Leptospirainterrogans(нативный препарат)

Результат___________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

 

3. В какой период заболевания применяются эти методы и для чего?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Б)___________________________________________________________________________

Учестьготовый результат РСК с парными сыворотками обследуемого с подозрением на лептоспироз

Ингредиенты:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

1-й ряд

(8-й день

заболевания)

 

2-й ряд

(15-й день

заболевания)

1/100 1/200 1/400 1/800 1/1600 КС КА КГС

Вывод:

1) под­твержден ли диагноз лептоспироза и почему?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2) обосновать диагности­ческую значимость проведенного исследования.В какой период болезни регистрируется максимальный титр антител? Указать диагностический титр антител

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа № 3. Биологические свойства возбудителялайм-боррелиоза и принципы лабораторной диагностики.

Самостоятельная работа: решить ситуационную задачу, используя демонстрационный материал и теоретическую справку.

В клинику обратился пациент, который 2 недели назад снял с себя клеща. К врачу не обращался. Через неделю после присасывания клеща образовалась кожная эритема. Предварительный диагноз: «Лайм-боррелиоз».

 

1. Какие основные направления и методы лабораторной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза? Какой материал необходимо взять для исследования?

 

А)___________________________________________________________________________

 

Borreliaburgdorferi(окраска по Романовскому-Гимзе)

Результат___________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

 

Borreliaburgdorferi(нативный препарат)

Результат___________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

 

2. В какой период заболевания применяются эти методы и для чего?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Б)___________________________________________________________________________

 

Разобратьпринцип постановки нРИФ и учесть результат реакции на обнаружение антител в сыворотке пациента с подозрением на Лайм-боррелиоз.

Ингредиенты:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Механизм:

 

 

 

Вывод:

1) под­твержден ли диагноз лайм-боррелиоза и почему?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2) обосновать диагности­ческую значимость проведенного исследования.Указать диагностический титр антител.В какой период заболевания появляются антитела класса М и G?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись преподавателя ________________________________________________________

Самостоятельная работа студента во внеурочное время:

1. Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).

 

Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

 

Лептоспирозная агглютинирующая сыворотка

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

Антиген кардиолипиновый для микропреципитации

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1.Ультраозвученныйтрепонемный антиген

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Боррелиозный диагностикум (B.burgdorferi)

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Лептоспирозный диагностикум

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

II. Решить ситуационные задачи:

Задача 1. У двух бе­ременных женщин (А. иС.) положительная реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (положительная и слабоположительная соответственно). При осмотре обеих пациенток выявлена сыпь. Кровь жен­щин была отправлена для постановки реакции Вассермана. Для решения задачи прилагаются результаты реакции Вассермана пациенток А. и С. (положительный у пациентки А. и отрицательный у пациентки С.).

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. У кого из женщин подтверждается диагноз сифилиса и почему?
2. Можно ли определить стадию заболевания и по каким призна­кам?
3. Возможно ли внутриутробное заражение плода?Если – да, то каким путем?
4. Объяснить слабоположительный результат реакции микропеципитации у здоровой беременной женщины.

 

Задача 2. В женскую консультацию обратилась беременная женщина с жалобами насыпь. Кровь женщины была отправлена для постановки реакции Вассермана. Оценить результаты исследования. Результат реакции с тремя антигенами положительный.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

 

Вопрос	Ответ
1. Подтверждается ли диагноз сифилиса и почему?
2. Можно ли определить стадию заболевания и по каким признакам?
3. Объяснить положительный результат реакции Вассермана.
4. Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

 

Задача 3. К врачу-хирургу на прием пришла женщина-гениколог с жалобами на возникновение банального панариция на указательном пальце правой руки. Пыталась лечиться местно мазями с антибиотиком, эффект был, но не значительный. При осмотре на концевой фаланге имеется булавовидное вздутие на фоне клеточной инфильтрации, без островоспалительной эритемы и сильные стреляющие боли. Лимфатические узлы увеличены в области локтевого сустава. Из анамнеза: на вечернем дежурстве месяц назад, по скорой, была доставлена женщина с кровотечением, подобранная на улице; при оказании помощи врач не надела перчатки.

Ответить на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Этиология заболевания?
3. Пути заражения?В течение какого периода человек наиболее заразен?
4. Как могла заразиться пациентка?
5. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

Задача 4. В местности, эндемичной по лептоспирозу, после купания в пруду заболел ребенок. Был подтвержден диагноз: «Лептоспироз» в реакции РСК.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. Инкубационный период при лептоспирозе?
2. Какова цель постановки РСК в данном случае? (Выявление аг или ат)?
3. Опишите реакцию по схеме.
3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения? И почему?
4. Какой специфический препарат и кому следует назначать для улучшения эпидемической ситуации? Как долго сохраняется иммунитет?

Задача 5. В клинику поступил больной с лихорадочным заболеванием на 8-й день болезни. Местность, где проживал больной, неблагополучна по лептоспирозу. У больного была дважды взята кровь - в момент поступления и через неделю. Кровь направлена на исследования для определения специфических антител с лептоспирозным диагностикумом в реакции связывания комплемента. Отмечено 4-х кратное увеличение титра антител.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. Описать реакцию по схеме.
2. Подтвержден ли диагноз лептоспироза? Обоснуйте диагностическую значимость проведенного исследования.
3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения?
4. Профилактика лептоспироза (специфическая и неспецифическая)?

Задача 6. Больной С., 34 года, поступил в инфекционную клинику 25.05 на 2 день болезни с жалобами на головную боль, озноб, повышенную температуру до 38,5°С, общую слабость и боли в мышцах. При осмотре у больного выявлены незначительная ригидность мышц затылка. Менингеальных и очаговых симптомов не было. Из анамнеза выяснено, что 10 дней назад удалил присосавшегося клеща в правой подмышечной области, где на 4 день появилась эритема размером 5,5х6,0 см. Серопрофилактика КЭ проведена в день удаления клеща. Экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ не было.

 

 

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. Инкубационный период заболевания? Этапы патогенеза?
4. Профилактика и лечение заболевания?

Задача 7. Больной В., 45 лет, поступил в декабре в клинику инфекционных болезней с жалобами на постоянные (свыше 6 месяцев) головные боли, быструю утомляемость, ухудшение памяти и концентрации внимания, расстройство сна, боли в коленных и локтевых суставах. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в конце мая отмечал присасывание клеща. В пункт серопрофилактики клещевых инфекций не обращался, профилактику не проводил. Кровь пациента была отправлена на серологическое исследование.

 

 

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. Предварительный диагноз?
2. Путь заражения.
3. Патогенез заболевания
4. Методы диагностики.
5. Оценить результат ИФА на обнаружение IgM и IgG к боррелиозному АГ. Диагностический титр?
6. Каковы методы профилактики и лечения?

Теоретическая справка

Принципиальные схемы лабораторной диагно­стики спирохетозов