Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2018-01-29 | 450 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Медицинская сестра должна уметь организовывать питание больных при необходимости кормления пациента, нужно также уметь кормить тяжелобольных пациентов. Это входит в обязанности палатной медицинской сестры. Кроме того, сестринский персонал обучает родственников пациента техники кормления тяжелобольного, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта. Кормить лежащих тяжелобольных возможно ложкой или из поилки.
Искусственное питание. Показания. Виды.
Когда нормальное кормление пациента естественным путем (через рот) невозможно или затруднено (некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка) – пищу вводят в желудок или кишечник (редко) искусственным путем. Искусственное питание можно осуществить: 1. При помощи зонда, введенного через рот или нос, либо через гастростому. 2. Вводить питательные растворы при помощи клизмы (после очистительной клизмы). 3. Вводить питательные растворы парентеральным путем (внутривенно капельно). ЗАПОМНИТЕ! - При искусственном питании суточная калорийность пищи составляет около 2000 калорий, соотношение белков – жиров – углеводов 1: 1: 4. - Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 литра в сутки. - Витамины добавляют к пищевым смесям или вводят парентерально.
Виды искусственного кормления:
- Энтеральное (через зонд, питательная клизма),
- Парентеральное (инфузионная),
- Комбинированное.-
Показания к применению искусственного питания: 1. Затруднение глотания. 2. Сужение или непроходимость пищевода. 3. Стеноз привратника. 4. Послеоперационный период (после операции на пищеводе и ЖКТ). 5. Неукротимая рвота. 6. Большие потери жидкости. 7. Бессознательное состояние. 8. Психозы с отказом от приема пищи.
|
9. Сепсис, ожоги.
Для питания через зонд используют такие смеси:
1. Приготовленные перед употреблением из жидких компонентов - молока, сливок, сметаны, яиц, бульонов, фруктовых соков - с добавлением легкорастворимых (сухое молоко, сахар, крахмал) или дрибнопротертих (мясо, рыба, сыр) продуктов
2. Продукты детского питания ("Малютка", "Малыш и др.)
3. ЭНПИТы (белковый, обезжиренный, безлактозный и др.)
4. гомогенизированные консервированные смеси промышленного производства из натуральных продуктов (мясо-овощные, мясо-крупяные, молочно-крупяные, молочно-фруктовые и др.)
5. Промышленные быстрорастворимые смеси.
После операций по поводу сужения пищевода, при ожогах или при неоперабельных опухолях больных кормят через операционную фистулу - гастростому. При некоторых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного канала, а также после операций на пищеводе и желудке накладывают еюностому. Необходимо следить за чистотой кожи в области стомы. Желудочный и кишечный сок, гнойные выделения постоянно раздражают кожу вокруг стомы. Она мацерируется, возникают язвы, появляется кисло-гнилостный запах. Таким больным систематически проводят туалет кожи, смазывают ее 70% спиртом, а затем накладывают цинковую мазь, часто меняя стерильные повязки.
Ректальное искусственное питание - это введение питательных веществ через прямую кишку. Применяется при резком обезвоживании организма, полной непроходимости пищевода, а также после операций на пищеводе и кардинальном отделе желудка. Применение на питание клизм достаточно ограничено, поскольку в нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и частично белки и аминокислоты. Пищевые клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.
Парентеральное питание назначают больным с явлениями непроходимости пищеварительного канала, после операций на пищеводе, желудке, кишечнике, истощенным, ослабленным больным при подготовке их к операции и в других случаях. При парентеральном питании в / в капельным методом вводят белковые препараты (гидролизин, гидролизат казеина белковый, альвезин, аминопептид), жировые эмульсии (липофундин, интралипид), раствор глюкозы, витамины, минеральные соли, растворы электролитов, кровезаменители. Скорость введения этих препаратов в течение первых ЗО минут 10-20крапель за минуту, а затем скорость увеличивается до 30-40 - 50-60 капель в минуту.
|
5.
Измерение водного баланса
У больного с отеками нужно ежедневно измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи.
Измерьте ёмкость посуды, из которой Ваш подопечный ест и пьёт. Приготовьте мерный сосуд для мочи, куда подопечный будет мочиться (мерный стакан, банку).
Каждый раз как пациент помочится, собирайте мочу в мерный сосуд и измеряйте каждую порцию.
Подсчет начинают после раннего мочеиспускания (обычно бывает часов в 6 утра) и заканчивают утром следующего дня.
Занесите данные в дневник в две колонки: в одной количество потребленной жидкости, в другой – количество выделенной мочи, просуммируйте полученные данные.
В норме выделяться должно 65-75% от объема выпитой жидкости, при этом учитывать надо не только жидкости в чистом виде, но и фрукты, овощи, супы, мороженное и т.п.
Расчет проводят так: 1500 х 0,8 (80%) = 1200 мл, а в примере на 130 мл меньше.
Значит, водный баланс отрицательный, возможно нарастание отёков, лечение неэффективно.
У больных с сердечной недостаточностью наиболее рано отеки появляются на ногах, особенно на ступнях у лодыжек.
Почечные отеки обычно начинаются на лице или распространяются по всему телу. Иногда они возникают быстро. Больной с такими отеками может лежать и не испытывать сильной одышки.
Воспалительные отеки отличаются тем, что отечная кожа красноватая, на ощупь теплая и болезненная. Человеку с отеками, обусловленными заболеваниями сердца или почек, нельзя есть соленую пищу и надо ограничить прием жидкости до 1 л в сутки.
Лист учёта водного баланса по следующей форме (пример):
Признаки обезвоживания:
· слабость, сонливость, иногда – заторможенность; · одышка, · учащенный пульс, · пониженное артериальное давление; · заострение черт лица; · потрескавшиеся губы; · сухость во рту, жажда; · запор, мало мочи, она темнее с резким запахом; · пониженная температура тела. |
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!