Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2018-01-30 | 262 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Местная анестезия — это обезболивание какой-либо области тела, вызываемое с помощью механических, фармакологических или физических средств, при полном сохранении оперируемого.
Наибольшее распространение и всеобщее признание получило местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата, разработанному А. В. Вишневским и его школой. Этот вид обезболивания основывается на следующих положениях:
1. Использование слабых растворов новокаина (0,25 %).
2. Послойное введение новокаина в ткани с использованием естественных «футляров» для продвижения обезболивающего раствора.
3. Введение новокаина под давлением, которое способствует продвижению обезболивающего вещества по «футлярам». Новокаиновый инфильтрат при этом как бы «ползет», омывая окончания, и вызывает обезболивание.
Общие принципы местной анестезии по методу А. В. Вишневского заключаются в следующем: обязательная анестезия кожи по линии предназначаемого разреза путем образования внутрикожного желвака — так называемой лимонной корочки. Последнюю образуют введением новокаина в толщу кожи 2-граммовым шприцем через маленькую иглу. Затем отдельными уколами длинной иглой, насаженной на 10—20-граммовый шприц, проводят обезболивание подкожной клетчатки. Область обезболивания должна быть несколько больше зоны предполагаемого разреза. Дальнейшая техника обезболивания имеет свои особенности в зависимости от вида операции (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция желудка и др.) и области вмешательства. Этот вмд анестезии выполняется исключительно хирургом и подробно описан в курсе «Общей хирургии».
Проводниковая анестезия.используется при операциях на конечностях. Раствор анестетика вводят пери- или эндоневрально. Применяют 1-2 % раствор новокаина, лидокаина или тримекаина.
|
Стволовая анестезия. Раствор анестетика вводят по ходу нерва, иннервирующего данную область. Примером может служить хорошо известная анестезия пальцев по методу 0берста—Лукашевича.
Анестезия нервных сплетений производится путем введения анестезирующего раствора в область сплетения, иннервирующего конечность, например плечевого сплетения при операциях на руке.
Парвертебральная анестезия. Сущность метода заключается в блокаде нервных стволов у места выхода их
из межшозваночных отверстий. В точку, выбранную для инъекции,.вводят 5—10 мл 0,5 % раствора новокаина. Этот вид анестезии применяют в сочетании с общей анестезией при операциях на грудной полости, а также для устранения болей после операции на грудной клетке и при множественных переломах ребер.
Спинномозговая анестезия. Раствор вводят в субарахноидальное пространство проколом твердой мозговой оболочки с помощью специальной тонкой (№ 24—26) иглы. Применяют 4,5 % раствор новокаина (максимальная доза 150 мг) и ксилокаина (максимальная доза 50—70 мг) или 1 % раствор сов.каина (максимальная доза 5—8мг). Спинальная анестезия используется при операциях в брюшной полости или на нижних конечностях.
Эпиридуральная анестезия. Раствор местного анестетика вводят в пиридуралыное 'пространство, которое расположено между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового.канала. Через пиридуральное пространство.проходят передние и задние корешки спинномозговых нервов. Анестезирующий раствор вводят медленно, по 5 мл, с интервалом не менее 5 мин. К операции можно приступить через 30 мин с момента введения первой порции анестетика. Длительность анестезии 3—5.часов. Анестезирующие растворы: коилокаин 2—2,5 % — 30—60 мл, тримекаин 2 % — 30—40 мл, дикаин 0,3 % до 40 мл. Этот вид анестезии используется при операциях на желудке, печени, кишечнике и нижних конечностях, а также при лечении эндартериита, трофических язв голени, упорных ишио-радикулитах. Продленная перидуральная анестезия (48—72 ч) с введением постоянного катетера в пиридуральное пространство применяется как метод обезболивания в послеоперационном периоде.
|
Местная анестезия при переломах костей. Для репозиции переломов костей используют 2 % раствор и о'вс'кам на 5—20 мл в зависимости от возраста пострадавшего. Производят пункцию в области перелома до появления крови в игле. Затем в гематому вводят анестезирующий раствор. Обезболивание наступает через 8-10 мин. Для более длительного обезболивания в раствор новокаина добавляют 3—5.мл 95 % этилового спирта.
Внутрикостная анестезия. Кожу на месте предполагаемой пункции обрабатывают йодной настойкой. В кожу, подкожную клетчатку и надкостницу вводят 2-3 мл 0,5 % раствора новокаина. Выше операционного поля на конечность накладывают манжетку 'и создают в ней давление на 40—50 мм рт. ст. выше артериального. Затем в кость на глубину 0,5—1 см вводят толстую иглу с мандреном. Попадание иглы в губчатое вещество кости контролируют ощущением «провала». После этого через иглу вводят 40—80 мл 0,5 % раствора новокаина, медленно. Анестезия наступает через 10—15 мин и держится до снятия манжеты.
Терминальная анестезия слизистых оболочек, верхних отделов дыхательных путей, мочеиспускательного канала может быть осуществлена тремя способами: смазыванием, аспирацией или ингаляцией раствора анестетика. Метод используется для анестезии носовых ходов при эпдопозалыюй интубации, проведении желудочного зонда, бронхоскопии и бронхографии и т. д.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!