Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2018-01-30 | 160 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
легкая | средняя тяжелая | |
Температура, °С | До 38 | 38-39 Выше 39 |
Частота дыханий | До 25 в 1 мин | 25-30 в 1 мин Выше 30 в 1 мни |
ЧСС | До 90 в 1 мин | 90-100 в 1 мин Выше 100 в 1 мин |
АД | В пределах нормы | Тенденция к Диастолическое АД ниже гипотензии 60 мм рт. ст. |
Интоксикация | Отсутствует или не резко выражена | Умеренно выражена Резко выражена |
Цианоз | Обычно отсутствует | Умеренно выражен Часто выражен |
Наличие и характер осложнений | Обычно отсутствуют | Могут быть (плеврит Часто (эмпиема, с небольшим абсцедирование, количеством жидкости) инфекционно-токсический шок) |
Клинический анализ крови | Умеренный лейкоцитоз | Лейкоцитоз со Лейкоцитоз, токсогенная сдвигом влево до юных зернистость, анемия. форм |
Выбор места лечения. |
Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики. Тяжелое состояние пациента требует госпитализации, желательно в специализированные стационары (пульмонологическое отделение).
Показания к госпитализации при пневмонии:
1) Данные объективного осмотра: нарушение сознания, частота дыхания более 30 в минуту, снижение диастолического давления менее 60 мм.рт.ст., а систолического давления менее 90 мм.рт.ст., увеличение частоты сердечных сокращений более 125 в минуту.
2) Температура тела менее 35.5 С или более 40.0 С.
3) Снижение насыщения крови кислородом менее 92% от нормы.
4) Изменения лабораторных показателей: концентрация лейкоцитов менее 4 или более 25 на 109 на литр, снижение гемоглобина менее 90 грамм на литр, повышение креатинина более 177 мкмоль на литр.
5) Изменения на рентгенограмме: изменения более чем в одной доле, наличие полости, выпота в плевре.
|
6) Наличие очагов инфекции в других органах и системах (бактериального артрита, менингита, сепсиса и т.д.).
7) Декомпенсация сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек и т.д.
8) Невозможность проведения адекватной терапии дома по социальным показаниям.
Уровни д оказательности эф ф ективности лечебного вмешательства. Ограничения личного опыта врача в оценке эф ф ективности лечебного вмешательства.
1++
Очень высокого качества метаанализ или систематический обзор рандомизированных клинических испытаний или рандомизированное клиническое испытание с очень малой вероятностью случайного результата.
1+
Хороший метаанализ или систематический обзор или рандомизированное клиническое испытание с
небольшой вероятностью случайного результата
1-
Метаанализ или систематический обзор или рандомизированное клиническое испытание с большим риском получения случайного результата
2++
Очень высокого качества систематический обзор когортных исследований или исследований типа
«случай контроль» очень высокого качества когортные исследования или исследования типа «случай контроль» с очень
низким риском случайности результата и очень высокой вероятностью причинно-следственных отношений между изучаемыми явлениями.
2+
Хорошего качества когортные исследования или исследования типа «случай контроль» с низким риском случайности результата и умеренной вероятностью причинно-следственных отношений между изучаемыми явлениями. 2-
Когортные исследования или исследования типа «случай контроль» с высоким риском случайности результата и существенной вероятностью отсутствия причинно-следственных отношений между изучаемыми явлениями.
Не аналитические исследования, например, описание случая, серии случаев 4 Мнение экспертов.
БИЛЕТ №27
Язвенная болезнь. Цели, за д ачи и мето д ы лечения.
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецедивирующая язва желудка или 12ПК, как правило возникающая на фоне гастрита, вызванного инфекцией H.pylory.
|
Осложнения язвенной болезни
- кровотечение,
- стеноз привратника
- перфорация.
- малигнизация (язва желудка)
Кровотечение - одно из наиболее частых и опасных осложнений ЯБ.
Осложнения язвенной болезни - это кровотечение, стеноз привратника и перфорация. Кровотечения случаются у 15-20% больных с язвой двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных кровотечения могут быть первым признаком рецидива болезни. Риск повторного кровотечения у больных, которым не проводились антибактериальная терапия или поддерживающая терапия Н2-блокаторами, возрастает до 40%. Кровотечение бывает первым проявлением почти 50% язв, вызванных приемом НПВС. В большинстве случаев оно останавливается самостоятельно. Иногда для остановки кровотечения и предотвращения его рецидивов требуется эндоскопическое вмешательство: термокоагуляция, электрокоагуляция биполярным электродом, лазерная коагуляция, введение сосудосуживающих или склерозирующих средств. Особенно высок риск повторного кровотечения, если в дне язвы виден сосуд.
Дуоденальные язвы кровоточат чаще, чем желудочные. Скрытые (оккультные) кровотечения почти всегда сопутствуют обострению ЯБ, хотя, как правило, остается незамеченным и не считается ее осложнением. Обычно диагностируются лишь массивные (профузные) кровотечения с кровавой рвотой, меленой.
Патология аортального клапана и аорты при не д ифференцированных и д ифференцированных д исплозиях сое д инительной ткани
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) (dis — нарушения, рlasia — развитие, образование) — нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, генетически детерминированное состояние, характеризующееся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением, определяющее особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарств. Классификация.
1. Дифференцированные дисплазии соединительной ткани характеризуются определенным типом наследования, отчетливо очерченной клинической картиной, а в ряде случаев - установленными и достаточно хорошо изученными генными или биохимическими дефектами. Наиболее частые представители этой группы - синдром Марфана, 10 типов синдрома Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез и синдром вялой кожи (Cutis laxa). Эти заболевания относятся к группе наследственных заболеваний коллагена коллагенопатиям. Они редкие и диагностируются генетиками довольно быстро.
|
2. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани диагностируются тогда, когда у пациента набор фенотипических признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных заболеваний. Как показывает опыт, такая патология распространена очень широко.
Недифференцированные дисплазии соединительной ткани - это, несомненно, не единая нозологическая единица, а генетически гетерогенная группа.
БИЛЕТ №28
Хроническая сер д ечная не д остаточность после инфаркта миокар д а. Принципы лечения.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!