Организация работы приемно-сортировочного отделения и отделения специальной обработки омедо

1. Сортировочный пост. 2. Сортировочная площадка. 3. Сортировочная для легкораненых. 4. Перевязочная для легкораненых. 5. Эвакуационная для легкораненых. 6. Сортировочная для тяжелораненых. 7. Эвакуационная для тяжелораненых. 8. Сортировочная для раненых средней тяжести. 9. Эвакуационная для раненых средней тяжести. 10. Сортировочная для больных. 11. Раздевальная. 12 Моечная. 13. Одевальная. 14. Дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА). Площадка для специальной обработки автотранспорта. 16. Предперевязочная. 17. Перевязочная. 18. Предоперационная. 19. Операционная. 20. Противошоковая. 21. Противошоковая для обожженных. 22. Аптека. 23. Склад. 24. Стерилизационно-дистилляционный прицеп (СДП). 25. Для нуждающихся в симптоматической терапии. 26. Анаэробная. 27. и 28. Палаты для пораженных. 29. Лаборатория. 3. Палата интенсивной терапии для нетранспортабельных и обожженных. 31. Команда выздоравливающих. 32. Рентгенологический кабинет. 33. Психоизолятор. 34. И 35. Изолторы. Развертываются также подразделения обслуживания и обеспечения. Палатки для личного состава и площадка для транспорта.

 

Сортировочный пост размещается у въезда на площадку омедо. При этом место его развертывания выбирается таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственное поступление раненых на сортировочную площадку, изоляторы, отделение специальной обработки, минуя другие отделения омедо. Сортировочный пост (флаг Красного Креста, установленный на сортировочном посту) должен быть хорошо заметен с дороги, по которой эвакуируют раненых. В случае невозможности размещения сортировочного поста в зоне видимости, на дороге устанавливаются пикетажные знаки, указывающие направление движения к сортировочному посту транспорта, доставляющего раненых в омедо.

Для работы организации сортировочного поста необходимо:

Установить на выбранном месте, на дороге ведущей к площадке развертывания омедо шлагбаум, дорожный знак «Стоп» и щит с надписью «Сортировочный пост».

Флаг Красного Креста таким образом, чтобы он был заметен с дороги. При необходимости установить пикетажные знаки с указанием направления движения в сторону омедо. Пикетажные знаки должны обеспечить указание пути и в ночное время (фонарь, флюоресцирующая краска и т.д.).

Оборудовать сортировочный пост устройством для защиты санитарного инструктора от неблагоприятных климатических факторов (дождя, снега, ветра, прямых солнечных лучей).

В случае возможности применения противником оружия массового уничтожения или заражения территории в результате техногенной аварии необходимо сортировочный пост оснастить указателем направления ветра.

Установить приспособление для подачи звуковых сигналов. Обычно он включает в себя артиллерийскую гильзу, подвешенную на шнуре к стойке (дереву, кусту и т.д.), металлический стержень длиной 50-60 см и таблицу подачи сигналов.

Подготовить лестницу (подставку) для подъема в кузов (салон) грузового автомобиля.

Оснастить сортировочный пост радиометром-рентгенметром ДП-5М, прибором химической разведки ПХР-МВ, а так же комплектом сортировочных марок («Санитарная обработка», «Изоляция»).

Установить ящик для сбора оружия и обменный фонд носилок.

Определить график работы санитарных инструкторов на сортировочном посту и провести их инструктаж.

На СП работает санитарный инструктор-дозиметрист, имеющий индивидуальные средства защиты, такие как общевойсковой защитный комплект ОЗК, противогаз, респиратор. Одежда санитарного инструктора должна быть удобной, не сковывать движений, особенно при работе внутри автомобиля.

Подготовка к работе на сортировочном посту.

1. Надеть защитную одежду, соответствующую возможному контингенту раненых (зараженных РВ, ОВ или БС).

Санитарный инструктор при угрозе поступления раненых и пораженных зараженных РВ надевает защитный костюм и респиратор, зараженных ОВ или БС – защитный костюм и противогаз.

2. Вести наблюдение за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, подавать сигналы воздушной, химической и другой тревоги в соответствии с таблицей сигналов.

3. Проводить медицинскую сортировку раненых и пораженных прибывающих в омедо.

Остановить транспорт, доставивший раненых перед сортировочным постом.

Подать звуковой сигнал о прибытии раненых и при необходимости вызвать помощь.

При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП должны работать не менее двух санинструкторов, с тем, чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех раненых, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать ходячих, а другой – носилочных. В случае значительного поступления пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они прибыли (без выгрузки на СП).

Получить информацию у водителя транспортного средства (сопровождающего транспортное средство медицинского работника) о применении противником ОМП по подразделению, из которого поступают раненые (пораженные), о возможности эвакуации раненых (пораженных) через районы радиационного, химического или бактериологического заражения.

Проверить имеющуюся медицинскую документацию (первичную медицинскую карточку, историю болезни) на предмет указаний о необходимости изоляции или специальной обработки (сигнальные полосы первичной медицинской карточки).

Действовать и проводить сортировку в зависимости от возможного контингента раненых (пораженных).

Если в процессе работы санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста не выявил признаков заражения РВ и ОВ, а также признаков, требующих направления в изолятор, то он подает команду «Ходячие выходи» и направляет их в сортировочную для легкораненых.

Если раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, имеют повреждения внутренних органов, проникающие ранения полостей, крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, органа зрения, переломы длинных трубчатых костей, выраженную первичную реакцию при острой лучевой болезни, бронхоспазм или судороги, выраженное психическое возбуждения, сильный болевой синдром то они должны быть отнесены к категории тяжелораненых («носилочных») и оставлены в автомобиле.

