Дифтерия ротоглотки токсическая, осложнения дифтерии, лечение. Дифференциальная диагностика дифтерии с инфекционным мононуклеозом, перитонзиллитом, пленчато-некротической ангиной»

1. Какой вариант дифтерии ротоглотки из перечисленных не относится к тяжелым формам:

а) дифтерия ротоглотки субтоксическая

б) дифтерия ротоглотки распространенная

в) токсическая I, II, III степеней

г) дифтерия ротоглотки геморрагическая

 

2. Укажите главную причину развития тяжелой формы дифтерии:

а) ранний возраст

б) поздняя диагностика

в) аллергический фон

г) отсутствие прививок

 

3. Для дифтерии ротоглотки субтоксической не характерно:

а) сплошные фибринозные налеты на миндалинах

б) умеренный отек слизистой ротоглотки

в) отек подкожной клетчатки до середины шеи с обеих сторон

г) отек подкожной клетчатки вокруг тонзилярных лимфоузлов

 

4.У больного t - 39⁰, была 3 раза рвота, боль в горле, затруднено носовое дыхание, отек слизистой ротоглотки, миндалины III ст. с толстыми серыми пленками, переходящими на дужки, тонзилярные лимфатические узлы 3,5 см, болезненные, отек клетчатки шеи до ключиц. Ваш диагноз:

а) инфекционный мононуклеоз

б) тяжелая пленчато – некротическая ангина

в) дифтерия зева распространенная

г) дифтерия зева токсическая I степени

д) дифтерия зева токсическая II степени

 

5. У больного t – 40⁰, была повторная рвота, бледность, адинамия, миндалины III степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш диагноз:

а) перитонзиллярный абсцесс

б) инфекционный мононуклеоз, тяжелый

в) дифтерия ротоглотки субтоксическая

г) дифтерия ротоглотки токсическая II степени

д) дифтерия ротоглотки токсическая III степени

 

6.Укажите, какое осложнение не характерно для токсической дифтерии ротоглотки:

а) полинейропатии с развитием вялых параличей

б) менингоэнцефалит

в) миокардит

г)"токсическая" почка

 

7. Укажите, в какие сроки развиваются ранние дифтерийные миокардиты:

а) на 10 - 12 день болезни

б) на 5-6 день болезни

в) на 3 - 4 неделе болезни

г) на 1-2 день болезни

 

8. Укажите, какой симптом не характерен для дифтерийного миокардита:

а) тахикардия, глухость сердечных тонов

б) нарушение ритма сердечных сокращений

в) расширение границ сердца

г) жидкий частый стул

д) увеличение размеров печени

е) снижение АД

 

9. Укажите, какой симптом не характерен для паралича мягкого неба:

а) стенозированное дыхание

б) гнусавый голос

в) поперхивание

г) отсутствие рефлекса с мягкого неба

 

10. Укажите, какой из названных симптомов не характерен для дифтерийной интоксикации:

а) бред, галлюцинации

б) адинамия, вялость

в) бледность и мраморность кожи

г) рвота

 

11. При дифтерийной полинейропатии не поражаются:

а) периферические нервы

б) корешки

в) клетки передних рогов спинного мозга

 

12. При лечении дифтерии ротоглотки токсической III степени в первые сутки лечения АПДС вводится в дозе:

а) 60 тыс. через 12 часов еще 60 тыс. в/м

б) 80 тыс. через 12 часов + 40 тыс. в/м

в) 120 тыс. через 12 часов +100 тыс. МЕ в/м

 

13. При каких обстоятельствах можно внутривенно ввести 50% первой дозы АПДС больному дифтерией:

а) при дифтерии ротоглотки локализованной

б) по просьбе родителей

в) при поздней госпитализации больного с дифтерией ротоглотки токсической II и III степени

 

14. При лечении дифтерии ротоглотки токсической I степени в первые сутки лечения АПДС вводится в дозе:

а) 20-30 тыс. МЕ. в/м

б) 40-50 тыс. МЕ в/м

в) 60 тыс. МЕ через + через 12 часов 60 тыс. МЕ в/м

г) 80 тыс МЕ + 60 тыс. МЕ в/м

 

15. При лечении дифтерии ротоглотки токсической II степени в первые сутки лечения АПДС вводится в дозе:

а) 20-30 тыс. МЕ. в/м

б) 40-50 тыс. МЕ в/м

в) 100тыс МЕ + через 80 тыс. МЕ в/м

г) 60 тыс. МЕ через 12 часов 40 тыс. МЕ в/м

 

16. Этиотропное лечение больным с токсическими формами дифтерии ротоглотки проводится:

а) АПДС

б) АДС-М анатоксином

в) антибиотиком (цефалоспорины III-IV поколения, пенициллины в больших дозах)

г) стафилококковым бактериофагом

 

17. При развитии токсических форм дифтерии ротоглотки глюкокортикостероиды:

а) показаны

б) не показаны

 

18. При развитии миокардита у больного токсической дифтерией ротоглотки на 5 день болезни, инфузионную терапию следует:

а) увеличить объем инфузии до 70 мл/кг/сут

б) продолжать поддерживать на уровне 50 мл/кг

в) полностью исключить

г) уменьшить до 10 мл/кг

 

19. Диспансеризация лиц, перенесших дифтерию ротоглотки токсическую I степени, проводится:

а) 3 месяца

б) 6 месяцев

в) 1 год

 

20. Возможно ли развитие ИТШ при токсической дифтерии кожи?

а) да

б) нет

 

21. Сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов дифтерии определяются:

а) локализацией процесса

б) возможностями поликлиники

в) тяжестью перенесенной дифтерии и характером осложнений

г) наличием сопутствующей врожденной патологии

 

22. После дифтерии ротоглотки токсической II -III степени диспансеризация проводится в течении:

а) 12 мес

б) до 2х лет

в) 6 месяцев

 

23. Срок постельного режима и выписки при дифтерии ротоглотки токсической I степени составляет:

а) 30 дней, выписка через 40 дней

б) 20 дней, выписка на 25 день

в) 40 дней, выписка на 60 день

 

24. Срок постельного режима и выписки при дифтерии ротоглотки токсической II, III степени составляет:

а) 30 дней, выписка через 40 дней

б) 20 дней, выписка на 25 день

в) 45 дней, выписка на 60 день

г) 60 дней, выписка на 70 день

 

25. Кратность бактериологического обследования больного дифтерией перед выпиской:

а) 1кратное исследование мазков из ротоглотки на ТКБД

б) 2 кратное исследование мазков из ротоглотки на ТКБД

в) 3 кратное исследование мазков из ротоглотки на ТКБД

 

26. Бактериологическое обследование больных с пленчатыми и пленчато-некротическими ангинами проводится:

а) однократно

б) 2х кратно

в) 3х кратно на ТКБД + 1 кратно - на флору