Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-29 | 2012 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого пациента, особенно у тяжелобольных пациентов, если они малоподвижны или неподвижны.
Оценка риска развития пролежней проводится с помощью специальных шкал. Име-
ется много шкал для оценки прогнозирования развития пролежней у разных категорий больных (при-
ложение Б):
• шкала Нортон (Norton. 1962);
• шкала Ватерлоу (Waterfow. 1985);
• шкала Брейден (Braden. 1987);
• шкала Медалей (Meddiey. 1991) и другие.
Каждая шкала имеет свое построение для удобства применения в тех или иных условиях.
Шкала Брейдена и Нортона для оценки опасности образования пролежней, шкала факторов риска образования пролежней Медалей показывают высокий риск образования пролежней у данного больного. Однако эти же шкалы указывают пути предотвращения пролежней: прежде всего, следует обеспечить коматозному больному «пассивную подвижность» (повороты больного, кинетикотерапия), правильный уход за кожей, сбалансированное питание, поддержание гомеостаза (в том числе лечение сопутствующих заболеваний) — многоуровневое протезирование систем организма под мониторингом основных жизненных функций.
Шкала Брейдена обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у больных, находящихся в неврологических отделениях интенсивной и менее интенсивной терапии. Определение индекса массы тела позволяет получить важную дополнительную информацию. Применения шкалы Брейдена при прогнозировании возникновения пролежней подтверждена в разных клинических условиях.
Для более точного прогнозирования вероятности возникновения пролежней, утрату подвижности можно перевести в численные значения. Все перечисленные выше факторы можно оценивать, используя шкалу Нортон (Norton. McLaren. Exton-Smith. 1975) или шкалу Брейдена (Braden. Bergstrom. 1987; Bergstrom и др.. 1987).
|
Шкалу Брейдена можно использовать в отделениях хирургии, палатах интенсивной терапии и учреждениях сестринского ухода. Шкала Нортон широко применяется в гериатрических отделениях больниц общего профиля.
Шкала Нортон, благодаря простоте и быстроте оценки степени риска стала наиболее популярной среди медсестринского персонала. По этой шкале больных подразделяют с учетом пяти показателей, включая физическое состояние, сознание и активность, подвижность и наличие недержания.
Шкала Ватерлоу применима ко всем категориям больных. Работать с этой шкалой достаточно просто: оценив больного по 10 предложенным параметрам, нужно суммировать полученные баллы.
Шкала Медалей наибольшее распространение получила в отделениях неврологии в силу своей универсальности и простоты.
Шкала общих показателей состояния больного (по Д.Нортон)
Физическое состояние | Психическое состояние | Активность | Подвижность | Недержание мочи и кала | |||||
Ваша.оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы |
хорошее | внимателен | ходячий | полная | нет | |||||
среднее | апатичен | ходьба с помощью | ограниченная | иногда | |||||
тяжелое | растерян | сидячий | резко ограничена | постоянно мочи | |||||
плохое | ступор | лежачий | Неподви-жен | мочи и кала |
Таблица 2. Шкала оценки риска развития пролежней по Д.Нортон.
Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.
Шкала Ватерлоу
Телосложение масса тела | балл | Тип кожи | балл | Пол Возраст, лет | балл | Особые факторы риска | балл |
Среднее. Выше среднего. Ожирение Ниже среднего. | Здоровая. Папиросная бумага. Сухая. Отечная. Липкая (повышенная t). Изменение цвета. Трещины, пятна | Мужской Женский 14 – 49 50 – 64 65 – 74 75 – 81 более 81 | Нарушение питания кожи, (терминальная кахексия). Сердечная недостаточность. Болезни периферических сосудов. Анемия. Курение | ||||
Недержание | балл | Подвижность | балл | Аппетит | балл | Неврологические расстройства | балл |
Полный контроль/ через катетер периодическое через катетер / недержание кала и мочи | Полная Беспокойный Суетливый Апатичный. Ограниченная подвижность. Инертный. Прикованный к креслу | Средний плохой Питательный зонд / только жидкости Не через рот / анорексия | Например, сахарный диабет, множественный склероз, инсульт. Моторные и сенсорные параплегии | ||||
Обширное оперативное вмешательство / травма | Балл | Лекарственная терапия | балл | ||||
Ортопедическое ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе | Цитостатические препараты. Высокие дозы стероидов. Противовоспалительные |
Таблица 3. Шкала оценки риска развития пролежней Ватерлоу.
|
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 - 9 баллов. Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
- нет риска - 1 - 9 баллов,
- есть риск - 10 баллов,
- высокая степень риска - 15 баллов,
- очень высокая степень риска - 20 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
11. Стадии образования пролежней
Стадии пролежней | Признаки |
I стадия | Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. |
II стадия | Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. Появляются пузыри. |
III стадия | Полное разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. |
IV стадия | поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. |
Таблица 4. Стадии образования пролежней.
|
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!