При сортировке любого контингента раненых необходимо провести опрос раненых (пораженных) для выявления лиц с признаками инфекционного заболевания. Лица, предъявившие жалобы, имеющие признаки, которые могут быть легко установлены при общем осмотре раненых, характерные для инфекционного заболевания или имеющие указания в медицинской документации о необходимости изоляции направляются (доставляются) в изолятор.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками, предназначенный для работы сортировочных бригад вне помещений. На сортировочной площадке раненые и больные снимаются с транспортных средств, располагаются на носилках рядами и быстро осматриваются врачом, который проводит сортировку с целью выявления лиц, нуждающихся в неотложной помощи. Они сразу же направляются в соответствующие функциональные подразделения омедо. Остальные раненые и больные распределяются на следующие группы:

нуждающиеся в хирургической помощи в операционно-перевязоч­ном отделении (направляются в операционную, перевязочную или противошоковую);

нуждающиеся в интенсивной терапии, оказании терапевтической помощи, мероприятиях симптоматической терапии (направляются в госпитальное отделение);

нетранспортабельные раненые (направляются в госпитальное отделение, где находятся до возможности эвакуации);

К группе нетранспортабельных (имеющих противопоказания к медицинской эвакуации) в омедо относятся раненые, имеющие: подозрение на продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение; невосполненную тяжелую кровопотерю; ранние сроки после выполнения сложных оперативных вмешательств; шок 2, 3 степеней; коматозное состояние; судорожный синдром; синдром сдавления спинного и головного мозга; острую дыхательную недостаточность 2, 3 степеней (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, недренированный закрытый или неустраненный напряженный пневмоторакс); неукротимую рвоту; некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда и так далее).

подлежащие оставлению в команде выздоравливающих для амбулаторного лечения;

подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл (часть из них после необходимой помощи непосредственно в приемно-сортировочном отделении).

Сортировочный планшет – укладка для проведения медицинской сортировки раненых, пораженных и больных в чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени с целью ускорения медицинской сортировки и сокращения сроков оказания медицинской помощи при массовом поступлении пострадавших.

Сортировочный планшет должен содержать все необходимое для проведения медицинской сортировки. Футляр укладки в раскрытом состоянии представляет собой рабочее место регистратора и оборудован всем необходимым оснащением: переносной столик для заполнения медицинской документации, набор сортировочных марок, отдел для хранения медицинской документации и письменных принадлежностей, средств освещения. Конструкция укладки позволяет заполнять медицинскую документацию и извлекать сортировочные марки без изменения конфигурации раскладки укладки, что значительно экономит время сортировки.

Сортировочная марка – марка (бирка), применяемая для оформления результатов медицинской сортировки. Обычно используются стандартные цветные сортировочные марки, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изоляция и так далее) и очередность направления. Марка прикрепляется на видном месте к одежде (повязке) или навешивается на ручку носилок и остается до выполнения обозначаемого ею мероприятия, и вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний. Снятая марка заменяется другой, с новым сортировочным заключением. Сортировочная марка окончательно отбирается у раненого лишь после погрузки на транспорт для дальнейшей эвакуации или при госпитализации.

Врач подходит к раненому, оценивает его состояние с учетом анамнестических данных, определяет качество защитной повязки и иммобилизации, затем осматривает и обследует пострадавшего (без снятия повязки), при необходимости уточняет данные дозиметрии, ставит диагноз и принимает сортировочное заключение. Если требуемые исследования или лечебные мероприятия нельзя провести на площадке, то раненых, нуждающихся в них, направляют в соответствующее функциональное подразделение этапа.

Приняв соответствующее решение, врач диктует регистратору диагноз для записи в первичную медицинскую карточку, а медицинской сестре (санитарному инструктору) дает указание о проведении необходимых лечебно-профилактических мероприятий и обозначении принятого сортировочного заключения.

С другим регистратором и второй медицинской сестрой врач переходит к следующему раненому.

Освободившиеся регистратор и медицинская сестра переходят к третьему раненому и т. д. Так последовательно сортировочная бригада проводит сортировку раненых, расположенных в первом ряду, затем во втором и т. д.

Отделение специальной обработки

Начальником отделения специальной обработки (ОСО) назначается фельдшер, в помощь которому выделяется необходимое количество личного состава, легкораненых или выздоравливающих.

Для развертывания отделения специальной подготовки необходимо: палатки: одна палатка УСБ-56 и одна УСТ-56 (возможен вариант три палатки УСТ-56)., комплект «Санитарная обработка», дезинфекционно-душевая автомобил – ДДА-66, ведра, тазики, типовое медицинское оснащение этапов медицинской эвакуации (стойки универсальные, держатели таза и умывальника, умывальники, стол, скамейки и табуреты складные, флаконодержатели), кислородные ингаляторы, хозяйственное имущество.

Кроме типового табельного оснащения необходимо подготовить для оборудования площадки следующее имущество: занавес разгораживающий – для ограничения пространства моечной, решетка под ноги (можно заменить резиновыми ковриками), пирамиду или ящик для сбора оружия, вешалки, носилки сетчатые.

 

 

Отделение специальной обработки может в себя включать:

сортировочную площадку ОСО (место выгрузки зараженных);

площадку санитарной обработки, включающую в себя: площадку ЧСО; раздевальную, моечную и одевальную;

Площадка специальной обработки транспорта включает:

знак “ЗАРАЖЕНО”; ямы для сточных вод; автомобили; комплект специальный для обработки военной техники ДК–4; ящик с ветошью, вениками; щит деревянный; емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов.