Опишите возможные изменения сердечно-сосудистой системы у пациентки.

а) брадикардия

б) тахикардия

в) мерцательная аритмия

г) понижение АД

д) резкое понижение АД

е) повышение АД больше систолического

ж) гипотрофия левого желудочка

з) сосудистая недостаточность

и) дистрофия миокарда

к) признаки гидроперикарда.

 

21. На рисунке пронумерованы точки аускультации сердца. Найдите ответы, которые отражают истинную аускультативную картину в этих точках в норме.

 

 

 

Эталон ответа21. а, в, е, ж, з

а) 1 точка - преобладает первый тон

б) 1 точка – преобладает второй тон

в) 2 и 3 точка – преобладает второй тон

г) 2 точка преобладает 1 тон

д) 3 точка первый и второй тон одинаковой звучности

е) 4 точка - преобладает 1 тон

ж) 5 точка – оба тона одинаковой звучности

з)5 точка является точкой Боткина-Эрба.

и) во 2 точке второй тон должен быть громче, чем второй тон в третьей точке

к) в 5 точке громче первый тон

22. У пациента с одышкой пальпируется край печени на 3 см. ниже реберной дуги, край печени гладкий, эластичный. Какими физикальными методами исследования можно выявить, что это не связано с патологией печени. Выбрать правильные ответы

а) сделать УЗИ печени

б) использовать аускультофрикцию для определения размеров печени

г) определить размеры печени по Курлову

 

Определите 3 состояния, которые чаще всего способствуют инфицированию почечной лоханки

 

а) острые или хронические воспалительные заболевание легких;

б) стрептококковая инфекция ротоглотки;

в) нарушение пассажа мочи по мочевыводящим путям;

г) мочекаменная болезнь;

д) повышенное АД;

е) пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

 

 

Пациент, страдающий гипертонической болезнью, за последние 2-3 года отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сонливость, недержание мочи, затруднение глотания, пристрастие к употреблению сырого теста. Лихорадки нет. Объективно определяются бледность кожных покровов и слизистых, ломкость ногтей; лимфоузлы и селезёнка не увеличены. Какой из перечисленных анализов крови с наибольшей вероятностью принадлежит данному пациенту?

 

а) гемоглобин (Hb) - 80 г/л, эритроциты (Эр) - 2,0х1012/л, цветовой показатель (ЦП) - 1,2, ретикулоциты (Рц) - 0%, тромбоциты (Тр) - 100х103 /л, лейкоциты (Лц) - 3,9х109 /л, макроцитоз и единичные мегалобласты в препарате, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гиперхромия Эр;

 

б) Hb - 80 г/л, Эр - 3,2х1012/л, ЦП - 0,75, Рц - 0%, Тр - 220х103/л, Лц - 5,5х109 /л, микроцитоз, анизоцитоз, гипохромия;

 

в) Hb - 80 г/л, Эр - 2,4х1012/л, ЦП - 1,0, Рц - 0%, Тр - 30х103/л, Лц - 2,2х109 /л, пойкилоцитоз, нормохромия Эр;

 

г) Hb - 80 г/л, Эр - 2,4*1012/л, ЦП - 1,0, Рц - 22%, Тр - 280х103/л, Лц -5,5х109/л, пойкилоцитоз, шистоцитоз Эр.

 

25. Какие 2 особенности характерны для центрального цианоза?

а) локализация – в основном на конечностях, носогубном треугольнике (акроцианоз);

б) диффузный цианоз;

в) нормальная температура кожи в области цианоза («теплый» цианоз);

г) пониженная температура кожи в области цианоза («холодный» цианоз);

 

 

26. По правой среднеключичной линии нижняя граница легкого соответствует ребру:

а) VI;

б) VII;

в) VIII;

г) IX;

д) Х.

 

27. Чувство тяжести в правом подреберье, отеки стоп и голеней, более выраженные к вечеру, являются признаком:

а) дыхательной недостаточности;

б) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности;

в) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности;

г) острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

 

 

СЕМИОТИКА В ТЕРАПИИ

 

Семиотика в терапии

 

1. Укажите 2 синдрома, при которых можно выявить тупой (бедренный) перкуторный звук в области патологического процесса в легких и соотнесите с соответствующим заболеванием:

а) синдром долевого воспалительного уплотнения легочной ткани в 1-й стадии (стадии прилива);

б) синдром долевого воспалительного уплотнения легочной ткани во 2-й стадии (стадии опеченения);

в) синдром очагового уплотнения легочной ткани;

г) синдром наличия жидкости в полости плевры;

д) синдром наличия воздуха в полости плевры;

е) синдром наличия полости в ткани легкого.

 

У больного, длительно страдающего хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких, внезапно, после поднятия тяжелого предмета, возникли сильные боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель, удушье. При осмотре: диффузный цианоз, отставание в дыхание левой 1/2 грудной клетки, там же – ослабление голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук и отсутствие дыхания. Каково Ваше предположение о причине ухудшения состояния?

а) приступ бронхиальной астмы;

б) обострение хронического бронхита;

в) накопление жидкости в полости плевры;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) присоединение крупозной пневмонии,

е) развитие абсцесса легкого.

 

О каком осложнении крупозной пневмонии можно подумать, если у больного на второй неделе болезни после кратковременного улучшения состояния появляются и нарастают: одышка, чувство тяжести в пораженной половине грудной клетки, а объективно диффузный цианоз, на пораженной стороне выявляется тупой перкуторный звук и резкое ослабление дыхания?

 

а) абсцедирование пневмонии с формированием крупной полости в легочной ткани;

б) сухой плеврит;

в) экссудативный плеврит;

г) обтурационный ателектаз пораженной доли легкого.