской помощи больным и пораженным, нуждающимся в терапевтической помощи, подготовки ране­ных и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, лечения до полного выздоровления лег­кораненых и легкобольных, оставленных в команде выздо­равливающих, проведения простейших клинических анали­зов, временной изоляции инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный стационар.

В составе госпитального отделения развертываются и оборудуются госпитальные палатки (помещения), два изоля­тора и клиническая лаборатория. Кроме того, при отделении содержится команда выздоравливающих.

Госпитальные палаты используются для временной госпитализации нетранспортабель­ных раненых. Они же могут использоваться как помещения для пораженных отрав­ляющими веществами и проникающей радиацией, а также для соматических больных).

Количество мест, развертываемых в отделении госпитализации, определя­ется условиями обстановки, в частности числом и структу­рой раненых и больных, которые могут поступить в омедо при его работе на данном месте, и объемом оказываемой им медицинской помощи. В среднем можно считать, что из об­щего числа раненых и больных, которых может принять омедо, до 15-20% будут нуждаться во временной госпита­лизации по нетранспортабельности.

В случае развертывания анаэробной в ней оборудуют перевязочную на один стол и стационар, разделив палатку на две части простынями. Перевязочную и стационар оборудуют по общим правилам.

Изолятор предназначен для временной изоляции инфекционных больных.

Один изолятор предназначается для больных острыми кишечными инфекциями, другой – для больных респираторными инфекциями.

Изоляторы развертываются в стороне от основных путей движения раненых и больных, а также от кухни, складов и источников воды. При каждом изоляторе должна быть уборная. Помещения изоляторов необходимо тщательно де­зинфицировать и освобождать от насекомых и грызунов.

Инфекционные больные (подозрительные на инфекционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их эвакуации в инфекционный госпиталь. Эвакуация больных проводится на специально выделенном санитарном транспорте в военных полевой инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в изоляторе проводится заключительная дезинфекция.

Рентгенологическая лаборатория предназначена для подготовки рентгеновских исследований и обработки снимков.

Развертывание рентгенологической лаборатории проводится в приспособленных помещениях или лагерной палатке.